醫學教育中的目標管理理念

吉麗娟 李波 樓洋 楊福壽 李淵

目標是指個人或組織的行為所指向的終點。目標管理是以目標為導向，以人為中心，以成果為標準，而使組織和個人取得最佳業績的現代管理方法，其核心理念就是突出人的主觀能動性和積極性，減少監督的成分，弱化過程管理，而控制目標實現的能力卻很強，極大地減少了管理成本，充分發揮了人的積極性和創造性，從而取得最佳效果。我們在醫學生的思想政治工作以及德育教育中，建立了“有理想、有榜樣、有目標、有行動”的教育模式，其中的“有目標、有行動”，就是引導和幫助學生用目標管理的理念，來規劃自己的學習生涯，就是讓學生科學合理地確定目標，以確定的目標為導向，來規劃自己的大學生活，用達到目標來激勵和約束自己的行動。

一目標管理理念符合醫學生成長成才的培養規律

目標管理突出了學生在學習中的主體地位，也充分尊重了大學生的個體差異性，減少了“學校和老師”監督。明確的目標有助于同學們找到方向，增強他們的責任感，充分發揮學生的積極性和創造性。

1目標管理與大學階段自我管理、自主學習的管理方式相適應

大學的管理相對松散，學生大多離開父母，其學習與生活要有高度的自覺性，用明確的目標來激勵自己是最為有效的方法。另外，學生的個性化的人生理想和職業規劃，也需要他們根據自己的實際情況制定有針對性的目標。

2確立目標，符合大學階段人才培養的規律[1]

從小學到高中階段的培養目標，具有群體一致性。而大學階段更傾向于職業教育，醫學高度融合了自然科學以及社會科學的屬性，要求從醫者既要掌握豐富的醫學專業知識和嫻熟的實踐技能，還要具備很高的人文素質水平，這就決定了醫學生的學習任務異常繁重，科學合理地確定自己的學習目標，從而保證學習過程中時間和精力的分配就顯得尤為重要。

3確立目標，是適應豐富多彩的大學生活的需要

大學里會有很多豐富多彩的活動，如講座、演出、比賽以及各類社團活動、公益活動、志愿者活動等，確定好自己明確的目標，將有助于同學們選擇參加這些活動以及處理好課外活動和專業學習的關系，更好地適應大學生活。

4明確的目標，能提供醫學生持久而穩定的學習動力

醫學知識博大精深，醫學科技日新月異，每一位醫學生需要掌握的專業知識非常繁多，專業技能的提升又要經過長期反復的訓練。學醫還有其自身的客觀規律，低年級的基礎學不好，高年級的臨床學習就會有困難，專業基礎知識欠缺，臨床技能的提升就會受到制約，所以每個階段的學習都非常重要，不能遺漏。明確的學習目標，可以保證醫學生學習行為的持久穩定，培養艱苦勤奮的精神，樹立克服困難的信心和勇氣。

二醫學生制定目標要遵循的原則

1要圍繞增強自身的社會適應能力來確立目標[2]

醫學生首先要了解社會對醫生的要求以及衛生事業發展的趨勢，以此來制定自己的目標，才能學有所長，成為對社會的有用之才。如現代醫學的發展必須緊跟全球最新動態，對外語的要求很高，所以通過大學外語四級或六級考試的就不能是學外語的最終目標，還要再努力加強醫學專業外語的學習，達到熟練掌握和運用的程度。醫學生在制定學習目標時，還要兼顧綜合素質水平的提升，如衛生法規知識的學習、溝通交流技巧的訓練等等。

2要把長遠目標和近期目標相結合，即目標要有層次性

醫學學習是一個知識積累的長期過程，有其特殊的客觀規律，每個學期、每個階段的課程都非常重要。遠期的目標有助于同學們規劃自己的職業生涯，而近期的目標是實現長期目標的支撐，實現近期目標也有助于增強對自身行為的約束力，強化信心，從而激發學習的積極性和創造性。

3學習目標必須符合個人的實際情況

目標有高低之分，有多少之別，還要根據自己的能力和智力水平、興趣愛好等因素來制定目標，期望值太高，經過努力無法實現，容易產生挫敗感和自卑感。目標太低，又會浪費智力和精力，以致碌碌無為。實現目標的期限太遠，會失去了對行動的約束力，達不到預期的效果，而目標太多，就會分散精力，疲于應付，使自己承受巨大的壓力，不利于身心健康，也會導致一事無成。準確定位自己，認識自己，在不同的學習階段制定出一個切合實際的目標非常重要。

4明確理想與目標的關系

醫學生的培養，以醫學職業技能的培養為主，醫學生首先要明確自己的職業理想，然后再根據個人的職業理想來制訂自己個性化的學習目標。理想是一個人前進的方向，而目標是向著理想奔跑的每一步。理想是未來，它使我們充滿希望，而目標近在眼前，是我們日常行為的指向。理想更多的是精神方面追求，而目標則具有現實性，它或許就是一次次的考試，一本本的證書，達到目標是我們實現理想的前提和基礎。

三醫學生確定目標的主要依據

醫學教育的標準，充分體現了社會對醫學人才的要求，對醫學生個人的目標制定有非常明確而現實的指導意義。

1國際醫學生培養目標

本世紀初，國際醫學教育專門委員會（1nstitute for International Medical Education，IIME）正式出臺《全球醫學教育最低基本要求》（又稱最低標準）文件，為各國在醫學教育標準方面的互認搭建了一個國際性平臺，也為世界各國制定各自的醫學教育標準提供了很好的依據，也是醫學生制定個人目標的導向。“最低基本要求”包括了7個宏觀的教學結果和能力領域：職業價值、態度、行為和倫理；醫學科學基礎知識；溝通技能；臨床技能；群體健康和衛生系統；信息管理；批判性思維和研究[3]。

2我國的醫學本科生的培養目標

教育部、衛生部委托中國高等教育學會醫學教育專業委員會根據我國醫學教育的實際情況，參照國際醫學教育標準，研究制訂了《本科醫學教育標準—臨床醫學專業（試行）》，并于2008年9月正式下發執行（教高〔2008〕）9號），標準的第一部分為：本科臨床醫學專業畢業生應達到的基本要求，在思想道德與職業素質、知識目標、技能目標三個方面提出了35條具體的標準要求，明確了我國本科臨床醫學專業教育的目標是培養具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的醫學畢業生[4]。作為未來醫療從業人員，必須有能力從事醫療衛生服務工作，必須能夠在日新月異的醫學進步環境中保持其醫學業務水平的持續更新。

3臨床醫學專業培養的主干學科：基礎醫學、臨床醫學

主要課程有：細胞生物學、人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、免疫學、病理生理學、藥理學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學等。主要實踐有：軍訓、醫學社會實踐、臨床學科實習等。

四目標管理的過程

1確定目標

這是目標管理最重要的環節，高校輔導員的重要任務之一，就是要引導醫學生樹立符合自身實際情況、又能滿足社會對醫學人才需求的目標。在教育引導學生確立學習目標過程中，要著重把握幾個方面：一是要注重共性和個性化相結合的原則，既要有普遍性的引導，同時要注重個性化的引導，對于來自邊遠地區的貧困生來說，學習通常很刻苦、為人踏實，但外語、文藝等方面的綜合素質普遍不高，還容易產生自卑心理，輔導員的工作就一定要體現出個性化的指導。二是要把握好“培養卓越醫生”這個中心目標，人才培養是一個全方位的系統工程，我們引導學生確立的所有目標，都要為“培養卓越醫生”這個中心目標服務。三是要有大局觀，在引導學生確立目標的過程中，一定要統籌兼顧，促進學生全面發展。還有一些目標以指令性任務下達，會取得很好的效果。

2過程管理

過程管理，就是實現目標的過程，對于學生來說，就是要用目標來引導、激勵并約束自己的行為，向著實現目標的方向努力。有些學生的目標非常豐富，一開始干勁十足、信心百倍，而一次考試失敗就可能導致心灰意冷，失去信心。有些同學對自己的要求非常低，浪費了學習的時光和機會。這期間，適當調整目標要求以及制訂激勵機制非常重要。榜樣教育、評優評先等，就是一些很好的激勵方式。另外，開展一些有針對性的主題實踐活動、比賽活動，建立一套系統全面的評優評先指標體系，也會產生良好的引導和激勵效應。

3成果評價

學習目標的實現通常是以考試成績、獲獎，或者是參加活動的體驗等明確的形式表現出來，是否達到目標一目了然。實時的成果評價，有助于學生加深對自我能力以及未來的職業愿景的認識，增強自信心，從而確立新的目標，以達到自我管理的良性循環目的。在目標的成果評價過程中，要注意引導學生克服急功近利的思想，比如學生的目標是提高人文素質修養水平，這是個人綜合實力的重要組成部分，在短期內很難有明確的成果體現，只有長期堅持，才會讓自己受益。

參考文獻

[1]劉鵬，趙建華，范偉力.醫學生培養目標相關研究綜述.[J]西北醫學教育，2005（6）：623-624

[2]雷娟，薛聲能，嚴勵，等.21世紀新的醫學目標與醫學生素質教育探索[J] .中國高等醫學教育，2006（3）：12-13.

[3]許少英，黎東生.論新時期醫學生的培養目標與醫學教育的新理念[J] .中醫藥管理雜志，2007（11）：836-838

[4]曾誠，張偉，宛小燕.以培養目標定位醫學生核心能力標準[J] .醫學教育探索，2004 （1）：23-26.