產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防分析

肖然芳 肖泰剛

圍手術(shù)期護理主要是針對患者的手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后三個階段的護理[1]。產(chǎn)科的圍手術(shù)期護理中比較關(guān)鍵的護理難點是對患者的感染預(yù)防。因為女性陰道內(nèi)的細菌種群數(shù)目眾多，加之手術(shù)后的切口和尿道的護理問題[2-3]。導(dǎo)致產(chǎn)科患者的感染率較其他部位手術(shù)的感染率明顯偏高。因此，對產(chǎn)婦、孕婦和新生兒的護理中，特別要主義感染的預(yù)防和治療[4]。本文通過對所選120例圍手術(shù)期患者的臨床護理資料進行分析比較，總結(jié)產(chǎn)科患者圍手術(shù)期的護理方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉安市泰和縣婦幼保健院2014年1月～2014年11月所收治的120 例實施產(chǎn)科手術(shù)的患者，將其隨機分為實驗組和對照組，各60 例。其中實驗組全子宮切除手術(shù)患者20 例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者19 例，陰式子宮切除手術(shù)患者21 例?；颊吣挲g26～48 歲，平均年齡（38.6±0.5）歲。對照組患者中，全子宮切除手術(shù)患者22 例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者15 例，陰式子宮切除手術(shù)患者23 例?；颊吣挲g25～46 歲。平均年齡（37.2±0.3）歲。2 組患者在年齡、病癥類型等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者經(jīng)過精心治療，全部康復(fù)出院。

1.2 方法 對對照組患者進行傳統(tǒng)護理，主要是對患者進行常規(guī)的檢查和感染預(yù)防與治療護理。并對患者的身體體征和心理活動進行隨時監(jiān)測和處理。對實驗組患者進行預(yù)防感染的特殊護理。主要包括以下幾個方面。

首先，在患者入院時對患者進行入院指導(dǎo)，主動向患者講解手術(shù)相關(guān)知識和對突發(fā)狀況的預(yù)警。對患者的病情和手術(shù)情況進行詳細的解說，使患者對自己的病情和所要接受的手術(shù)有所了解。使患者在入院后的情緒穩(wěn)定，避免患者的情緒過于緊張對手術(shù)產(chǎn)生影響。

其次，要對患者的各項檢查進行詳細的說明和引導(dǎo)，使患者充分了解所需檢查的內(nèi)容和意義?；颊哂捎趯z查的各項指標和目的并不明確，在看到自己的檢查結(jié)果后有因為無法確定項目檢查指標而對病情進行揣測，造成患者對自己的病情過分焦慮。導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極情緒。因此，對患者進行詳細的檢查說明，能夠使患者了解檢查的重要性和必要性，避免患者產(chǎn)生焦慮消極情緒。

再次，在患者入院后等待手術(shù)期間，對患者進行作息和飲食指導(dǎo)。避免患者出現(xiàn)熬夜、興奮過度。飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不利于手術(shù)的情況出現(xiàn)?；颊咄谑中g(shù)前會有過度興奮或過度緊張的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象都會影響患者的手術(shù)效果。甚至有患者因為過度緊張而導(dǎo)致手術(shù)無法進行的案例。因此，要做到保證患者的心情愉悅、身體狀況良好，使患者務(wù)必達到適合手術(shù)的條件，使患者能夠順利的實施手術(shù)。避免患者在手術(shù)前病情加重。

最后，在手術(shù)過后，要特別注意防止患者出現(xiàn)感染和并發(fā)癥的情況。特別是女性陰道內(nèi)的細菌種群與數(shù)目較多，更容易引發(fā)患者的術(shù)后感染和并發(fā)癥的產(chǎn)生。因此，要加強患者的預(yù)防性抗生素的使用，對患者的術(shù)后情況實時監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)感染或并發(fā)癥狀。應(yīng)在確定患者無不良反應(yīng)后對患者進行抗生素的使用。對患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、尿潴留等現(xiàn)象。及時對患者進行身體清潔和下床指導(dǎo)。盡可能避免患者出現(xiàn)切口感染等問題。

1.3 觀察指標 對患者實施手術(shù)后的體溫、感染率和患者的住院時間等進行比較分析。總結(jié)患者在圍手術(shù)期的康復(fù)程度和效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，2 組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對2 組患者的體溫升高率、體溫恢復(fù)正常時間進行分析。對照組患者的體溫升高率和體溫恢復(fù)正常時間都顯著高于實驗組，實驗組的護理效果要好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2 組患者的體溫升高率和體溫恢復(fù)正常時間的對比

2.2 對2 組患者感染率和平均住院時間的比較。實驗組患者的感染率和住院平均時間都要遠遠少于對照組。見表2。

表2 2 組患者的感染率和平均住院時間的對比

3 討論

產(chǎn)科的圍手術(shù)期護理需要護理人員細致科學(xué)的護理[5]。近年來，針對手術(shù)后感染的抗生素等抗感染藥物的進步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，都使患者的防感染護理工作得到了一定的便利[6-7]。但對患者的抗感染護理工作仍然不能掉以輕心。通過對患者進行有預(yù)見性的感染預(yù)防護理,能夠有效地降低圍手術(shù)期患者的感染率。特別是術(shù)后感染的預(yù)防，不單單需要護理人員對患者進行抗生素的使用。還與患者自身的免疫機能有關(guān)。當患者出現(xiàn)尿潴留情況時，應(yīng)對患者進行腹部按摩，以保證患者的膀胱平滑肌能夠有效的收縮；許多患者術(shù)后會出現(xiàn)咳嗽癥狀，但由于患者害怕切口疼痛不敢咳嗽，導(dǎo)致患者的痰液淤積在患者的肺部，極易使患者患有肺炎，此時，護理人員應(yīng)叮囑患者按壓切口兩側(cè)咳嗽，使患者的痰液能夠順利的排除，減少患者的肺部疾病患病機率。因此，患者在進行手術(shù)之前的護理和手術(shù)指導(dǎo)也尤為重要。并在對患者使用預(yù)防感染的抗生素藥物的同時，嚴密的監(jiān)測患者的恢復(fù)情況[8]。做到對患者進行系統(tǒng)的護理。能有效提升患者的康復(fù)時間和康復(fù)效果。具有重要的臨床價值。

[1]徐進.圍手術(shù)期感染的預(yù)防—現(xiàn)存問題和解決方案[J].中國實用外科雜志,2014,5（2）:140-142.

[2]吳秀貞.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床觀察及治療[J].當代醫(yī)學(xué),2014,20（1）:92-93.

[3]李紅霞,張艷娜.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,11（3）:178-179.

[4]曹慶瑛.剖宮產(chǎn)術(shù)與陰道助產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫中的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2014,15（3）:45-46.

[5]郭曄,葉竹蓮.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防護理分析[J].中國性科學(xué),2012,33（9）:42-44.

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[8]李玉紅.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防與護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013, 35（21）:28-29.