沉香類中成藥治胃病4例

陳金偉

凡能疏通氣機、宣通氣滯、調理氣分的藥物，中醫稱之為理氣藥。沉香是常用的理氣藥之一，味辛、苦，性溫，歸脾、胃、腎經，具有行氣止痛、降逆調中、溫腎納氣之功效，故用沉香為主藥的中成藥治療胃病有意想不到的效果，有“簡、便、廉、驗”的特點。筆者根據臨床工作所見，搜集并整理了用以沉香為主的中成藥治療胃病的4個案例，供大家參考。

沉香化滯丸：消化不良明顯者最適用

案例：35歲的曾先生有飲食不節、胸腹脹滿等癥狀2年多，到當地多家醫院就診，醫生均診斷為消化不良，給予保濟丸、嗎丁啉、健胃消食片等口服未見效，故到某上級醫院中醫科求診。中醫師診斷為食滯，給予沉香化滯丸口服，12天癥狀緩解;1個月癥狀消失。繼續鞏固治療3個月，隨訪4個月未見復發。

點評：沉香化滯丸由炒沉香、山楂、麩炒枳實、枳殼、醋制五靈脂、香附、莪術、三棱、青皮、姜制厚樸、陳皮、砂仁、大黃組成。具有理氣化滯之功效，主治飲食停滯、胸腹脹滿等。現代藥理學研究證實，本丸有增加胃液、膽囊液分泌和解除胃腸平滑肌痙攣、增強消化功能的作用。臨床上廣泛用于單純性消化不良、小兒厭食癥、慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍、胃神經官能癥、慢性膽囊炎、慢性腸炎等的治療。

用法和用量：成人每次6克（水丸，即100粒，1/3袋）;小兒酌減。

不良反應：偶有出現癃閉（尿潴留）者。

注意事項：小便不暢、胃腸梗阻、便秘者以及年老體弱者慎用;孕婦忌服;服藥期間忌油膩、魚腥、黏稠細滑生冷食物。

沉香舒氣丸：疼痛明顯者最適用

案例：40歲的鐘先生有下胸部和上腹痛、噯氣反酸、煩躁易怒等癥狀6年，到多家醫院就診，醫生均診斷為慢性糜爛性胃炎、消化性潰瘍，口服奧美拉唑、阿莫西林等癥狀可有好轉，但易反復，故到某上級醫院中醫科就診。中醫師診斷為肝胃不和引起的心痛（胃和十二指腸球部潰瘍），給予沉香舒氣丸口服，1個月后癥狀緩解;3個月后癥狀消失。鞏固治療6個月，隨訪1年未見復發。

點評：沉香舒氣丸由沉香、木香、砂仁、醋制青皮、香附、延胡索、五靈脂、姜制厚樸、麩炒枳殼、炒山楂、香附、烏藥、草果仁、豆蔻、片姜黃、郁金、柴胡、檳榔、甘草組成。具有疏氣化郁、和胃止痛之功效，主治肝胃不和引起的兩脅脹滿和刺痛、胃脘脹痛伴噯氣反酸、煩躁易怒等。現代藥理學研究證實，該藥有增強胃腸蠕動能力、解痙止痛、抑制胃酸生成、止嘔的作用。臨床上廣泛用于慢性糜爛性胃炎、消化性潰瘍、胃神經官能癥、慢性肝炎、慢性膽囊炎、肋間神經痛、消化不良等的治療。

不良反應：暫未見明顯不良反應。

注意事項：用藥期間忌食油膩、辛辣刺激性食物;因為是蜜丸，糖尿病患者慎用。

沉香化氣丸（片）：胃酸增多明顯者最適用

案例：28歲的梁小姐有噯氣反酸、上腹燒灼感等癥狀1年半，到多家醫院就診，醫生均診斷為慢性胃炎（胃酸增多型），口服雙層胃友、黃連素、雷尼替丁等未見效，故到某上級醫院中醫科求診。中醫師診斷為胃痛（慢性胃炎胃酸增多型），給予沉香化氣丸口服，7天癥狀緩解;20天癥狀消失。鞏固治療1個半月，隨訪3個月未見復發。

點評：沉香化氣丸（片）由沉香、木香、廣藿香砂仁、陳皮、甘草、醋制香附、莪術、炒六神丸、麥芽組成。具有理氣舒肝、消積和胃之功效，主治胃脾氣滯、脘腹脹滿、胸膈痞滿、噯氣反酸、上腹燒灼感伴不思飲食等。現代藥理學研究證實，該藥有制止胃酸分泌、增強胃動力的作用，臨床上廣泛用于胃酸增多型慢性胃炎、胃和十二指腸潰瘍、胃神經官能癥、慢性肝炎、慢性膽囊炎、神經性嘔吐等的治療。

用法和用量：水丸（100粒，1/3袋）成人每次6克;片劑，成人每次3～5 片。均為每天2次，小兒酌減。

不良反應：暫未見不良反應。

注意事項：氣虛體弱者禁用;孕婦忌用。

沉香舒郁丸（片）：心情抑郁明顯者最適用

案例：36歲的蔣女士有胸腹脹痛、精神郁悶、食欲不振等癥狀5年，平素有精神抑郁病史，到多家醫院求診，醫生均診斷為慢性胃炎、胃腸神經官能癥，服胃炎膠囊、谷維素、逍遙散等3年未見效，故到某上級醫院中醫科求診。中醫師診斷為心情抑郁引起的胃脘痛（慢性胃炎、胃腸神經官能癥），給予沉香舒郁丸口服，14天癥狀緩解;2個月后癥狀消失。鞏固治療3個月，隨訪6個月未見復發。

點評：沉香舒郁丸（片）由沉香、木香、陳皮、豆蔻、砂仁、柴胡、姜黃、甘草、姜制厚樸、麩炒枳殼、醋制青皮、醋制香附、醋制延胡索組成。具有舒氣開胃、化郁止痛之功效，主治胸腹脹痛、胃脘疼痛、嘔吐酸水伴精神郁悶、食欲不振等。現代中藥藥理學研究證實，該藥有雙向調節胃酸分泌、增強消化吸收功能、緩解抑郁、舒暢心情的作用。臨床上用于精神心理因素引起的胃腸神經官能癥、慢性胃炎、胃和十二指腸球部潰瘍、食欲不振等的治療。

用法和用量：成人每次6克（1丸，大蜜丸;或片劑，每次4片），均為每天2次。

不良反應：未見不良反應報道。

注意事項：久病氣虛者忌服;孕婦遵醫囑服。因是蜜丸，糖尿病患者慎用。

除此之外，有上述癥狀兼表邪未盡（表現為畏寒發熱或寒熱往來、怕冷、出汗等）者，可服沉香曲，每次9克（曲劑），每天2次，水煎服。伴大便秘結者，可服沉香利氣丸，每次12克（蜜丸，每丸6克），忌辛辣刺激油膩食物;孕婦忌服;伴糖尿病者慎用。