髖關節置換術后患者并發癥的預防及護理

2015-05-30 10:15:10彭紅曹毅

世界復合醫學 2015年2期

彭紅曹毅

摘要：目的：探討髖關節置換術后患者并發癥的預防及護理效果。方法：選取120例于我院行髖關節置換術的患者，將其隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各60例。給予對照組常規護理干預，給予觀察組循證護理和預防措施。比較兩組患者的并發癥和護理服務滿意度。結果：觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，而其護理服務滿意度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予髖關節置換術患者循證護理和預防措施，能夠有效地降低術后并發癥的發生率，并提高了患者的護理服務滿意度，值得在臨床上大力推廣應用。

關鍵詞：髖關節置換術;并發癥;護理

髖關節置換術是人工關節置換術中的一種，其主要目的是矯正畸形、緩解關節疼痛以及改善或恢復關節的運動功能^[1]，現已發展成為治療全身大關節疾病的一種可靠手段。但術后易發生各種并發癥，嚴重影響了手術的效果。據相關文獻資料顯示，給予髖關節置換術患者有效的護理干預和預防措施，能夠有效的減少術后并發癥的發生^[1]。本文旨在探討髖關節置換術后患者并發癥的預防及護理效果，選取120例于我院行髖關節置換術的患者作為本次研究的對象，回顧性分析其臨床資料。現具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年12月至2014年10月于我院行髖關節置換術的患者120例，所有入選患者均符合髖關節置換術相關手術指證，并排除合并凝血系統疾病、肝功能異常、嚴重心血管疾病以及術前已有血栓的患者。其中，男性患者71例，女性患者49例;年齡63至78歲，平均年齡（68.9±4.7）歲。將患者按照入院編號，隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各60例。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組患者常規護理，如飲食護理、心理護理、體位護理以及健康知識教育等。給予觀察組循證護理干預，成立循證護理小組;并針對相關文獻資料與臨床經驗等所總結的髖關節置換術術后可能發生的并發癥，制定相應的預防和護理措施。其具體措施如下：①下肢深靜脈血栓（deep vein thrombus，DVT）：給予患者術后常規抗凝藥物治療的同時，應密切觀察患者的小腿周徑、脈搏等;②壓瘡：保持床鋪的干燥、整潔;每2h幫助患者抬臀或翻身一次;若發現異常情況，則應及時予以處理;③疼痛：對于術后3天后仍存在劇烈疼痛的患者，應密切注意其牽引的調整和體位的變換;④感染：應時刻保持創傷的干燥、清潔;按摩患者患肢，以此來促進血液循環;密切觀察患者體溫，若出現異常，則應立即進行有效處理并上報醫師;⑤脫位：應加強術前、術后相關知識的教育;在護理操作中，應盡可能地避免抬動或單純牽拉患肢;正確指導患者日常生活行為。

1.3觀察指標與評價標準

1.3.1觀察指標

術后并發癥：① DVT;②壓瘡;③疼痛;④感染;⑤脫位。

1.3.2評價指標

護理服務滿意度：采用護理滿意度評分量表評定患者滿意度。評分結果采用百分制劃分等級：①滿意：>90分;②一般：80～90分;③不滿意：<80。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x²檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發癥發生率比較：觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

表1：兩組患者術后并發癥發生率比較[%（n）]

組別

DVT

壓瘡

疼痛

感染

脫位

并發癥

觀察組（n=60）

1.6（1/60）

6.6（4/60）

對照組（n=60）

6.6（4/60）

3.3（2/60）

5.0（3/60）

1.6（1/60）

3.3（2/60）

20.0（12/60）

x²

4.6

0.03

2.2兩組患者護理服務滿意度比較：觀察組患者的護理服務滿意度明顯高于對照，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

表2：兩組患者護理服務滿意度比較[%（n）]

組別

滿意

一般

不滿意

觀察組（n=60）

93.3（56/60）

5.0（3/60）

1.6（1/60）

對照組（n=60）

78.3（47/60）

15.0（9/60）

6.6（4/60）

x²

5.5

0.01

3探討

髖關節置換術是一種用人工髖關節假體替換人體內已發生病變的股骨頭和髖臼的手術方法^[1]。隨著醫療技術的大力發展以及多年的臨床實踐，髖關節置換術的治療效果已得到充分的肯定，現已被廣泛應用到臨床治療之中。此種手術方法在環節髖關節疼痛、改善關節功能以及矯正畸形等方面具有較大的優勢。但是，術后并發癥多（如，人工關節感染、下肢深靜脈血栓、人工關節脫位以及血腫等）且創傷大，不僅嚴重影響了手術效果，而且還嚴重危害到患者的身體健康，嚴重時甚至危及患者生命。隨著我國逐漸步入老齡化社會以及交通、突發性事故的頻發，股骨頸骨折的發病率越來越高。因此，如何提高髖關節置換術的手術效果已成為當前亟需解決的重要問題之一。

據相關文獻資料證實，早期并發癥的預防及護理，對于提高髖關節置換術的手術效果而言至關重要^[2]。本文研究結果顯示：通過對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理可知，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，而護理服務滿意度則明顯優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。由此可得出結論：給予患者循證護理和積極的預防措施能夠減少術后并發癥的發生，提高了手術的治療效果;并顯著提高了患者的護理服務滿意度，有助于患者生活質量的提高;這與以往的研究結果相符合^[2]，值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻：

[1]韓小英，林楠，高靜等.老年患者髖骨關節置換術后并發癥的預防及護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（8）：334.

[2]曾云霞，徐海燕.髖骨關節置換術后患者并發癥的預防及護理[J].中外醫療，2013，32（36）：161-162.