“5S”管理法在急救物品管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張晶，于金華

解放軍第一八零醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，福建 泉州 362000

“5S”管理法在急救物品管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張晶，于金華

解放軍第一八零醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，福建 泉州 362000

本文介紹我院重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)用“5S”管理法規(guī)范急救藥品、物品管理，并對(duì)實(shí)施該管理方法前后的效果進(jìn)行了比較。

“5S”管理法；急救物品管理；重癥醫(yī)學(xué)；急救設(shè)備

“5S”管理法中的“5S”就是整理（Seiri）、整頓（Seition）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）5個(gè)項(xiàng)目。起源于日本，通過(guò)規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)、現(xiàn)物，培養(yǎng)員工良好的工作習(xí)慣，提高工作效率，減少安全隱患，其最終目的是提升人的品質(zhì)[1]。急救物品管理中存在搶救車(chē)內(nèi)急救物品、藥品多，但標(biāo)識(shí)不清，分類(lèi)放置不明確，或者藥品標(biāo)簽?zāi)：从迷b藥盒放置，或搶救后藥品未及時(shí)補(bǔ)充，或儀器有故障不能使用，致使搶救環(huán)節(jié)不能緊密有序，影響了搶救成功率。我科自2012年2月引入“5S”管理法至今，規(guī)范了急救藥品、物品管理，取得了滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科收治的病人具有危、重、急的特點(diǎn)，使用的儀器、材料、急救藥品種類(lèi)多。科內(nèi)有主任1人、護(hù)士長(zhǎng)1人、醫(yī)生4人、護(hù)士20人；設(shè)有8張搶救床位；擁有多功能監(jiān)護(hù)儀8臺(tái)、血?dú)夥治鰞x1臺(tái)、有創(chuàng)測(cè)壓模塊及導(dǎo)聯(lián)線8套、搶救車(chē)2輛、除顫起搏儀1臺(tái)、呼吸機(jī)5臺(tái)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊7個(gè)、心電圖機(jī)1臺(tái)、微量泵13臺(tái)、電動(dòng)腳踏吸引器2臺(tái)、冰帽2個(gè)、氧氣袋3個(gè)、溫控毛毯1件。

1.2 方法

（1）科室成立質(zhì)量管理小組，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)助理，組員4名，2名護(hù)理人員負(fù)責(zé)搶救設(shè)備、儀器的管理，2名護(hù)理人員負(fù)責(zé)急救藥品的管理。通過(guò)對(duì)“5S”管理法進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)，使工作人員按設(shè)計(jì)規(guī)定從形式化→形事化→習(xí)慣化地推進(jìn)，形成標(biāo)準(zhǔn)[2]。每個(gè)組員將每日的檢查情況填寫(xiě)于檢查單上，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)追查到責(zé)任人并及時(shí)整改，再次檢查落實(shí)登記。組長(zhǎng)每周檢查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查。制定獎(jiǎng)懲制度，并與評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”掛鉤。

（2）抓“5S”落實(shí)情況，護(hù)士每日下班前要檢查“5S”的執(zhí)行情況，同事之間互相溝通交流，使工作能安全、有效、快速、準(zhǔn)確的完成。

2 “5S”管理法的實(shí)際運(yùn)用

2.1 常整理

定好基數(shù)，將必需藥品數(shù)量降到保證使用量的最低限度，對(duì)于平時(shí)使用頻率低的藥品不保留，采取現(xiàn)用現(xiàn)取，避免資金積壓和藥品浪費(fèi)[3-4]。搶救車(chē)實(shí)行分層管理，將搶救車(chē)平面示意圖，用照片立體顯示各個(gè)層面擺放的物品，圖片過(guò)膠懸掛于搶救車(chē)右側(cè)，最上層是搶救藥品，按急救用途分類(lèi)放置，急救藥品里的高危藥品用醫(yī)院統(tǒng)一下發(fā)的紅色標(biāo)識(shí)粘貼于藥品包裝盒左上角。右下角注明生產(chǎn)日期及有效期。擺放整齊，標(biāo)識(shí)明確。實(shí)行封條管理，交接班核對(duì)。科室其他物品定期檢查消毒保養(yǎng)，保證其功能處于完好備用狀態(tài)，并定期淘汰殘次物品。科室根據(jù)護(hù)士年資及能力情況設(shè)立護(hù)理小組，在管理病人同時(shí),小組人員必須做到根據(jù)不同的病情，判斷床單位的必需品與非必需品，非必需品避免出現(xiàn)在床單位旁，以免增加床單位的零亂感。

2.2 常整頓

把急救物品、藥品按規(guī)定的位置整齊擺放，明確標(biāo)識(shí)。做到每班交接并記錄，確保搶救患者時(shí)安全使用。根據(jù)科室臨床應(yīng)用需要分為搶救設(shè)備及儀器、搶救車(chē)、基數(shù)藥品柜、靜脈藥品柜、毒麻藥品柜、高危藥品柜、冷藏藥品柜（冰箱），及特殊藥品柜。放置場(chǎng)所100%定點(diǎn)一致，方便易取、節(jié)省空間、整齊有序。劃分一區(qū)域做為科室儀器區(qū)，將科室儀器按引進(jìn)先后秩序標(biāo)號(hào)，按名稱(chēng)、標(biāo)號(hào)設(shè)立儀器放置標(biāo)識(shí)，實(shí)行定位放置儀器。制定儀器管理責(zé)任制度，并指定專(zhuān)門(mén)的儀器負(fù)責(zé)人。除此之外，還要定期請(qǐng)廠家技術(shù)人員對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)、維護(hù)。將每周三作為科室常規(guī)儀器保養(yǎng)日，對(duì)儀器進(jìn)行充電、檢查、維護(hù)、送修。補(bǔ)充相關(guān)配件及物品。如纖支鏡的備用燈炮、心電圖機(jī)的打印紙等，避免使用時(shí)物品不足影響搶救。規(guī)范每臺(tái)儀器的使用流程、保養(yǎng)制度，并過(guò)膠懸掛于儀器右側(cè)。藥品、儀器使用后要及時(shí)補(bǔ)充、消毒，避免因延誤而影響完好情況。

2.3 常清掃

常清掃垃圾，優(yōu)化環(huán)境。對(duì)工作場(chǎng)所垃圾進(jìn)行分類(lèi)，及時(shí)清掃生活垃圾，做到每日小清掃，周五大清掃。責(zé)任護(hù)士對(duì)每位患者的床位及各個(gè)藥品儲(chǔ)藏柜清掃打理，輔助護(hù)士對(duì)搶救車(chē)及搶救設(shè)備、儀器進(jìn)行清掃擦拭，保持環(huán)境清潔干凈。確保物品藥品存放環(huán)境的質(zhì)量、溫濕度適宜。護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)助理負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

2.4 常清潔

清潔的目的是認(rèn)真維護(hù)并保持整理、整頓、清掃的最佳狀態(tài)。我科室實(shí)施“5S”管理法后定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行內(nèi)容的講解和深入普及，對(duì)新工作人員及輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)護(hù)士也進(jìn)行科室內(nèi)的崗前培訓(xùn)。使人人有一種良好的積極的工作心態(tài)，“5S”管理法使藥品及物品管理形成了一種系統(tǒng)的、科學(xué)的、習(xí)慣性的良性循環(huán)的工作方法。

2.5 素養(yǎng)

在晨會(huì)時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)適時(shí)向全科護(hù)士灌輸“5S”管理理念，幫助糾正工作中存在的不足之處，使團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)和精神面貌得到逐漸提升[5-6]。科室定期進(jìn)行各類(lèi)藥品作用及儀器使用及保養(yǎng)的知識(shí)培訓(xùn)，明顯提高了工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。

3 結(jié)果

實(shí)施耗時(shí)“5S”管理法后物品無(wú)過(guò)期現(xiàn)象，檢查物品耗時(shí)、環(huán)境整理、取用搶救物品耗時(shí)均低于實(shí)施前，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的搶救配合滿(mǎn)意度也得到了提高。

（1）“5S”管理實(shí)施前后物品管理質(zhì)量比較，見(jiàn)表1。

表1 “5S”管理法實(shí)施前后物品管理效果比較

（2）“5S”管理法實(shí)施前后醫(yī)生對(duì)護(hù)士搶救配合效果評(píng)價(jià)，見(jiàn)表2。

表2 “ 5S”實(shí)施前后醫(yī)生對(duì)護(hù)士搶救配合效果評(píng)價(jià)

4 討論

（1）提高了工作效率和工作質(zhì)量。“5S”要求的目視管理和定置管理使標(biāo)示清晰，物品按量放置，運(yùn)用“性狀及顏色的管理”使醫(yī)務(wù)人員能更清晰、準(zhǔn)確地取物，進(jìn)而節(jié)省了大量的人力物力，大大提高了工作的效率。

（2）提高了工作人員的自律性。“5S”管理具有良好的督導(dǎo)性，只有指定良好的管理方法，做到人人參與管理，科學(xué)有序，調(diào)動(dòng)工作人員的主動(dòng)性，才能更好地提高工作的質(zhì)量和效率。同時(shí)督導(dǎo)工作人員不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷思考與創(chuàng)新，提高了個(gè)人的綜合素質(zhì)。

（3）除強(qiáng)調(diào)“5S”管理外，還應(yīng)將醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理中最重要的課題之一。隨著醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)療安全的更加重視，特別是多種措施和手段的應(yīng)用，使得醫(yī)療安全管理有了明顯的改進(jìn)[7]。

“5S”管理法的實(shí)施明顯提高了工作效率和用藥的安全性，不但加強(qiáng)了護(hù)理安全，而且提高了患者搶救成功率，使患者滿(mǎn)意度大大提高[8]。

[1] 李華.推行5S管理打造圖書(shū)館形象[J].情報(bào)探索,2008,(12):99-100.

[2] 林榮瑞.品質(zhì)管理[M].廈門(mén):廈門(mén)大學(xué)出版社,2000:209.

[3] 林麗躍.運(yùn)用“5S”管理法規(guī)范CCU急救物品管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(5):475-476.

[4] 宋妙.5S管理法在泌尿腔鏡器械管理中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué),2014,(4):525-527.

[5] 楊倩,朱莉瓊,吳琳清.5S管理法在新生兒病房護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,(10):2870-2871．

[6] 胡春梅,錢(qián)妍,俞國(guó)琴,等.5S管理法在新生兒監(jiān)護(hù)中心設(shè)備儀器管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,28(8):81-82.

[7] 呂軍.陳剛.對(duì)醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,(19):454-455.

[8] 劉沁峰,施安,李帥帥,等.“9S”管理在醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保障集約化管理模式中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(3):77-78,62.

Evaluation on the Effects of 5S Management Method Applied in the First-Aid Supplies Management

ZHANG J ing, YU J in-hua
Intensive Care Unit, The 108thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

This paper introduces the application of 5S management method in the management of first-aid medicines and supplies in intensive care unit of our hospital. The effects before and after the application are compared also in this paper.

5S management method; first-aid supplies management; critical care medicine; first-aid equipment

R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.049

1674-1633(2015)01-0143-03

2014-06-09

2014-06-30

作者郵箱：qingfeng55jing@163.com