經腹部與陰道超聲診斷子宮肌腺病效果對比研究

曾蘇麗

經腹部與陰道超聲診斷子宮肌腺病效果對比研究

曾蘇麗

目的 對比經腹部與陰道超聲診斷子宮肌腺病的效果。方法 76例子宮肌腺病患者隨機分為經腹部組和經陰道組, 各38例。分別采用經腹部與陰道超聲探查診斷子宮肌腺病。比較兩組患者診斷準確性。結果 經陰道組診斷子宮肌腺病陽性率92.1%顯著優于經腹部組68.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 經陰道超聲診斷子宮肌腺病較經腹部超聲準確性更高, 值得臨床優先選擇。

內膜入侵；痛經；早期發現；超聲診斷；準確性

由諸多因素引起子宮內膜入侵肌層而產生子宮肌腺病,常可引起女性痛經、月經不調等常見表現, 容易誤診漏診,嚴重者可導致患者不孕, 早期發現并加以干預治療對疾病的預后產生積極影響［1］。為了進一步提高子宮肌腺病診斷準確性, 作者收集本院76例子宮肌腺病患者的臨床資料, 分別采用經腹部與陰道超聲診斷探查, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院76例子宮肌腺病患者, 所有患者均為已婚或經產婦女性, 經過婦科檢查與化驗并經手術病理切片確診。隨機分為經腹部組和經陰道組, 各38例。經腹部組中年齡29～53歲, 平均年齡(36.2±10.8)歲；經陰道組中年齡28～59歲, 平均年齡(41.9±12.7)歲。兩組患者入院時一般資料比較, 差異無統計學意義( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 經陰道組：檢查前囑患者排空膀胱, 選取膀胱截石位臥于檢查平臺, 利用避孕套包裹涂有耦合劑的探頭, 將探頭緩慢插入陰道置于后穹隆, 向四周多方位探查,觀察并記錄檢查結論。經腹部組：檢查前囑患者多飲水充盈膀胱, 平臥于檢查平臺, 將涂有耦合劑的探頭置于下腹部恥骨聯合區域, 探查子宮位置及具體形態, 判斷記錄異常回聲情況, 加以詳細記錄結論。

1.3 療效觀察 觀察對比兩組患者子宮肌腺病診斷陽性率等指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者超聲檢查子宮肌腺病診斷陽性率的比較：經陰道組診斷陽性率92.1%顯著優于經腹部組68.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組子宮肌腺病診斷陽性率比較［n(%)］

3 討論

子宮肌腺病是一種隱蔽性較高, 容易誤診漏診的婦科常見多發病。臨床上患者常因痛經、月經不調等婦科常見病前來就診, 對癥處理后往往效果不好, 常規檢查很難確診, 容易誤診誤治, 最終任由疾病發展, 對該病的治療增加很大難度［2-4］。子宮內膜壁不斷增厚至脫落形成一次周期性的月經,受體內激素水平影響出現不同變化, 內膜壁病理性進入子宮肌層, 造成子宮內膜的異常改變, 使得月經周期紊亂或月經期繼發性腹痛產生。受到月經紊亂的影響, 正常的排卵規律被打亂, 甚至出現不排卵的情況, 臨床上就會出現不孕的表現, 危害極大。有效而明確的診斷, 對早發現、早治療避免誤診有積極的臨床意義［5］。

診斷子宮肌腺病通常采用超聲掃查, 通過檢查異常回聲和觀察子宮形態確診該病。經腹部超聲檢查在臨床上用的比較多, 但在實際情況中作者發現經腹部超聲對于此病的診斷并非最佳選擇, 它存在著很多缺陷。患者個體差異不同, 一些肥胖的患者往往腹部脂肪層較厚, 在超聲頻率相對較低的情況下, 復雜異常回聲傳遞大大減弱, 經腹部探查時影響檢查效果, 即使發現異常也很容易誤診成子宮肌瘤誤導醫務人員［6-8］。腸道內部潴留氣體較多的患者, 處于盆腔深部的子宮分辨率不是很高, 在進行腹部掃查時也更容易遮掩病情,不利于疾病的診斷。經腹部檢查時患者需充盈膀胱, 部分患者尿急難忍, 不便于較長時間詳細探查。以上的一系列情況在臨床上發生幾率很大, 所以疑似子宮肌腺病患者的診斷并非經腹部超聲最佳。

本研究采用經陰道超聲檢查診斷子宮肌腺病, 取得了較好的臨床效果。陰道超聲檢查將探頭直接探入陰道內部宮頸口附近, 較經腹部離子宮直線距離近, 可以幾乎沒有阻隔地對子宮多方位掃查。采用此方法顯著提高了成像的清晰度,對子宮內部異常回聲的分辨率大大提高, 能較為準確的鑒別出肌瘤和肌腺病［9］。但經陰道超聲檢查也有一定的局限性,需探頭置于陰道內部, 已婚或經產婦女性較為適合, 另還需注意避免有陰道內疾病患者做此檢查, 陰道超聲的探頭較小,探查目標不宜過大, 難以整體觀測子宮全貌。本次研究顯示：經陰道組診斷子宮肌腺病陽性率92.1%明顯高于經腹部組68.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明采用經陰道超聲較經腹部超聲診斷子宮肌腺病準確性更高, 與許媛媛等［10］研究結論基本相吻合。

綜上所述, 與經腹部超聲檢查相比, 經陰道超聲診斷子宮肌腺病準確性更高, 臨床上疑似子宮肌腺病患者如條件符合應盡早采用此方法確診。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.058

2014-12-25］

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