腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術及開腹子宮肌瘤剔除術的臨床比較

丁曉麗

【摘要】目的：探討子宮肌瘤正確手術治療方式。方法：對照組給予傳統開腹手術治療;研究組給予腹腔鏡下子宮肌瘤切除手術治療，記錄兩組治療情況、不良反應發生情況，將所得數據經統計學分析后獲得結論。結果：兩組均成功完成手術治療，臨床總有效率100.00%，研究組手術時間顯著多于對照組，但其術中出血量及術后住院時間均顯著少于對照組（P<0.05）;研究組不良反應發生率（7.14%）顯著低于對照組（不良反應發生率28.57%）（P<0.05）。結論：對子宮肌瘤患者給予腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療可獲得滿意療效及安全性，有利于保障其生活質量及生命安全。

【關鍵詞】：子宮肌瘤;腹腔鏡;開腹;應用效果

子宮肌瘤是臨床常見的婦科良性腫瘤，目前首選外科手術切除治療^[1]。本文將于2014年1-12月期間選取我院收治的84例子宮肌瘤患者給予臨床研究，探討子宮肌瘤正確手術治療方式，為提高患者療效及預后提供可靠依據，現總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料84例子宮肌瘤患者年齡22至51歲，平均年齡（36.57±2.11）歲，病程2個月至3年，平均病程（1.47±0.23）年，子宮肌瘤直徑2-8cm，平均直徑（4.89±0.31）cm。按照抽簽（隨機）方式將84例子宮肌瘤患者平均分為研究組（單）、對照組（雙）（每組42例），兩組上述一般資料對比具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2? 方法對照組給予傳統開腹手術治療，經常規腰硬聯合麻醉后平臥，給予恥骨聯合弧形切口或下腹正中直切口，將子宮完全暴露后剔除子宮肌瘤，經常規盆腔清理后縫合腹壁切口;研究組給予腹腔鏡下子宮肌瘤切除手術治療，常規全身麻醉（氣管插管）后指導患者取膀胱截石位（頭高腳低），10mm切口位于臍環上緣（弧形），建立人工二氧化碳氣腹（壓力維持13-15mmHg范圍內），左下腹切口置入10mm Trocar、右下腹切口置入5mm Trocar，將12u垂體后葉素+10ml生理鹽水經穿刺針注入瘤體邊緣子宮肌層上，將子宮肌瘤假包膜經單極電凝鉤切開（橫行、縱行或梭形），待瘤體裸露于視野下后擴大切口（與瘤體最大直徑相近），夾持瘤體（鉗夾）并旋轉牽拉，經鉤剪或電鉤將假包膜分離，出血包膜、瘤蒂電凝止血（也可套扎瘤蒂），小瘤穴經“8”字縫合、大瘤穴經連續縫合，防黏劑涂布創面并對其余附件病變同時處理，置入15mm Trocar后將肌瘤粉碎（電動旋切刀）并徹底清除，手術切口分層縫合。術后兩組均常規抗生素預防或治療感染。記錄兩組治療情況（手術時間、術中出血量、術后住院時間）、不良反應發生情況，將所得數據經統計學分析后獲得結論。

1. 3? 統計學方法^[2]將上述研究所得數據經專業軟件包（SPSS）給予相關分析（統計學），以x（_）±s表示計量資料（t檢驗）、X（%）表示計數資料（X²檢驗），當數據對比顯示P<0.05則提示差異顯著（有統計學意義）。

2? 結果

2. 1? 治療情況兩組均成功完成手術治療，臨床總有效率100.00%，研究組手術時間顯著多于對照組，但其術中出血量及術后住院時間均顯著少于對照組，對比結果P<0.05則差異具有統計學意義，具體見表1。

表1??? 兩組治療情況分析（x（_）±s）

組別

手術時間

術中出血量

術后住院時間（d）

研究組（n=42）

89.68±17.84*

41.72±9.89*

5.23±0.51*

對照組（n=42）

62.54±11.38

109.64±23.72

9.82±2.14

注：*與對照組對比P<0.05。

2. 2? 不良反應研究組不良反應發生率（7.14%）顯著低于對照組（不良反應發生率28.57%），P<0.05則提示數據對比具有統計學意義，具體見表2。

表2??? 兩組不良反應發生情況分析[n（%）]

組別

陰道滲血

血腫

脂肪液化

感染

膀胱損傷

腸系膜挫傷

總計

研究組（n=42）

1（2.38）

0（0.00）

0（0.00）

1（2.38）

1（2.38）

0（0.00）

3（7.14）

對照組（n=42）

3（7.14）

1（2.38）

2（4.76）

4（9.52）

1（2.38）

1（2.38）

12（28.57）

注：*與對照組對比P<0.05。

3? 討論

開腹手術是以往臨床常用子宮肌瘤手術方法，其特點為視野開闊、有效率高、操作簡單等^[3]，但由于此法將對患者造成較大機體創傷，術后并發癥發生率較高，因此不利于患者積極接受治療^[4]。本文研究可知，對照組經開腹子宮肌瘤切除術治療后術中出血量、術后住院時間較多，且不良反應發生率高達28.57%，治療及預后效果并不理想。

隨著醫學水平不斷進步，微創技術已廣泛應用于臨床疾病治療過程中并取得顯著效果，腹腔鏡子宮肌瘤切除術已逐漸成為子宮肌瘤首選手術治療方法。研究表明^[5]，腹腔鏡子宮肌瘤切除術僅需造成較小切口即可完成治療，患者術中出血量及術后并發癥發生率均較低，有利于其盡快恢復健康。本文中研究組經腹腔鏡子宮肌瘤切除手術治療時術中所需時間雖略多于對照組，但其術中出血量、術后住院時間均較對照組顯著減少，不良反應發生率僅為7.14%，治療及預后效果均較為滿意。

綜上所述，對子宮肌瘤患者給予腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療可獲得滿意療效及安全性，有利于保障其生活質量及生命安全，值得今后推廣。

參考文獻

[1] 王康榮. 巨大或多發子宮肌瘤行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和開腹剔除術臨床療效比較[J]. 中國全科醫學. 2010（33）： 3804-3805.

[2] 羅曉華，楊立. 開腹手術與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的療效比較[J]. 中國醫學創新. 2012（12）： 99-100.

[3] 王海波. 263例腹腔鏡與開腹手術子宮肌瘤剔除術后效果比較[J]. 中國婦幼保健. 2013（11）： 1853-1855.

[4] 閆莉，蘇紅，榮風年. 腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的比較研究[J]. 中國微創外科雜志. 2012（08）： 704-706.

[5] 黃雪梅，陳梅，曾愛華. 腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的對比觀察[J]. 廣西醫科大學學報. 2010（04）： 632-633.