護理延伸服務在預防泌尿系結石復發中的作用分析

孫琴琴 鄧瑋 楊燕

結石為泌尿外科臨床多發和常見病。隨著治療技術設備的不斷發展和改進，該病在臨床上的治療效果已經得到確定，但治療后的復發依然成為醫學研究者進行深入研究和探討的熱門話題。降低患者結石復發率，如果只從臨床治療角度出發，往往差強人意。相關文獻指出[1]，給予患者護理延伸服務可以進一步改善患者不良生活習慣，提高治療依從性，從而達到降低結石復發率的作用。本研究對接受初發上尿路單發泌尿系結石行碎石治療的患者實施護理延伸服務，有效降低了結石復發率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年3月新疆醫科大學第六附屬醫院接受初發上尿路單發泌尿系結石行碎石治療的患者92 例，隨機均分為2 組（n=46）。觀察組男40 例，女6 例，平均年齡（45.5±13.2)歲，病程1 d～3 個月；對照組男38 例，女8 例，平均年齡（46.1±12.8)歲，病程1 d～4 個月。所有患者均接受體外沖擊波碎石治療。治療后經B 超復查，所有患者的結石均已排凈。2 組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理和健康教育，觀察組在對照組的基礎上給予護理延伸服務，護理服務措施如下：（1）飲食護理服務：護理人員通過與患者及其家屬進行交談，了解患者的不良生活習慣，明確患者出現結石的相關危險因素。以此作為根據，對患者進行飲食結構調整，并制定個性化和具有針對性的飲食方案，對結石的發生進行預防，同時可有效防止結石復發；（2）建立護理延伸服務檔案服務：醫院組織專業護理能力及溝通能力強的護理小組為患者建立護理延伸服務檔案，并定時通過多種方式與患者及其家屬進行溝通。服務檔案內容主要包括患者地址、姓名、電話、治療情況、恢復情況等。同時在檔案上具體提供醫院的專家門診、專科門診時間，提供病區熱線服務電話等；（3）家庭指導服務：在患者出院后，分別在第2 周、1 個月、2 個月定時對患者進行電話回訪。從第3 個月開始，每月定時對患者進行隨訪，隨訪時間持續進行1年。隨訪過程中主要了解患者的結石預防知識了解和掌握情況、飲食情況、運動情況、用藥情況等，并囑咐患者定期到醫院進行X 線或B 超檢查；（4）健康宣教服務：組織護理人員及科室專家至少每半年到相關社區開展一次健康宣教活動。對患者進行健康飲食及運動指導，講授疾病知識及泌尿系結石術后的預防知識。

1.3 評價方法 接受相應護理服務后，對所有患者進行1年隨訪。在隨訪過程中對患者運動、飲食、藥物等遵醫囑情況及防治結石復發相關知識的了解和掌握情況等進行了解和統計，并對其進行B 超檢查，檢查結石的復發情況。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 16.0 統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“±s”表示；2 組正態計量數據的組間比較采用t 檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組接受初發上尿路單發泌尿系結石行碎石治療患者臨床護理效果比較 觀察組患者知識知曉率為93.5%，遵醫行為率為97.8%，結石復發率為4.3%，顯著優于對照組的71.7%、76.1%及10.9%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2 組接受初發上尿路單發泌尿系結石行碎石治療患者護理效果比較[n(%)]

3 討論

隨著人們生活習慣的改變，結石的發病率也在逐年升高。在治療上泌尿系結石的臨床治療效果已經越來越好，但復發率卻還無法得到很好地控制。因此采取有效的護理措施，降低結石復發率，對改善患者預后，提高患者生活質量具有重要意義[2-4]。以往護理工作只注重患者住院期間護理內容，往往忽視患者出院后的生活習慣引導和健康知識普及，而患者在出院后由于難以醫學常識缺失，難以改變之前生活習慣，結石復發率極高。近年來，臨床護理工作越來越重視出院后的護理延伸工作，而護理延伸服務日益受到臨床重視。而所謂護理延伸服務指的是在患者接受出院后，將護理從圍手術期延伸家庭中，通過對其生活習慣進行科學指導，使患者遵循科學方式進行飲食、運動、用藥等，從而促進結石復發率的降低[5-8]。同時實施護理延伸服務還可及時解答患者疑惑，幫助患者緩解不良情緒，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，有效促進患者治療及護理依從性的提高。

觀察組患者臨床護理效果更優這與其實施護理延伸服務有直接關系，護理延伸服務可以從醫學常識掌握、飲食習慣以及家庭情感支持等方面幫助患者進一步改善生活習慣，從而達到降低結石復發率的作用。本研究結論與王斐等[9]研究結論基本吻合。

綜上所述，應用護理延伸服務可以進一步改善患者生活習慣和提高治療、護理依從性，從而達到有效降低泌尿系結石復發率、改善患者預后、促進患者生活質量的提高的作用，值得臨床推廣應用。

[1]莫薇.護理中飲食習慣指導對預防泌尿系結石復發的作用[J].中國現代醫藥雜志，2012，9(26)：506-507.

[2]王銀玉，姚必鳳，劉紅梅，等.手術患者出院后隨訪與健康教育[J].中華護理雜志，2012，4(33)：418-419.

[3]顧方六.尿石癥的流行病學和病因學[J].中華泌尿外科雜志，2013，3(3)：538-539.

[4]楊彬.健康教育在泌尿系結石預防性治療中的意義分析[J].當代醫學，2012，18（31）：208-210.

[5]吳春芳，徐春華，王麗萍.經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石治療輸尿管中下段結石的護理體會[J].當代醫學，2011，17（20）：356-358.

[6]Barlow J,Wright C,Sheasby J,et al.Self-management ap proaches for people with chronic conditions:a review[J].Patient Education and Counseling,2009,12（20）:1120-1123.

[7]Stamatelou KK,Francis ME,Jones CA,et al.Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States[J].Kidney International,2010,11（31）：1125-1127.

[8]嵇桃瑛，許夢清，王曉樂，等.護理延伸服務對泌尿系結石患者自我管理的作用[J].中國醫藥指南，2011，17(34)：220-223.

[9]王斐，張佩雯，章璟.護理延伸服務在預防泌尿系結石復發中的作用[J].護理學雜志，2010，12(16)：289-291.