多囊，不只是卵巢的事兒

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其實是內分泌疾病

不少育齡女性因為多囊卵巢綜合征而無法懷孕，這到底是一種什么病呢？從名字看，似乎是卵巢中的多個囊泡產生了問題，1935年剛發現這種疾病時，醫生們也是這么認為的。實際上卻可能剛好相反——多囊卵巢綜合征是一種復雜的內分泌紊亂疾病，卵巢出現多個囊泡只是激素失調的表現之一。

過長的月經周期和難以受孕是多囊卵巢綜合征最常見的癥狀，因為激素分泌失調，患者卵巢內的卵泡無法發育成熟和釋放卵子。患者通常都有腫大的卵巢，經期一般也較長。時間一長，就會形成越來越多的囊泡（其實就是腫大的卵泡）。在超聲波圖像中，這些囊泡就像是一串長在卵巢表面的珍珠。現在，很多醫生都相信，并非囊泡造成了月經失調和不排卵等癥狀，囊泡也只是癥狀之一。

患者的卵巢不一定多囊

作為一種內分泌疾病，多囊卵巢綜合征的癥狀很可能并不是從卵巢開始，患者的卵巢內有可能只有很少的囊泡，甚至根本沒有囊泡。根據診斷多囊卵巢綜合征的“鹿特丹標準”，女性如果出現以下癥狀的其中兩種，便可以被診斷為多囊卵巢綜合征：

●出現了雄性激素升高的癥狀，例如長痤瘡、身體毛發濃重、男性型脫發。

●月經不調，月經間隔時間長。

●通過超聲波圖像觀察到，卵巢出現12個或者更多的卵泡囊腫。

與胰島素能扯上關系

有可能是胰島素抵抗造成了看似完全不相干的多囊卵巢綜合征。胰島素是一種將血液中的葡萄糖轉移到身體細胞中并最終轉化為能量的激素。有胰島素抵抗的人，對這種激素并不敏感。因此，當他們的血液中葡萄糖水平（血糖）升高后，他們需要分泌比一般人更多的胰島素來降低血糖。

過多的胰島素會增加脂肪的儲存，從而導致體重上升甚至是肥胖癥。許多患有多囊卵巢綜合征的女性都超重或者肥胖。胰島素還會刺激卵巢分泌雄性激素（女性也會分泌少量的雄性激素），所以患者一般毛發較重。不過，如同一些年輕女性的卵巢內雖然有很多囊泡，但卻沒有多囊卵巢綜合征一樣，一些女性雖然有代謝綜合征和胰島素抵抗，但是仍然消瘦。所以消瘦的女性也需要注意這方面的健康隱患。

鏈接：患者的男性血親可能禿頂

多囊卵巢綜合征通常是一種家族疾病，增加患病風險的基因會遺傳給女兒以及兒子。有遺傳基因的女性可能出現較輕或者較重的多囊卵巢綜合征癥狀。有遺傳基因的男性雖然沒有卵巢，但也無法逃過這一劫，他們會很早就開始禿頂并且身體毛發濃重。

大腦才是疾病的源頭？

有專家認為，多囊卵巢綜合征最根本的問題并非胰島素抵抗，而是下丘腦的激素分泌失常。下丘腦是我們大腦底部一個小小的部分，但它釋放的激素能夠刺激腦垂體，而腦垂體會對全身的器官造成影響。

在大多數患有多囊卵巢綜合征的女性中，她們的腦垂體會釋放大量的黃體生成素，這種激素和胰島素一樣，會刺激卵巢分泌雄性激素，擾亂患者的內分泌。

對癥制定個人化治療方案

多囊卵巢綜合征患者的囊泡變大后，她們還會分泌大量的雌二醇，但她們的黃體酮水平卻很低，這會導致子宮內膜變厚，久而久之，還有可能增加患子宮內膜癌的風險。所以即使還沒有生育要求，月經不調、體毛濃重也不能放任不管。多囊卵巢綜合征無法治愈，但醫生會根據每位患者的具體情況來制定效果最好的治療方案。

●吃避孕藥調理 如果患者月經間隔太長，身體毛發濃重，那么可以用含有雌激素和孕激素的避孕藥來調理月經周期和抑制雄性激素的分泌。高血壓藥物螺內酯也常被用來治療成年女性因雄性激素分泌過多引起的痤瘡和多毛癥。

●受孕需促排卵 如果患者想要嘗試懷孕，那么治療方案可能有所不同。醫生會讓她們服用克羅米酚和來曲唑兩種藥物，從而刺激排卵。這兩種藥物都能夠促使腦垂體釋放促卵泡成熟素（FSH），這種激素會加快小卵泡的生長并刺激它們排出卵子。大多數多囊卵巢綜合征患者在經歷過促排卵后都能夠成功受孕和孕育寶寶。

●減輕10%體重 相比吃藥調理，治療過程中更艱難的是減肥。只要減輕10%的體重，就能夠讓月經周期規律得多，并且還能夠降低雄性激素水平。

●控制淀粉攝入 多囊卵巢綜合征患者如果想要通過節食來減肥，最需要控制的并非油脂，而是碳水化合物。她們需要降低碳水化合物的總攝入量，尤其要少吃糖和精制的碳水化合物食品，如白面包、白米飯、糕點或者其他任何除去了自然膳食纖維的食品。

她們應該選擇高纖維食物，如全麥面包一類只是粗加工過的食品。在一天的飲食安排中，最好不要把所有的碳水化合物都集中在一餐，這樣會造成胰島素水平快速上升。少吃多餐是不錯的選擇。

●每周運動5次 最后，每周進行5次或者更多次的中等或高強度運動，也是控制體重和胰島素的一個重要部分。