淺談多參數監護儀的臨床應用與故障維修

姜偉

天津市第四醫院 設備科，天津 300222

淺談多參數監護儀的臨床應用與故障維修

姜偉

天津市第四醫院 設備科，天津 300222

本文結合實際工作簡述了多參數監護儀的臨床應用和常見故障的維修過程及方法。

多參數監護儀；時鐘電路；換氣閥；壓敏電阻；醫療設備維修

多參數監護儀可為醫護人員提供患者重要的生命體征參數，在現代臨床醫學中占有十分重要的地位[1]。在此背景下，如何保證多參數監護儀的正常運行，成為醫學工程技術人員所面臨的問題。本文就多參數監護儀的臨床應用和故障維修作一簡述。

1 臨床應用

多參數監護儀的工作原理是通過傳感器采集人體的生物電信號，經放大器放大后，再通過模數轉換電路轉換成數字信息[2]，這些信息經中央處理器（CPU）進行計算和編輯，最后對信息記錄或顯示[3]。對于病情危重，需要連續監測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等參數的患者，具有存儲、顯示、分析和控制功能[4]，當監測數據超出設定的指標時，就會通過報警系統及時提醒醫護人員注意。實時監測患者的重要生命特征參數，有助于準確發現問題、處理問題，保證病人生命安全[5]。監護儀的硬件構成框圖，見圖1。

圖1 多參數監護儀工作原理框圖

2 維修實例

2.1 實例1

（1）設備型號：太空90369多參數監護儀。

（2）故障現象：機器啟動通過自檢后，無法進入操作界面，反復重啟后白屏。

（3）故障分析與處理：首先機器能通過自檢（自檢過程為3 s），電源電路、中央處理器應沒有問題。根據維修經驗，造成此類故障主要涉及：① 排線和接插口松動氧化導致接觸不良；② 主電路板上5.5 V 、0.1 F大容量電容失效。

根據以上原則，重新處理排線和接插口，拆下大容量電容測量（拆除和焊接過程中應做好防靜電措施，否則容易造成集成電路的損壞），檢測結果電容容量為2000 μ F，偏差較大，更換后通電試機，故障依舊。通過故障現象看，應為主程序運行失敗導致。原因可能在以下幾方面：① 程序數據丟失；② 程序存儲芯片損壞；③ 時鐘電路損壞；④ 供電不足。應用排除法分析，首先測量主板各組電壓（+12、-12、+5、-5、+15、+3.3 V）均正常，供電原因可排除；程序數據存儲于芯片中，芯片不損壞則數據不會丟失。因此，把重點放在存儲程序的EEPROM和時鐘電路DS1644-150上。EEPROM（Electrically Erasable Programmable Read-Only Memory），帶電可擦可編程只讀存儲器，其中程序丟失或損壞可通過技術手段重新寫入，但對于維修工程技術人員，程序獲得比較困難，一旦EEPROM損壞，只能通過廠家維修，修復周期長且價格昂貴。因此，決定先更換時鐘電路板DS1644-150，通過資料查詢得知，DS1644-150為美國Dallas半導體公司生產的帶256K RAM的時鐘電路，內部自帶電池和晶振，具有精度高、使用時間長（內部電池使用壽命≥5年）[6]等優點，并且與DS1644-120基本通用；將時鐘電路板更換為DS1644-120后，通電試機，自檢后順利進入操作界面，測試監護儀各種功能均正常，開機近1 h后，一切正常，故障排除。

2.2 實例2

（1）設備型號：邁瑞PM-600血氧血壓監護儀。

（2）故障現象：無創血壓測量過程中能正常打氣、放氣，但無測量結果，并顯示E03錯誤代碼；偶爾在開機自檢后顯示E77錯誤代碼。

2.3 實例3

（1）設備型號：太空90369多參數監護儀。

（2）故障現象：機器通電指示燈不亮，不能開機。

（3）故障分析及處理：科室人員反映，在機器使用過程中市電出現過電壓不穩的情況。照明線路有燒焦的味道，隨后機器就斷電黑屏了?；謴凸╇姾?，機器通電后仍然不能開機。根據實際情況，把維修重點放在了機器的電源部分。太空90369多參數監護儀的電源分為2部分：① 外接的開關電源，將市電AC220 V轉換為DC18 V、4.25 A；② 監護儀內部的電源電路，分別輸出DC12、DC5、DC3 V。在確定內部電源正常后，拆開電源檢查發現，火線和零線的保險均已燒毀，且保護元件壓敏電阻也已燒焦。更換同規格保險，因壓敏電阻燒焦，無法看清其參數；通過檢查周圍元件型號及個人的維修經驗，確定更換為JVR 14N431K壓敏電阻[8]。另外在檢查過程中，發現輸出側2個25 V 、820 μ F的電容已爆漿，更換25 V 、1000 μ F電容2只。待完成維修后，通電測量，輸出電壓為19.8 V，正常；通電試機，機器正常啟動，故障排除。

對太空90369電源維修應注意2點：

（1）電源中有多處接地線路是通過鉚合與散熱板連接的，在拆卸過程中應注意金屬碎屑，通電前應處理干凈，否則容易引起短路故障。

（2）壓敏電阻為保護器件，不能缺少，有些工程技術人員為圖省事，直接將其去掉，這樣一旦碰到市電故障，則可能導致電源中其他電子元件如三極管、場效應管等開關元件損壞，造成不可修復的故障。

[1] 余學飛.醫學電子儀器原理與設計[M].廣州:華南理工大學出版社,2000:164-166．

[2] 仲繼.多參數監護儀的日常維護與維修[J].中國醫學裝備, 2010,(6):50-52.

[3] 蔣秉梁,王曉堂,黃超,等.監護儀的維修和保養[J].中國醫學裝備,2008,5(8):60-62．

[4] 曹益躍,劉鑫,常蘇中.多參數監護儀的測量原理及其使用與維護[J].實用醫技雜志,2003,(8):9．

[5] 張燕.淺談國產多參數監護儀的保養、維護及質量控制[J].醫療裝備,2009,(11):65．

[6] 趙海蘭,毛玉良,趙祥偉.實時時鐘電路的原理及應用[J].電子元器件應用,2004,6(1):24

[7] 程開權.邁瑞PM系列心電監護儀常見故障分析與處理[J].中國醫療設備,2014,29(7):153,186.

[8] 黃繼昌.常用電子元器件實用手冊[K].第5版.北京:人民郵電出版社,2009:791.

Discussion on the Clinical Application and Failure Maintenance of Multi-Parameter Monitor

J IANG Wei
Department of Equipment, Tianjin Fourth Hospital, Tianjin 300222, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.01.054

1674-1633(2015)01-0155-02

2014-08-11

2014-10-04

作者郵箱：weapon_1980@126.com（3）故障分析與處理：查詢設備的使用說明書得知E03為測量時間超時；E77為血壓電路板故障[7]。通過查詢維修記錄，該監護儀在2009年因血壓故障送外維修，記錄顯示外修更換過血壓電路板；拆機檢查后發現血壓電路板灰塵過多且接插口存在虛焊現象，對電路板清潔并進行補焊后，重新通電試機，機器能正常自檢通過。反復開關機多次均未再顯示E77錯誤代碼。測試無創血壓功能，仍然報E03錯誤代碼，問題依然存在。造成測量時間超時主要涉及3個方面：① 氣泵損壞；② 放氣閥損壞或阻塞；③ 壓力傳感器老化及相關電路異常。測量中發現，機器可正常打氣及放氣；在測量收縮壓時，顯示壓力為120～100 mmHg時，馬達位置有“吱吱”聲。懷疑氣泵有漏氣的可能，拆下并檢查后發現，氣泵內部硅膠墊磨損嚴重，用1臺相同氣泵，直接更換。為了保險起見，對放氣閥進行清潔，完成后通電試機，血壓數值可以測量了，反復測量3～4次后，又顯示E03；而且測量中的“吱吱”聲仍存在，故障依舊。本著先易后難的維修原則（壓力傳感器雙面焊接，更換有一定困難，且相關電路較復雜，發生故障只能整體更換），試著更換放氣閥，因沒有相同型號的，只能更換相同工作電壓（12 VDC）放氣閥；更換后通電試機，反復測量血壓，均能正常測量，故障排除。