蘇黃止咳膠囊佐治上呼吸道感染后反復咳嗽60例臨床研究

陸 萍 ，蘇斌

(1.中國人民解放軍68090部隊門診部，陜西 西安 710016;2.中國人民解放軍第四軍醫大學第一附屬醫院，陜西 西安 710032)

上呼吸道感染多因呼吸道病毒、細菌、支原體、衣原體感染所致[1]。當感染控制后，咳嗽仍可能遷延不愈甚至加重，如未作規范、科學的治療，極易反復發作，損害患者身心健康，降低生活質量[2]。該病常伴免疫功能改變，故早期抗炎等基礎性治療往往不能有效防止復發，需加用其他藥物。蘇黃止咳膠囊常用于多種原因引起的咳嗽[3]，但其對上呼吸道感染后反復咳嗽的預防作用少有報道。因此，筆者觀察了上呼吸道感染后反復咳嗽患者加用蘇黃止咳膠囊的療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月至2014年12月醫院收治的急性上呼吸道感染后反復咳嗽患者120例，納入標準:簽署知情同意書;呼吸道感染癥狀經確診完全恢復后，咳嗽遷延不愈;既往無慢性阻塞性肺疾病、肺原性心臟病、胸膜炎等慢性肺及支氣管疾病。排除標準:對本研究中藥物過敏;妊娠及哺乳期婦女;合并嚴重全身性疾病或嚴重心肝腎病;精神疾病。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。將所有患者隨機均分為對照組和觀察組。觀察組中，男32例，女28例;年齡20～65歲，平均(45.31±9.36)歲;病程 7～30 d，平均(16.74±2.83)d。對照組中，男 31 例，女 29 例;年齡 25～66歲，平均(44.61±8.73)歲;病程 7 ～32 d，平均(15.82±1.94)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均根據病原學檢測結果給予相應抗病毒或抗菌基礎治療。對照組加用氨溴酸右美沙芬口服液(哈爾濱泰華藥業股份有限公司，國藥準字H10983222，規格為每瓶10 mL∶15 mg)，每次15 mg，每日3次。觀察組在抗炎基礎上給予蘇黃止咳膠囊(揚子江藥業集團北京海燕藥業有限公司，國藥準字Z20103075，規格為每粒0.45g)口服，3粒/次，每日3次。兩組患者均治療10d。

1.3 觀察指標及臨床療效評價標準[4]

記錄患者治療前后的咳嗽評分、咳嗽持續時間，如屬于再次發作則記錄發作的時間間隔。咳嗽評分標準:無咳嗽或咳嗽消失表示為0分;出現輕度、間斷咳嗽，正常工作與生活不受影響為1分;介于輕度和重度咳嗽之間為2分;晝夜頻繁咳嗽或嚴重陣發性咳嗽，工作和睡眠受影響為3分。檢測患者治療前后痰液嗜酸性粒細胞(EOS)、外周血中性粒細胞(NEU)和淋巴細胞(LYM)計數。觀察治療期間不良反應發生情況。臨床療效評價標準:顯效為咳嗽消失或基本消失，并且對日常生活及睡眠完全無影響;有效為患者咳嗽癥狀明顯減輕，并給日常生活及睡眠帶來輕度影響;無效為咳嗽頻繁，并給日常生活及睡眠帶來嚴重影響。總有效為顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示，行 t檢驗;計數資料以百分比表示，行 χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。兩組患者治療期間均未發生明顯不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)，n=60]

3 討論

上呼吸道感染發病率較高，具有季節性，多發生于春秋季節，1周左右可自愈。但某些高危人群，如有個人或家族過敏史的患者極易伴發咳嗽且遷延不愈，可逐漸發展為哮喘[5]，因此必須高度重視疾病的早期干預。感染后咳嗽的發病機制還未明確，可能與感染引起黏膜下感覺神經末梢暴露、氣道上皮受損有關[6]。此外，感染可造成自主神經功能失調，導致氣道的異常反應[7]。其臨床主要表現為刺激性干咳，晝輕夜重，呈陣發性，劇烈的運動、煙霧、刺激性氣體等均可誘發或導致病情加重。

表2 兩組患者咳嗽評分比較(X ± s，n=60)

表3 兩組患者EOS，NEU和LYM變化比較(X ± s，×109/L，n=60)

右美沙芬為中樞性鎮咳藥，鎮咳作用與可待因相當，無成癮性，治療量不抑制呼吸[8]，廣泛應用于多種原因引起的咳嗽，但該藥對氣道高反應性完全無改善作用，因此只能緩解癥狀，不能從根本上解除病因[9]。蘇黃止咳膠囊由麻黃、紫蘇葉、地龍、蜜枇杷葉、炒紫蘇子、蟬蛻、前胡、炒牛蒡子、五味子組方。方中麻黃、紫蘇葉為君藥，具有宣散肺邪、止咳平喘功效;五味子為臣藥，止咳化痰、滋補益氣;佐以地龍、前胡、牛蒡子等，共奏祛邪利肺、止咳化痰之效。現代藥理學研究證明，方中諸藥合用能降低平滑肌張力而止咳，減少酚紅排出量而化痰，抗組胺、抗炎而改善氣道高反應性，特別適用于上呼吸道感染后咳嗽[10]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率顯著顯著高于對照組(P＜0.05);治療后，兩組患者咳嗽評分均較治療前降低，且觀察組降幅大于對照組(P＜0.05);觀察組患者咳嗽持續時間及再次發作間隔時間均短于對照組(P＜0.05);治療后，兩組患者EOS，NEU和LYM均降低，且觀察組患者降幅大于對照組(P＜0.05);治療期間，兩組患者均未發生明顯的不良反應。

綜上所述，蘇黃止咳膠囊治療上呼吸道感染后反復咳嗽臨床療效好，可通過改善患者免疫功能及氣道高反應性降低癥狀持續時間、減少復發頻率，且安全性高，值得臨床推廣。

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