得了甲減能完全自愈嗎

前不久我檢查出患有甲減（甲狀腺功能減退癥），聽說這種病可以不治自愈，請問是這樣嗎？另外，得了甲減在飲食方面要注意些什么？

江蘇 邱讀者

邱讀者：

這要看您是什么原因導致的甲減。人體生產儲存甲狀腺激素的“工廠車間”是甲腺濾泡細胞。各種原因導致的甲狀腺被破壞，如手術后甲減（手術切除部分甲狀腺組織）、同位素后甲減（放射性破壞部分甲狀腺組織）、橋本甲狀腺炎（抗體破壞部分甲狀腺組織）和亞甲炎（病毒破壞部分甲狀腺組織）等，都會導致生產甲狀腺激素的“工廠車間”減少。被破壞的甲狀腺濾泡是不可逆的，只能靠剩下的代償。如破壞得少，殘存的甲狀腺細胞能代償，甲狀腺功還能正常;破壞多了，即使代償，殘存的甲狀腺拼命生產，也不足以替代，甲功就顯示甲減，就需要外援的甲狀腺激素終生替代。而如果是因為甲亢抗甲狀腺藥物過量導致的藥物性甲減，當藥物減量時是會恢復的，因為藥物并沒有破壞甲狀腺細胞，只是抑制甲狀腺激素的合成，藥物減量時，生產就恢復，所以藥物性甲減是可逆的。

甲減患者平時的飲食應注意以下幾點：

1.補充適量碘（如多吃海帶、紫菜，平時可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘），忌食用生甲狀腺腫物質（如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等）。要注意的是，對于甲亢同位素治療后出現的甲減，TRAb（促甲狀腺素受體抗體）還呈陽性，就得忌用碘;橋本甲狀腺炎患者在服用高碘食品后會出現抗體增多，所以不忌碘，但也不鼓勵多吃。

2.注意攝入足量蛋白質（蛋類、乳類、各種肉類、魚類;植物蛋白可互補，如各種豆制品、黃豆等）。

3.限制脂肪和富含膽固醇（奶油、動物腦及內臟）的飲食。

4.攝入豐富的維生素。

上海瑞金醫院內分泌科

主任醫師 王曙