社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響

王志華

摘要：目的：分析社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響。方法：選取2012年3月至2014年3月期間入院的56例糖尿病患者臨床資料為研究對象，將其分為對照組和觀察組兩組，每組28例患者。對照組僅在住院期間實施常規護理，觀察組在住院期間實施常規護理的基礎上實施社區護理干預，并定期對患者遵醫行為進行評價，及時糾正不健康的生活方式和行為習慣。6個月后調查對比兩組患者的遵醫行為。結果：觀察組遵醫行為（服藥、飲食控制及按時體檢）以及自我管理能力明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。同時觀察組血糖控制率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：社區護理干預對糖尿病患遵醫行為有重要的影響，可以有效提高對糖尿病并發癥的控制和預防。

關鍵詞：社區護理干預;糖尿病;遵醫行為;影響因素

當前糖尿病已經發展成為一種常見的內分泌代謝性疾病，需要患者長期服藥^[1]。糖尿病病程較長，后期的康復需要患者自己實施治療措施，這就要求患者具有良好的遵醫行為，才能確保患者的治療效果，有效控制病情的發展。但是在臨床中，患者往往缺乏自我管理能力，缺少糖尿病相關知識的了解，由此患者在家庭中遵醫率并不高，嚴重影響臨床治療效果。為了進一步提高糖尿病患者遵醫率，我們對患者實施社區護理干預，提高患者對糖尿病相關知識的認識。本文作者結合2012年3月至2014年3月期間入院的56例糖尿病患者臨床資料，分析社區護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月至2014年3月期間入院的56例糖尿病患者臨床資料為研究對象，將其分為對照組和觀察組兩組，每組28例患者。所有患者均符合相關糖尿病診斷標準，入院時空腹血糖大于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白大于8.5%^[2]。

觀察組28例患者中男患者13例，女性患者15例;年齡35-78歲，平均年齡（48.56 3.5）歲，病程2-8年不等，平均病程（6.0 1.0）年。對照組28例患者中男患者20例，女性患者18例;年齡38-81歲，平均年齡（50.35 5.5）歲，病程2-12年不等，平均病程（6.5 1.5）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面無差異統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組僅在住院期間實施常規護理，觀察組在住院期間實施常規護理的基礎上實施社區護理干預，并定期對患者遵醫行為進行評價，及時糾正不健康的生活方式和行為習慣。社區護理干預具體如下：

1.2.1心理護理

社區分配的責任護理人員，應主動與患者建立良好的護患關系，緩解患者焦慮心理，指導患者建立管理、自我保健方法，正確排解心理壓力和負擔，確保機體內環境穩定，有效控制血糖^[3]。

1.2.2糖尿病相關知識

對糖尿病患者進行教育，使患者正確認識糖尿病相關知識，明確糖尿病本身是一種終身病，需要持久的治療來控制病情^[4]。同時指導患者認識糖尿病基礎知識和治療控制的要求，定期進行血糖監測，并結合食療法，使患者的血糖得到有效控制。告知患者日常應按時服藥、進行自我管理的鍛煉。養成良好的生活習慣和飲食習慣，有效預防各種感染的發生，同時必須熟練掌握胰島素注射方法^[5]。

1.2.3飲食治療

食療法作為最基礎的治療措施，也是一項長期、艱巨而重要的措施^[6]。食療法貫穿于糖尿病患者治療的全過程，社區護理人員要囑咐患者必須嚴格執行飲食要求，限制每天攝入的熱量。尤其是肥胖患者，飲食治療可以改善患者肥胖的體質，減輕體重。

1.2.4運動療法

首先必須使患者了解運動療法的重要性，從而告知患者運動療法的注意事項，通過運動療法提高患者對胰島素的敏感性，消除患者體內多余的脂肪，增強患者心肺功能，達到改善患者血脂的目的。具體的運動方式，根據患者機體的具體情況而設定，應以長期有規律運動為主。如散步、慢跑、快走、騎自行車等。最好將運動安排在餐后半小時，防止患者出現低血糖。

1.2.5藥物治療

向患者講述糖尿病常用藥物的基本知識，詳細了解藥物的禁忌證和適應證以及不良反應，全面培訓患者對藥物治療的認識，用藥嚴格遵循醫囑。同時要學會進行自我血糖監測，進一步確保治療方案安全、有效地實施。對于記憶力差的患者應向患者家屬反復強調，或者以書面形式指導。

1.3 觀察指標

6個月后調查對比兩組患者的遵醫行為。通過問卷調查的方式，評價患者遵醫行為^[6]。問卷調查內容包括：飲食療法、定時檢查、糖尿病相關知識了解情況、自我管理能力、運動療法這幾方面的遵醫內容。同時測量患者糖化血紅蛋白，選取兩次測量的平均值為最終數據。

1.4 統計學分析

記錄數據采用SPSS14.3 統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t進行檢驗，差異具有統計學意義為P<0.05。

2結果

2.1觀察組遵醫行為（服藥、飲食控制及按時體檢）以及自我管理能力明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1.

表1 6個月后兩組患者遵醫行為比較n（%）

組別

例數

服藥

飲食控制

按時體檢

監測血糖

運動

觀察組

28

26（92.8）

27（96.4）

28（100）

26（92.8）

27（96.4）

對照組

28

16（57.1）

14（50.0）

17（60.71）

16（57.1）

14（50.0）

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2血糖控制率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表2.

表2? 兩組患者血糖控制率對比

組別

例數

良好

一般

差

總控制率

觀察組

28

15

10

3

25（89.28）

對照組

28

11

7

10

18（64.28）

3討論

目前醫院對糖尿病患者的護理遠遠不夠，社區護理干預是護理工作的繼續，可以實現隨時發現患者存在的問題，及時給予恰當的處理，并且對于患者的不良健康行為及時糾正。社區護理可以個性化的針對每一位患者制定全面的、合理的護理措施，不斷幫助糖尿病患者提高自我管理能力，達到治療的目的。

社區護理的延續，最主要是家庭對患者的支持^[7]。糖尿病需要持久的用藥和治療，所以家屬要積極配合、參與到社區護理干預中來，進一步提高患者遵醫率。

社區護理干預可以消除患者由于疾病帶來的焦慮心理，同時幫助患者了解糖尿病相關知識和注意事項，幫助患者不斷提高自我管理能力。做到按時體檢，謹遵醫囑服藥，注意飲食和運動療法的重要性。逐漸提高自我保護意識，根據自己的具體病情，主動調整自己的飲食、用藥劑量、生活習慣、運動方式^[8]。通過社區護理干預有效地解決科患者在遵醫過程中的問題，提高了患者遵醫行為的建立，同時對患者的病情做到深入了解，可以促進糖尿病患者血糖的有效控制。

參考文獻：

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