分析護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響

任偉

【摘要】目的 觀察分析護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響。方法 選取我院2013年4月至2014年4月收治的120例腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料進行回顧性整理，按照隨機數字表法分為干預組和常規組兩組，每組60例，常規組實施常規護理，干預組在常規組的基礎上實施針對性的護理干預，比較兩組患者的下床活動時間、術后排氣時間、疼痛評分、術后并發癥發生率、平均住院天數及患者對護理工作的滿意度。結果 干預組患者的下床活動時間、術后排氣時間、并發癥發生率及平均住院天數均明顯少于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組術后疼痛率36.67%，明顯低于常規組60.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組患者護理滿意度為98.33%（59例），明顯高于常規組的80.65%（50例），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施有效的護理干預可以明顯減少腹腔鏡膽囊切除術患者的術后康復時間，降低患者的疼痛程度，提高患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】護理干預;常規護理;腹腔鏡膽囊切除術;術后康復;影響效果

近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷發展及在外科手術領域中的應用，腹腔鏡膽囊切除術以其手術造成的創傷小、術后患者康復快、術后造成的并發癥發生率少等優勢^[1]，逐漸被廣泛應用于臨床中。筆者通過對該院2013年4月至2014年4月收治的60例腹腔鏡膽囊切除術患者在常規護理的基礎上實施針對性的護理干預，并將臨床護理效果與同期實施常規護理的60例患者進行比對分析，取得了較滿意的臨床效果，現做如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月至2014年4月收治的120例腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料進行回顧性整理，分為干預組和常規組兩組，每組60例，其中干預組男性38例，女性22例，年齡25-65歲，平均年齡45.4±6.8歲，急性膽囊炎12例，膽囊息肉18例，膽囊結石22例，膽囊穿孔8例;常規組男性38例，女性22例，年齡26-64歲，平均年齡45.8±6.5歲，急性膽囊炎12例，膽囊息肉18例，膽囊結石22例，膽囊穿孔8例;使兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常規組給予常規護理：保持房間的整潔、安靜，予以定期消毒，常規用藥指導，觀察患者的病情變化、檢測其生命體征、為患者保持通暢的呼吸道等。干預組在與常規組相同護理的基礎上實施針對性的護理干預：（1）心理護理干預：患者入院后，護理人員熱情接待，向患者介紹病房的環境，各項設施的使用方法，并耐心細致的向患者講解疾病的相關知識、手術的必要性、手術治療的目的、治療中應該注意的事項等，其中要對腹腔鏡膽囊切除術的優勢重點講解，并將手術成功的案例介紹給患者，根據患者的心理恐懼及抑郁狀況進行針對性的疏導，幫助其建立手術成功的信心，以積極的心態配合今后的護理及治療。（2）患者術前準備：術前護理人員為患者進行臍部消毒時要動作輕柔，切忌粗暴，為免術后感染可給予涂抹松節油;為避免術后尿潴留，指導患者練習床上排尿及排便;為有效避免術中發生胃部脹氣或胃液反流，置胃管并負壓吸引;向患者講解吸煙會引起術后咳嗽導致切口疼痛，同時吸煙也不利于術后康復，囑患者及其家屬戒煙，指導患者練習胸式呼吸和有效咳嗽。（3）術后飲食指導：向患者講解術后早期進食或腸內營養有助于減少切口感染、肺部感染及腹腔感染的發生率，而且對術后的腸道蠕動、傷口愈合、及早下床活動等均有顯著的促進作用，因此患者術后6h可食用清淡的流質食物，進食時囑患者細嚼慢咽，盡量延長進食的時間，無不良反應后逐漸過度至半流質直至普食;甜食、牛奶及油膩的食物術后早期要禁止食用。（4）傷口疼痛的護理：患者術后傷口疼痛不可避免，護理人員可給予針灸鎮痛^[2]：取穴膽囊、阿是穴、合谷、內關、三陰交、陽陵泉、足三里針灸止痛，每天3次，連續治療3d。（5）術后早期活動：向患者講解術后早期活動的意義，鼓勵其盡早下床活動，并根據患者具體恢復情況制訂鍛煉計劃。

1.3觀察指標 比較兩組患者的術后排氣時間、下床活動時間、疼痛評分、術后并發癥發生率、平均住院天數及患者對護理工作的滿意度。

1.4判定標準 疼痛情況運用WHO疼痛分級法評定：1級：無疼痛;2級：輕度疼痛;3級：患者要求使用鎮痛藥物;4級：患者急切要求使用鎮痛藥物。疼痛率=3級+4級。

1.5統計學分析 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x²檢驗，計量資料采用t檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統計學意義，具有可比性

2結果

2.1兩組患者術后恢復情況比較 干預組患者的下床活動時間、術后排氣時間、并發癥發生率及平均住院天數均明顯少于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。（見表1）

表1 兩組術后恢復情況比較

組別

例數

下床時間（d）

排氣時間（h）

并發癥發生率（例，%）

住院時間（d）

干預組

60

1.13±0.31

10.08±1.42

1（1.67）

3.39±0.46

常規組

60

1.99±0.42

19.79±1.57

6（10.00）

5.57±0.74

2.2兩組患者術后疼痛率比較 干預組術后疼痛率36.67%，明顯低于常規組60.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。（見表2）

表2兩組疼痛率比較（例，%）

組別

例數

1級

2級

3級

4級

疼痛率

干預組

60

24（40.00）

14（23.33）

22（36.67）

0

22（36.67）

常規組

60

0（0）

24（40.00）

12（20.00）

24（40.00）

36（60.00）

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度比較 干預組患者護理滿意度為98.33%（59例），明顯高于常規組的80.65%（50例），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論 本研究通過對60例腹腔鏡膽囊切除術患者實施護理干預，包括幫助患者樹立手術成功信心的心理護理，為手術順利打下良好基礎的術前準備;有利于患者術后康復的早期飲食指導，為促進術后患者腸蠕動、預防并發癥的早期下床活動，并給予鎮痛護理，使患者的疼痛程度降低，以利于康復等措施，干預組患者的下床活動時間、術后排氣時間、并發癥發生率及平均住院天數均明顯少于常規組;干預組術后疼痛率36.67%，明顯低于常規組60.00%;干預組患者護理滿意度為98.33%（59例），明顯高于常規組的80.65%（50例），以上差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，實施有效的護理干預可以明顯減少腹腔鏡膽囊切除術患者的術后康復時間，降低患者的疼痛程度，提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]劉連春.腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（27）：21-22.

[2]肖剛，代引海，邱春麗，等.針刺對腹腔鏡膽囊切除術后鎮痛的療效觀察[J].陜西中醫，2012，33（5）：592-594.