檢驗科病人短信自動回訪系統的研發

李廣權，周衛東，鐘培英，李隆勇，姚秀菊

三六三醫院 檢驗科，四川 成都 610041

檢驗科病人短信自動回訪系統的研發

李廣權，周衛東，鐘培英，李隆勇，姚秀菊

三六三醫院 檢驗科，四川 成都 610041

目的 建立臨床實驗室與患者之間暢通的信息交流渠道。方法 基于C/S結構開發檢驗病人短信自動回訪系統。以Windows XP為網絡工作平臺，選用Oracle數據庫進行數據管理，采用GSMMODEM為短信發送設備。結果 回訪系統自動在實驗室信息系統提取整合患者的檢驗結果信息，通過短信及時地發送給患者，并有針對性地提供指導建議、注意事項，同時收集患者反饋意見。結論 自動短信回訪，有效地實現了臨床實驗室與患者之間信息溝通交流，同時節省了大量的人力。

實驗室信息系統；回訪服務；手機短信

回訪服務目前已廣泛應用于許多行業。對患者的回訪，已經在許多醫院開展，采用的形式以電話為主，其他還有上門回訪、郵寄問卷回訪、利用手機短信平臺回訪等，也有通過計算機管理系統實現對出院病人回訪的報導[1-4]。還有通過數字接口自動從實驗室信息系統（LIS）數據庫，以短信方式完成危急值發送到相關醫生手機功能的實現，強化了實驗室與臨床之間的溝通[5-7]。但到目前為止，利用LIS對患者進行自動回訪的研究少見。隨著患者對醫院服務需求的不斷提高，有必要針對患者近期的檢驗結果（特別是有臨床診斷意義的），進行一些必要的指導、建議。本文主要介紹針對患者檢驗結果自動進行短信回訪系統的設計，目前該系統已在我院成功試運行。

1 自動回訪系統基本架構

系統基于C/S結構開發，選用Windows XP為網絡工作平臺，選用Oracle進行數據庫管理，采用GSMMODEM為短信發送設備。GSMMODEM通過RS232接口連接到電腦，電腦可以利用程序指令控制發送短信的設備，GSM卡置于GSMMODEM內對應卡槽。自動回訪系統基本架構，見圖1。

圖1 自動回訪系統基本架構

工作站電腦通過交換機提取LIS服務器上患者的基本信息及檢驗結果，短信發送設備GSMMODERM通過RS232接口連接到工作站電腦，GSMMODERM按電腦程序指令發送短信內容到患者手機。

2 自動短信回訪系統規則的設定

系統通過基本、高級、設備的設置，建立了檢查檢驗數據、短信平臺、發送設備之間的聯系，完成短信發送服務。

（1）回訪患者類別的確定。暫定來我院就診的門診患者。

（2）短信回訪項目確定。哪些檢驗項目納入回訪項目與各專業組長商討確定。目前只納入檢驗項目中檢驗結果有異常值或危急值患者。

（3）信回訪的時間確定。針對檢驗結果中有危急值的患者，審核報告后立即發送短信提醒；其余有異常結果患者，按不同項目設置不同回訪時間（以天計算）,以及相同項目不同異常結果范圍設置不同回訪時間（各專業組長會同相關臨床專家商議后決定）。

（4）短信回訪內容確定。提醒患者及時領取檢驗結果就診；針對檢驗結果中有異常但無危急值患者，根據結果異常項目臨床意義提醒患者注意事項，復查時間，以及收集患者就診過程中對醫院的意見和建議。

（5）短信每天發送時間確定。除有危急值的患者審核報告后即時發送短信提醒外，其余短信定在每天15：00開始發送。

（6）短信平臺參數設置。基本設置包括：開機自動運行服務、顯示發送的狀態（發送成功和不成功的條數）等；高級設置包括：設置連接的數據庫服務器地址，用戶名/密碼，連接的數據庫名稱、數據庫刷新時間間隔等；設備設置（GSM-MODEM）包括：設置串口連接名稱、波特率、短信中心號碼等。

3 短信發送流程

標本上機檢驗，會將醫囑信息插入檢驗信息表，儀器檢驗結果經審核后傳輸到檢驗結果表。將檢驗結果生成需要發送的短信內容是通過觸發器來實現。

在短信規則主表查找檢驗結果是否符合發送規則，若存在，提取符合規則判斷條件的短信類型，將發送時間及提示內容存入臨時表。

若當前病人符合多條規則，即存在多個發送日期，依照及時提醒病人原則，發送日期取臨時表中最近日期為發送日期，將臨時表中規則提示內容合并，最后將臨時表結果插入短信內容用表作為當前病人的短信提示內容。

在數據庫調用dbms_job包創建發送任務job_Emergency與 job_Review，并加入隊列Job Queue：job_Emergency每10min執行1次任務，用于查找短信內容表（lis_sms_context）中短信類型為危急且發送狀態為未發送的結果進行發送；job_Review每天15：00執行1次lis_sms_context，查找短信類型為異常、發送時間在當天且發送狀態為未發送的結果進行發送，發送后根據返回值修改發送狀態為已發送。

4 討論

自動短信回訪系統可以不通過外網直接在內網給病人發送短信，使病人的診療信息得到安全保障。今后還要從技術層面提高發送短信速度。

自動短信回訪系統根據患者檢驗結果，實現自動為患者提供建議、注意事項、咨詢、收集患者醫院就診期間建議或意見等多樣化的跟蹤服務功能。這不僅是信息技術給醫院帶來的更為高效、快捷、精準的服務提升，更是現行醫療模式的一個革新，摒棄傳統的“被動服務”，開展“主動服務”[8-9]。利用此自動回訪系統，提高了醫院醫后服務，從而挽留更多的老病人、爭取更多的新病人，利用此系統積極實踐“病人細分”的服務策略和方法，針對不同檢驗結果的病人發送不同的短信內容，不斷完善為病人服務，提高了醫院的管理水平，也使病人感受到醫院人性化的關懷與服務，提高了患者的滿意度[10-12]。醫院也可以根據病人回復的短信內容，進一步了解病人的需求建議，加強與病人的溝通交流，改進環節流程中存在的不足。短信回訪系統應用后，效益主要體現在管理水平的提高上，通過加強管理帶來相應的經濟效益和社會效益[13-15]。

開發本系統工作量包括前期調查研究、需求分析、概要設計、詳細設計、編程實現、系統測試、系統驗收、安裝實施。在開發期間，需要開發工具的準備、不同檢驗項目短信回訪內容的準備及回訪時間的確定、技術資料的準備、模擬網絡應用環境的構建等輔助工作。本自動回訪系統的主要局限性在于：不同實驗室信息系統需要開發接口程序；由于醫療行業的特殊性，自動回訪系統的開放程度受到限制。

[1]吳風云,王錦明.重視出院患者回訪構建互動和諧的醫患關系[J].中國現代醫生,2008,46（9）：151-152.

[2]謝瑾蕙,熊靖.病人出院隨訪系統及門診復診預約系統的設計及應用[J].當代醫學,2012,18（20）：27.

[3]李文峰.某院HIS系統中隨訪模塊的構建與設想[J].中國病案, 2011,12（11）：39-40.

[4]徐麗,陳鳳菊,候奎,等.腫瘤科雙模式隨訪系統的開發與應用[J].護理學雜志,2010,（10）：44-46.

[5]黑麗芬,王惠萱,李雪梅.檢驗科建立回訪制度幾點體會[J].國際檢驗醫學雜志,2011,32（14）：1650-1651.

[6]陳兆軍,胡春龍,邱艷.短信平臺在危急值報告中的應用[J].中醫藥管理雜志,2011,19（7）：673-674.

[7]游斌權,鐘初雷,閻曉勤.3種危急值管理方式的比較研究[J].中國醫院管理,2012,32（8）：32-33.

[8]李享,李婧,張紅,等.醫院與社區信息協同共享模式網絡安全解決方案[J].中國醫療設備,2014,29（10）：38-40.

[9]王彬夫,沈崇德,章伯鳴.數字化條件下新型醫院客戶關系管理平臺的研究與應用[J].中國醫院,2008,12（9）：46-48.

[10]許美芳,張春玲,鄧遠琦,等.客戶關系管理（CRM）網絡信息系統應用于公立醫院的研究[J].中國醫藥指南,2012,10（4）：284-287.

[11]王建海,蘇冬云.淺論運用客戶關系管理提高醫院的競爭力[J].中國衛生事業管理,2008（10）：665-667.

[12]宋揚,李剛榮.遠程醫療咨詢和患者回訪系統的設計[J].中國數字醫學,2008,3（10）：42-45.

[13]孫國武,談慧芳,吳海華.探索出院病人回訪調查在醫院管理中的作用[J].中國醫院,2008,12（9）：67-69.

[14]蘇小強,郗朝暉,馬力,等.綜合醫院開展出院病人回訪工作的實踐與探討[J].中國醫院管理,2008,28（11）：56-57.

[15]孫會欣,徐伍蓮,趙慧玲.回訪系統在提升醫院服務中的做法與體會[J].當代護士（學術版）,2011,（6）176-178.

Research and Development of an Automatic ShortMessage Service Follow-Up System for Patients in Department of LaboratoryMedicine

LI Guang-quan, ZHOU Wei-dong, ZHONG Pei-ying, LI Long-yong, YAO Xiu-ju
Department of LaboratoryMedicine, AVIC 363 Hospital, Chengdu Sichuan 610041, China

Objective To construct asmooth information exchange channel between the clinical laboratory and patients.Methods Took Windows XP as the network platform, an automatic SMS （ShortMessage Service） follow-upsystem wasdeveloped based on C/S （Client/Server） infrastructure. Thesystem applied the Oracledatabase fordata management and took GSMMODEM as the text messagesendingdevice. Results The follow-upsystem automatically extracted and integrated the patients’ inspection information from LIS （Laboratory Information System）, and thensent this information to patients promptly νia SMS.Moreover, it also provided guidance,suggestions and precautions to patients accordingly, and collected feedback and opinions from patients meanwhile. Conclusion Automatic SMS follow-up realized the information exchange between the clinical laboratory and patients in an effective way, which also reduced a large number of human resources.

laboratory informationsystem；follow-upservices；mobileshort messageservices

TP311.52

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.08.024

1674-1633（2015）08-0079-02

2014-12-29

四川省衛生廳課題（130565）。

本文作者：李廣權，副教授。

作者郵箱：499191009@qq.com