分析探討外傷性中央型腦疝患者手術治療方式

唐石磊 高園林

分析探討外傷性中央型腦疝患者手術治療方式

唐石磊 高園林

目的 對外傷性中央型腦疝患者的手術治療方式進行探討。方法 外傷性中央型腦疝患者100例作為研究對象, 以隨機數字表法分為對照組和觀察組, 每組50例。對照組患者采取常規去骨瓣減壓術, 觀察組患者采取標準大骨瓣減壓術, 對兩組患者的手術效果進行探究。結果 觀察組患者手術所需時間(152.9±17.25)min、住院天數(7.50±1.32)d、術中出血量(217.50±17.10)ml均少于對照組手術所需時間(264.3±8.55)min、住院天數(15.70±0.75)d、術中出血量(361.70±13.50)ml, 觀察組治療后的并發癥發生率(20.00%)明顯低于對照組(46.00%), 兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 對外傷性中央型腦疝患者的治療, 采取標準大骨瓣減壓術的療效較好, 可以降低患者手術所需要的時間、住院天數和術中出血量, 減輕患者痛苦, 利于更好的對患者進行治療。

外傷性；中央型；腦疝；手術治療方式

外傷性中央型腦疝是一種特殊類型的腦疝, 嚴重影響患者的健康狀況, 為患者帶來很大的痛苦, 同時也增加患者家庭的經濟負擔［1］。臨床上對外傷性中央型腦疝患者的治療在早期大多給予靜脈輸入降顱內壓治療, 之后根據患者的病情,為患者選擇合適的手術治療方式, 更好的為患者進行治療［2,3］。一旦發現患者有中央型腦疝應該及時進行治療, 避免給患者帶來更大的傷害, 甚至威脅患者的生命安全。為了對外傷性中央型腦疝患者的手術治療方式進行探究, 特對100例患者進行研究, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年6月在本院住院治療的100例外傷性中央型腦疝患者作為研究對象, 其中男49例, 女51例, 年齡28～65歲, 平均年齡(43.34±3.75)歲。患者受傷的原因主要有：交通傷27例, 滑倒跌傷46例,高處墜落傷22例, 打擊傷5例。以隨機數字表法分為對照組和觀察組, 每組50例。觀察組男 24例, 女26例, 平均年齡(41.15±3.30)歲；對照組中男25例, 女25例, 平均年齡(44.51±3.15)歲。所選取患者均取得知情同意, 受傷后臨床癥狀表現為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者手術采取常規去骨瓣減壓術, 對患者的麻醉方式選用全身麻醉, 對血腫位置選用CT定位, 切口選擇在頭皮處, 切口到達顱骨位置, 用電鉆進行鉆孔, 并在無血管區采用腦穿針進行穿刺, 至血腫中央, 將腦組織牽開,吸除血腫后用雙極電凝出血血管止血, 進行縫合［4］。

觀察組患者手術采取標準大骨瓣減壓術, 去除骨瓣, 切開硬腦膜后并切除部分腦葉, 硬腦膜不進行縫合處理, 將血腫盡量全部清除, 并進行止血處理［5］。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術情況進行比較, 包括患者手術所需時間、住院天數、術中出血量；并比較兩組患者的術后并發癥的發生率, 對患者術后腦積水、腦動脈梗死、應激性潰瘍等情況進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者觀察指標情況比較 觀察組患者手術所需時間(152.9±17.25)min、住院天數(7.50±1.32)d、術中出血量(217.50±17.10)ml均少于對照組手術所需時間(264.3±8.55)min、住院天數(15.70±0.75)d、術中出血量(361.70±13.50)ml, 兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后并發癥發生率比較 觀察組治療后的并發癥等發生率(20.00%)明顯低于對照組治療后的并發癥的發生率(46.00%), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者觀察指標情況比較( x-±s)

表2 兩組患者治療后的并發癥的發生率比較［n(%), %］

3 討論

本研究表明, 觀察組患者手術所需時間(152.9±17.25)min、住院天數(7.50±1.32)d、術中出血量(217.50±17.10)ml均少于對照組手術所需時間(264.3±8.55)min、住院天數(15.70±0.75)d、術中出血量(361.70±13.50)ml, 觀察組治療后的并發癥等發生率(20.00%)明顯低于對照組治療后的并發癥的發生率(46.00%),兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。外傷性中央型腦疝的患者大多為中年以上人群, 患者一般發病時都會出現嘔吐、劇烈頭痛、意識障礙和偏癱等癥狀, 一旦發現患者有中央型腦疝應該及時進行治療, 避免給患者帶來更大的傷害, 甚至威脅患者的生命安全。臨床上對外傷性中央型腦疝患者的治療在早期大多給予靜脈輸入降顱內壓治療, 然后再根據患者的實際病情選擇適合的手術為患者治療。對外傷性中央型腦疝患者的治療, 手術方法是較為可靠的一種方法, 采用不同的手術方法所達到的治療效果不同, 不同方法有著各自的優勢, 采取標準大骨瓣減壓術對患者治療的效果較好, 利于患者的康復, 降低并發癥的發生率［6］。

外傷性中央型腦疝患者的臨床癥狀為昏迷, 且CT檢查可見有大量出血, 腦部的基底池消失 。對于外傷性中央型腦疝患者及早進行手術治療可以為患者減輕了痛苦, 同時也降低了患者家庭的負擔, 減輕了疾病帶來的經濟負擔［7］。

綜上所述, 對外傷性中央型腦疝患者采取標準大骨瓣減壓術治療的療效較好, 可以降低患者手術所需要的時間、住院天數和術中出血量, 減輕患者痛苦, 利于更好的對患者進行治療。

［1］ 繆亦鋒, 藺玉昌, 魯曉杰, 等.對沖性雙額葉腦損傷致中央型腦疝的診斷及手術救治.中華創傷雜志, 2010, 26(5):427-430.

［2］ 王宏國, 蔡強, 杜浩.中央型腦疝的臨床特點及診治(附32例分析).中國臨床神經外科雜志, 2011, 16(6):340-342.

［3］ 田福.顱腦創傷并發中央型腦疝的診治體會.山西職工醫學院學報, 2010, 20(3):26-27.

［4］ 褚維海, 張吉云, 王河君, 等.雙額葉腦挫裂傷并發中央型腦疝的診治體會.寧夏醫學雜志, 2009, 31(10):932-933.

［5］ 許剛, 張帆, 蔡強.外傷性中央型腦疝的臨床特點及診治.中國臨床神經外科雜志, 2013, 18(1):44-45.

［6］ 劉補興, 胡小銘, 李烽周.兩側額葉挫裂傷致腦中心疝41例臨床分析.浙江醫學, 2010, 32(7):1072-1074.

［7］ 浦奔放, 王慶明, 薛泳華.顱內壓監測對原發性腦室出血的預后觀察.中國現代醫學雜志, 2012, 22(18):84-87.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.032

2014-12-22］

475000 河南大學淮河醫院神經外科, 開封市中心醫院