Herbert螺釘治療57例骨折的臨床療效及安全性分析

王俊杰 周淼淼

Herbert螺釘治療57例骨折的臨床療效及安全性分析

王俊杰 周淼淼

目的 探究與分析Herbert螺釘治療骨折的臨床療效與安全性。方法 57例骨折患者作為研究對象, 均給予Herbert螺釘治療, 觀察患者的臨床療效及患肢屈伸活動度、旋轉活動度。結果 患者骨折愈合時間37～48 d, 平均骨折愈合時間(43.5±5.6)d, 其中優19例, 占33.33%, 良23例, 占40.35%,可13例, 占22.81%, 差2例, 占3.51%, 優良率73.68%。患者在接受治療后, 患側與健側的屈伸活動度和旋轉活動度相比, 差異均無統計學意義(t=1.56, P＞0.05；t=1.77, P＞0.05)。結論 采用Herbert螺釘治療骨折的臨床療效顯著, 可明顯改善患者的生活質量, 安全性較高, 值得推廣。

Herbert螺釘；骨折；療效；安全性

骨折是指骨頭或骨頭的結構發生部分斷裂及完全斷裂,以兒童與老年作為高發人群, 對患者的生活質量造成了嚴重影響［1］。針對此類情況, 本院結合多年臨床工作經驗, 針對收治的57例骨折患者作為研究對象, 給予Herbert螺釘治療,取得了顯著的臨床療效, 現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2014年8月收治的57例骨折患者作為研究對象, 全部患者均在本院行X線片檢查后確診, 并出現了不同程度的發熱、活動受限、骨摩擦音、畸形等臨床癥狀與體征, 簽署了關于本次試驗的知情權同意書。其中男34例, 女23例, 年齡20～67歲, 平均年齡(45.6±7.6)歲, 骨折原因：車禍29例, 高空墜落15例, 平地滑倒13例, 骨折分類：三踝骨折20例, 股骨頭骨折16例,距骨頸骨折21例。

1.2 手術方法 該組患者均給予Herbert螺釘治療, 在治療之前, 醫務人員需根據患者的骨折部位及身體耐受情況制定個體化治療方案。其中對于三踝骨折患者采用閉合復位Herbert螺釘治療, 對于股骨頭骨折患者采用Gibson入路治療, 在手術治療前對患者行常規麻醉處理后, 幫助并指導其取健側臥位, 首先進行髖關節手法復位, 將股骨頭骨折處暴露出來, 于直視條件下復位, 將螺釘置入到患者病灶處后,將尾端埋入到軟骨面下［2］。對于距骨骨折患者則采用閉合復位經皮內固定方式進行治療。在手術結束后, 醫務人員對患者的康復情況給予密切觀察與記錄, 同時協助其完成常規X線片檢查, 針對每例患者的檢查結果給予個體化的功能訓練與指導, 以促進患者達到良好的愈合效果, 同時逐漸加入對患者的負重訓練。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察該組患者的臨床療效及患肢屈伸活動度及旋轉活動度, 其中將患者的臨床療效分為優、良、可、差四個等級, 將手術后骨折部位無疼痛, 可正常行走, 恢復原來正常的工作及生活評為優；將手術后骨折部位有輕度疼痛, 行走伴有不適感, 但可恢復原來的工作及生活評為良；將手術后骨折部位有中度疼痛, 輕度跛行, 在進行正常工作及生活時較為困難需要幫助評為可；將手術后有嚴重的疼痛, 無法行走或進行正常的工作及生活評為差；優良率=(優+良)/×100%。采用改良Cassebaum法對對患肢屈伸活動度及旋轉活動度進行評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

患者骨折愈合時間37～48 d, 平均骨折愈合時間(43.5±5.6)d,其中優19例, 占33.33%, 良23例, 占40.35%, 可13例, 占22.81%, 差2例, 占3.51%, 優良率73.68%。患者在接受治療后, 患側與健側的屈伸活動度與旋轉活動度相比, 差異均無統計學意義(t=1.56, P＞0.05；t=1.77, P＞0.05)。見表1。

表1 57例患者經治療后患側與健側的屈伸活動度與旋轉活動度對比( x-±s, °)

3 討論

骨折作為臨床工作中最為常見的一類疾病, 創傷是誘發骨折的最主要原因, 骨折的發生不僅對患者的生活質量造成影響, 同時為患者及其家屬帶來不小的心理負擔［3］。為此,醫務人員在對骨折患者進行臨床診斷及治療期間, 需先了解患者的傷情做出個體化評估, 以決定手術類型, 在操作過程中則需注意動作謹慎、穩妥及輕柔, 同時對患者的骨折部位做好清潔工作, 以將患者的骨折肢體安排妥當再予以固定,以此緩解并減少對患者造成的損傷, 同時達到緩解臨床癥狀,減輕疼痛感的目的［4］。Herbert螺釘作為一種新型的治療骨折的方法, 應用于骨折患者中具有高度的相容性, 在固定骨折方面具有更高的準確性及實用性, 通過將螺釘尾部埋入到關節軟骨面的下方, 具有有利于關節活動的優勢, 同時對解剖復位及固定的穩定性具有良好的作用, 以此極大程度上減少了創傷性關節炎的出現, 也避免了二次手術的治療［5］。本次研究結果顯示, 該組患者共57例, 骨折愈合時間37～48 d, 平均骨折愈合時間(43.5±5.6)d, 本次研究的優良率為73.68%。同時, 患者在接受治療后, 患側與健側的屈伸活動度與旋轉活動度相比, 差異均無統計學意義(t=1.56, P＞0.05；t=1.77, P＞0.05)。

綜上所述, 采用Herbert螺釘治療骨折的臨床療效顯著,可明顯改善患者的生活質量, 值得廣泛推廣與應用。

［1］ 徐耀增, 呂書軍, 王樹金, 等.Herbert螺釘治療橈骨頭骨折及文獻復習.中國創傷雜志, 2010, 14(15):241-242.

［2］ 王鋒, 樊友亮, 丁亮華, 等.Herbert螺釘與鎖骨重建鋼板治療鎖骨中段骨折的臨床比較研究.中國骨與關節雜志, 2013, 17(15):263-264.

［3］ 張鴻峰, 華強, 劉宗超, 等.經掌橈側入路Herbert螺釘治療新鮮舟狀骨腰部骨折早期臨床療效.骨科, 2013, 11(24):173-174.

［4］ Arora R, Gschwentner M, Krappinger D, et al.Fixation of nondisplaced scaphoid fractures: making treatment cost effective.Arch orthop Trauma Surg, 2011, 12(10):39-46.

［5］ 成浩, 陳云豐.創傷性髖關節關節后脫位伴發股骨頭骨折的臨床研究.國際骨科學雜志, 2008, 12(2):102-105.

Analysis of clinical effect and safety of Herbert screw in the treatment of 57 fracture cases

WANG Jun- jie, ZHOU Miao-miao.Shandong Qingdao City Chengyang District the Second People’s Hospital, Qingdao 266112, China

Objective To investigate the clinical effect and safety of Herbert screw in the treatment of fracture.Methods There were 57 fracture patients as study subjects, and they all received Herbert screw for treatment.Their clinical effects, flexion and rotation activity of affected limb were observed.Results The healing time of fracture were 37～48 d, with an average healing time as (43.5±5.6) d.There were 19 excellent cases, accounting for 33.33%, 23 good cases, accounting for 40.35%, 13 moderate cases, accounting for 22.81%, and 2 bad cases, accounting for 3.51%.The good rate was 73.68%.After treatment, the differences of flexion and rotation activity between affected and uninjured side had no statistical significance (t=1.56, P＞0.05; t=1.77, P＞0.05).Conclusion Implement of Herbert screw in treating fracture can provide remarkable clinical effect with obvious improvement in life quality.This method contains high safety, and is worthy of promotion.

Herbert screw; Fracture; Curative effect; Safety

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.021

2014-12-26］

266112 山東省青島市城陽區第二人民醫院