乙肝肝硬化并發原發性肝癌相關危險因素分析

王曉麗

乙肝肝硬化并發原發性肝癌相關危險因素分析

王曉麗

目的 分析和探討乙型肝炎(乙肝)肝硬化并發原發性肝癌的相關危險因素。方法 120例乙肝肝硬化患者作為研究對象, 分析乙肝肝硬化并發原發性肝癌的危險因素。結果 性別、肝癌家族史、糖尿病、長期吸煙史、其他腫瘤家族史、抗病毒治療以及HBV DNA水平都會影響乙肝肝硬化并發原發性肝癌的發生, 其中, 糖尿病、長期吸煙史、未予以抗病毒治療以及HBV DNA陽性為獨立危險因素。結論 對于糖尿病、長期吸煙史、未予以抗病毒治療以及HBV DNA陽性的乙肝肝硬化患者, 在臨床上應予以注意和預防, 以防止原發性肝癌的發生。

乙型肝炎肝硬化；原發性肝癌；危險因素

原發性肝癌是比較常見的惡性腫瘤之一, 也是威脅人類生命健康的重大疾病之一, 發病人群多為中年, 年齡40～50歲, 其中, 男性要多于女性, 其發病原因和機制還未確定, 目前認為與病毒性肝炎、肝硬化及黃曲霉素等化學致癌物有關,此外與肝癌家族史等因素也有關, 致死率較高, 臨床上強調早發現、早診斷、早治療。臨床數據顯示, 80%以上的原發性肝癌都是在肝硬化基礎上發生的, 肝硬化已經成為原發性肝癌發生的主要危險因素之一, 因此, 原發性肝癌預防的重點就是已經出現肝硬化的患者。現對本院2008年6月～2012年6月收治的120例乙肝肝硬化患者進行研究, 以期能夠為臨床預防肝癌的發生提供有效的依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年6月～2012年6月收治的乙肝肝硬化患者120例作為研究對象, 年齡最大63歲, 最小29歲, 平均年齡(44.6±6.5)歲, 男96例, 女24例, 男女比例4：1。根據乙型肝硬化及原發性肝癌診斷標準(包括病理學診斷標準和臨床診斷HCC條件), 將120例研究對象進行隨機配對抽樣研究, 未并發原發性肝癌者60例作為對照組,并發原發性肝癌者60例作為觀察組。所有患者肝硬化病程均在10年以上, 肝功能Child-Pugh評級為A或B級, 經診斷均無原發性肝癌, 排除合并丙型肝炎病毒感染、血吸蟲性、藥物性等原因的肝硬化, 肝臟轉移、肝占位病變以及肝源性糖尿病未確診為無原發性肝癌患者［1］。

1.2 研究方法 采用病例對照研究方法, 分析乙肝肝硬化并發原發性肝癌的危險因素, 除年齡、性別外, 還包括遺傳因素(乙肝、肝癌以及其他腫瘤家族史)、既往史(如脂肪肝、糖尿病)、生活習慣(是否有長期吸煙或飲酒史)［2］。對各變量進行單因素分析和多因素Logistic回歸分析, 得出結論。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；各變量進行單因素分析和多因素Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 通過單因素分析, 除年齡外, 性別、肝癌家族史、糖尿病、長期吸煙史及其他腫瘤家族史都會影響乙肝肝硬化并發原發性肝癌的發生。其中, 男性多于女性, 在遺傳因素中, 乙肝家族史與乙肝肝硬化并發原發性肝癌的發生并無顯著的關聯；既往史中的脂肪肝和生活習慣中的長期飲酒史與乙肝肝硬化并發原發性肝癌發生的關系不大。見表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析 糖尿病、長期吸煙史、未予以抗病毒治療以及HBV DNA陽性均為乙肝肝硬化并發原發性肝癌的獨立因素, 肝癌家族史和其他腫瘤家族史作為自變量, 故排除在外。見表2。

表1 乙肝肝硬化并發原發性肝癌的單因素分析

表1 乙肝肝硬化并發原發性肝癌的單因素分析

注：與對照組比較，aP＜0.05；bP＞0.05

指標觀察組(n=60)對照組(n=60)t/χ2P平均年齡(周歲)42.4±5.2b43.6±4.7-1.326＞0.05性別男38(63.33)a48(80.00)4.104＜0.05女22(36.67)a12(20.00)乙肝家族史5(8.33)b4(6.67)0.120＞0.05肝癌家族史36(60.00)a8(13.33)28.134＜0.05其他腫瘤家族史16(26.67)a7(11.67)4.357＜0.05既往史脂肪肝6(10.00)b5(8.33)0.100＞0.05糖尿病13(21.67)a2(3.33)9.219＜0.05生活習慣長期吸煙史36(60.00)a17(28.33)12.686＜0.05長期飲酒史34(56.67)b31(51.67)0.302＞0.05遺傳因素

表2 乙肝肝硬化并發原發性肝癌的多因素Logistic回歸分析

3 討論

原發性肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤之一, 發病人群多為中年, 且男性多于女性, 近年來呈現年輕化的發展趨勢。臨床研究資料顯示, 絕大多數原發性肝癌都是在肝硬化基礎上發生的, 肝硬化因此成為了原發性肝癌預防的重點［3,4］。在病例對照研究中, 對照選擇比較復雜、困難, 為保證研究的可靠性, 需嚴格控制年齡和性別對研究結果的影響, 采取了以二者為匹配條件的對照組, 通過對各變量進行單因素分析和多因素Logistic回歸分析, 嚴格控制混雜因素對研究結果的影響, 最終得出：性別、肝癌家族史、糖尿病、長期吸煙史、其他腫瘤家族史、抗病毒治療以及HBV DNA水平都會影響乙肝肝硬化并發原發性肝癌的發生, 其中, 糖尿病、長期吸煙史、未予以抗病毒治療以及HBV DNA陽性為獨立危險因素。為此, 對糖尿病、長期吸煙史、未予以抗病毒治療以及HBV DNA陽性的乙肝肝硬化患者, 在臨床上應予以注意和預防, 以防止原發性肝癌的發生。

［1］ 楊小敏, 張娓, 鄭紅斌.乙型肝炎肝硬化并發原發性肝癌的危險因素分析.中國現代醫生, 2013, 15(7):54-55.

［2］ 陳萍.乙肝肝硬化并發原發性肝癌相關危險因素分析.安徽醫科大學, 2013.

［3］ 施純朝, 薛峰, 孫延富, 等.乙型肝炎肝硬化并發原發性肝癌的危險因素.實用癌癥雜志, 2013, 12(4):399-401.

［4］ 楊進孫, 汪長生, 楊善兵, 等.乙肝肝硬化并發肝腎綜合征危險因素Logistic回歸分析.中國病原生物學雜志, 2012, 10(2): 115-117.

Analysis of related risk factors of hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated with primary hepatic carcinoma

WANG Xiao-li.Department of Hepatopathy, Luohe City Central Hospital, Luohe 462000, China

Objective To analyze and investigate the related risk factors of hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated with primary hepatic carcinoma.Methods There were 120 hepatitis B-induced liver cirrhosis patients as study subjects, and their risk factors of hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated with primary hepatic carcinoma were analyzed.Results Hepatitis B-induced liver cirrhosis complicated with primary hepatic carcinoma could be influenced by gender, family history of hepatic carcinoma, diabetesmellitus, long-term smoking, family history of other tumors, antiviral treatment, and levels of HBV DNA.Independent risk factors included diabetes mellitus, long-term smoking, receiving noantiviral treatment, and positive HBV DNA.Conclusion Hepatitis B-induced liver cirrhosis patients with diabetes mellitus, longterm smoking, non antiviral treatment, and positive HBV DNA require clinical attention and prevention for primary hepatic carcinoma.

Hepatitis B-induced liver cirrhosis; Primary hepatic carcinoma; Risk factors

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.020

2015-01-04］

462000 漯河市中心醫院肝病科