“天旋地轉”合理使用眩暈寧

黃金武

眩暈是十分常見的疾病，眩暈病人數高居門診三甲榜，老年人更是多見。而眩暈的病因又非常復雜，需要對癥選藥。治療眩暈的藥物不少，選擇止暈良藥還需對癥。在這方面，雖然眩暈寧是最常見的選擇，但也需合理使用，方能收到良效。

“天旋地轉”不是單一病

眩暈是病人很常見的主訴，多訴說以頭暈、目眩為主要表現。一般認為，眩暈是人的空間定位障礙所致的一種主觀錯覺，對自身周圍的環境、自身位置的判斷發生錯覺。患者感到外界環境或自身在旋轉、移動或搖晃，如起伏波動感、漂浮感、不穩感、搖擺感、頭重腳輕感等。一般來說，頭暈、頭昏也會有輕微的眩暈感，而眩暈時表現則較重。

眩暈是一種常見癥狀，而不是一個獨立的疾病。引起眩暈的疾病種類很多，不同的疾病引起眩暈的原因也是不一樣的。按照病變部位的不同，醫學上大致將眩暈分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類。中樞性眩暈是由腦組織、腦神經疾病引起，比如聽神經瘤、腦血管病變等，約占眩暈病人總數的30%；周圍性眩暈多數與我們的耳朵疾病有關，易出現聽力的改變、耳鳴、惡心、嘔吐等，約占眩暈病人總數的70%。

臨床上，典型內耳病引發的眩暈，以反復發作性眩暈，伴有耳聾、耳鳴、耳悶為主要癥狀。急性發作期應臥床休息，口服或肌注東莨菪堿，以減輕胃腸道癥狀；配合服用倍他司汀、美克洛嗪，以改善內耳血液循環，抑制前庭系統，減輕癥狀。同時考慮使用安定，以解除焦慮。發作次數頻繁，癥狀嚴重，藥物治療無效者，可考慮手術破壞迷路神經或切斷前庭神經。

其他類型的眩暈應根據病因進行對癥治療。例如以地芬尼多為主要成分的眩暈停，作為西藥非處方藥，主要用于多種疾病引起的眩暈和嘔吐，對各種中樞性、末梢性眩暈有治療作用，包括乘車、船、機時的暈動病等。

眩暈寧和眩暈癥

中藥治療眩暈，在整體治療、緩解期的治療有明顯優勢，且毒副作用較小。中醫治療眩暈癥，針對實證，可用利濕、除痰、改善代謝的藥物進行治療；針對虛證，則可用補虛的藥物進行治療。一些眩暈患者，通過中藥治療，能取得比西藥更好的效果。

目前常用的純中藥制劑眩暈寧，是結合漢代《金匱要略》中的“澤瀉湯”、宋代《太平惠民和劑局方》中的“二陳湯”、明代《證治準繩》中的“二至丸”組方而成。中醫理論認為，眩暈素有“眩而又玄”之說，常因“痰”“虛”所致，眩暈寧以澤瀉利濕除痰為主藥，白術、茯苓、甘草健脾利濕，不僅加強中焦氣機升降的功能，還可通過加強脾胃的運化推動功能來排除痰濕濁氣；加用陳皮、半夏、澤瀉利濕祛痰，調理氣機，使痰濕得去，中焦清氣上升，充養清竅；女貞子、旱蓮草充養五臟，使精髓充足，清竅得養，眩暈得到控制；黃菊平肝，助肝陰制約亢旺升動的肝陽；牛膝補肝腎。全方藥性平和，不躁不滯，健脾利濕祛痰，益肝補腎。

因此，該藥用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏、頭暈等癥，服用相對安全，見效快，對眩暈癥發作期及重癥患者療效尤為顯著。還對眩暈相關的一系列癥狀有效，通過益肝補腎，眩暈寧可以減輕耳鳴，適合美尼爾氏病、迷路炎、內耳藥物中毒、位置性眩暈、暈動病等耳性眩暈，對高血壓、低血壓等其他原因所致眩暈也有效果。對血壓有雙向性調節作用，對中樞遞質有良好的影響，對維持精神、情緒及睡眠，有良好的安定樣作用，且它不同于一般鎮靜催眠藥，不呈現催眠效應。

同時，本藥通過降逆止嘔作用，消除惡心、嘔吐、時吐痰涎、脘腹脹滿等癥狀。此外，還能解除腸道平滑肌痙攣，可調節植物神經功能，消除其紊亂癥狀，對其障礙引起的全身或局部癥狀療效顯著。

西醫解讀眩暈寧

眩暈是一種病因病機復雜的病癥，其誘因常見于各種疾病，因此在治療眩暈時除要查清病因施治外，還需充分考慮患者的體質以及用藥對伴隨病癥的影響。鑒于抗眩暈的西藥起效快，但毒、副作用大，易影響內分泌、心臟及肝腎功能的特性，因此在治療眩暈時，可以在專業醫生的指導下，采取先以西藥控制急性發作癥狀，同時加上眩暈寧等中成藥鞏固療效，在治療眩暈的同時減少西藥對肝腎的損傷。

從西醫原理上說，眩暈寧可調節植物神經功能，改善其紊亂癥狀；發揮抗炎消腫的作用，解除前庭器官炎癥，從而改善內耳微循環，最終達到解除膜迷路積水的目的。眩暈寧中的白術含揮發油、蒼術醇、蒼術酮，有增強免疫作用；茯苓含β- 茯苓多糖，有利尿、提高免疫功能作用；澤瀉含澤瀉醇等，有降血脂、護肝、利尿作用；半夏含生物堿類物質，有抑制嘔吐作用；陳皮含揮發油、陳皮苷，有解痙、保肝利膽作用；女貞子含齊墩果酸、右旋甘露糖醇、亞油酸等，有抑菌、抗炎、提高免疫功能、強心、滋養、通便等作用；菊花含揮發油，有抗菌消炎、解熱作用；牛膝含皂苷及甾類化合物，有抗炎、利尿、降壓作用；甘草含甘草甜素、甘草次酸，有抗炎、祛痰、抑菌、腎上腺皮質激素樣作用。從藥理上來說，該藥主要有降壓、降血脂、抗炎解熱、止痙、利尿、增強免疫功能等作用。

眩暈寧療效確切，具有滋養五臟、益肝補腎的功能。需提醒的是，該藥雖是常用中藥，但也必須在專業醫生指導下使用為妥。眩暈輕癥，每次只需服用2～3片，即可起到控制效果。眩暈重癥患者，按每日量加倍服用，亦能實現較好效果，加之眩暈寧藥性平和，不滯不躁的特點，尤其適宜老人、婦女等體質較弱的患者長期服用。如能合理聯用西藥，更能收到標本兼治的作用。

該藥應餐后服用，服藥期間要保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒。注意休息起居，室內宜安靜，空氣要通暢，光線要盡量暗些。避免刺激性食物及煙酒，飲食宜少鹽。忌食辛辣香燥、破氣耗氣或甘溫辛辣助熱上火的食物，如狗肉、公雞、辣椒、肉桂、蔥、姜、辣椒、胡椒等。服藥7天癥狀無緩解，應去醫院就診。對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。