中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果研究

宋日新

摘要：目的：通過使用中醫(yī)藥治療偏頭痛的方法，研究其治療的效果。方法：選取2011年5月到2013年5月到我院就診的患者，其中收治的治療偏頭痛的患者96例，通過其患者的不同癥狀研究使用不同的中藥作為其治療的藥方，觀察患者的治療效果。結(jié)果：在96例患者中使用中醫(yī)內(nèi)科治療的方法，治療的的結(jié)果為：控制46例，顯著療效的211例，有效的25例，無效的3例，總有效率為95.8%。結(jié)論：在治療偏頭痛的臨床檢驗(yàn)和治療中，應(yīng)用中醫(yī)對偏頭痛不同癥狀采取不同措施的綜合診斷治療方法較為理想，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：偏頭痛；中醫(yī)；內(nèi)科

[中圖分類號]R747.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0417-02

偏頭痛的發(fā)生機(jī)理多是由于人體神經(jīng)血管出現(xiàn)的功能性障礙，導(dǎo)致患者頭部不同程度的疼痛，具體的臨床變現(xiàn)有：雙側(cè)、偏側(cè)頭痛而且反復(fù)發(fā)作。雖然在現(xiàn)代臨床治療中還沒有徹底治愈的方法，治療的目的主要是控制或減輕病情，但是有針灸治療，中醫(yī)內(nèi)服治療與中醫(yī)外用治療等中醫(yī)內(nèi)科治療方法，可以說都有著不錯(cuò)的治療效果，值得在醫(yī)療實(shí)踐中進(jìn)行推廣實(shí)行。從我國傳統(tǒng)的中醫(yī)理論中來說，認(rèn)為偏頭痛患者的并為主要在經(jīng)絡(luò)、氣血和腦髓中，由瘀阻腦絡(luò)、肝陽上亢、風(fēng)陽上擾、濁邪犯、清竅失養(yǎng)等原因所致。

1.資料和方法

1.1一般資料

取我院在2011年5月到2013年5月內(nèi)通過中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的患者96例，其中男性58例，女性38例，年齡在17到68歲之間，平均年齡在42.5歲左右。病程時(shí)間最短的1周，時(shí)間最長的20年。通過中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行類型的辯證，結(jié)果顯示為：瘀阻腦絡(luò)型46例，濁邪犯、清竅失養(yǎng)和肝郁氣滯型25例，風(fēng)陽上擾型14例，肝陽上亢、肝腎陽虛型11例。

1.2方法

（1）瘀阻腦絡(luò)型

此類表現(xiàn)為頭痛處有定處，舌苔顏色為紫暗色，夜晚睡覺時(shí)間不穩(wěn)定，脈搏比較薄弱。治療方法應(yīng)該主要以益氣通血活絡(luò)的藥物為主，首先應(yīng)該給予化瘀湯：生龍骨、丹參、葛根和生牡蠣各30g，川牛膝、桃仁、佛手、赤芍各10g，紅花5g。對于在癥狀上，患者若感覺沒有精神可以加少許黃氏；眼睛腫脹、心情煩躁的人加入些許鉤藤；伴有惡心、嘔吐的人加人法夏；腎虛的人加入夠枸杞。

（2）肝郁氣滯類

此類病情的表現(xiàn)主要有胸悶，肚子和小腹墜脹，舌頭和舌苔呈淡紅色或暗紅色，脈搏比較有力。治療這類的病情，應(yīng)該以理氣、疏肝解郁為主，中醫(yī)上講心病難醫(yī)，散去心中的憂郁和郁悶才是根本。此類應(yīng)該使用柴胡疏肝散：蝎末5g，丹參、川芎各15g，珍珠母30g，白蒺藜、郁金、柴胡各10g，炒積殼6g，牛白芍12g。如有感到頭暈眩，耳朵伴有耳鳴的患者加入天麻和鉤藤；口干舌燥伴有口苦、便秘的人加人黃芩，必要的時(shí)候也可以加入龍膽草；胃脹、不想吃飯的患者可加入山楂、陳皮或者麥芽。

（3）風(fēng)陽上擾型

此類病情的患者頭痛難忍，頭暈眩，耳朵伴有耳鳴，心煩失眠，胸肋脹痛，舌頭顏色呈紅色。對于這類病情的治療，應(yīng)該以通絡(luò)、平肝潛陽的藥物為主，應(yīng)該給予鉤藤天麻藥湯：生牡蠣、珍珠母、石決明各30g川牛膝、天麻、佛手片、鉤藤各10g，生白芍5g，炒桅子9g。口苦、痰濁的人加入石菖蒲和膽南星；便秘患者加龍膽草；惡心、嘔吐者加陳皮和法夏。

（4）肝腎陽虛型

此類癥狀表現(xiàn)為耳朵伴有耳鳴和耳聾，口干舌燥，舌苔紅色減少，但患者感覺渾身無力、心煩意躁伴有失眠。此類病情主要治療方法以滋陰補(bǔ)陽為主。本院根據(jù)患者的病情，本院中醫(yī)醫(yī)師擬定了藥方：土茯苓25g，山藥、熟地和枸杞各15g，丹皮、白蔟藜、山茱萸、天麻各10g。

根據(jù)部分患者的情況，對藥物的量也進(jìn)行了調(diào)整。頭痛嚴(yán)重的患者在原藥的基礎(chǔ)上加入全蝎；身體虛弱、渾身無力的患者加入當(dāng)歸和白芍；肚子和胃脹不想吃飯的人加入山楂、陳皮和麥芽；五心煩熱的人加適當(dāng)?shù)牡毓瞧ぁ?/p>

2.結(jié)果

通過對我院的96例，通過中醫(yī)的方法治療偏頭痛，在一定的療程之內(nèi)，效果比較顯著。在對于我院中96例偏頭痛患者中，通過中醫(yī)醫(yī)師采取對癥狀類型的辯證，最后判斷出：瘀阻腦絡(luò)型46例，濁邪犯、清竅失養(yǎng)和肝郁氣滯型25例，風(fēng)陽上擾型14例，肝陽上亢、肝腎陽虛型11例。經(jīng)過對癥狀類型的辯證，通過最后根據(jù)不同癥狀結(jié)合對其對癥下藥，對我院的偏頭痛患者已經(jīng)進(jìn)行了病癥的控制，在96例中，有效率達(dá)96.9%。治療的效果顯示對其3例病人無效，其中已有78例患者的病情基本得到了控制，還有25例患者在診療觀察期。

3.討論

偏頭痛患者的中醫(yī)內(nèi)科治療中，近期療效較為理想，而且中藥具有毒副作用小、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，長期服用中藥可以有效控制偏頭痛的反復(fù)發(fā)作，患者也比較容易接受。對4種不同類型的偏頭痛疾病給予中醫(yī)內(nèi)科藥物配方治療，藥方中的川芍不僅對人體中樞神經(jīng)起到鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，而且可以改善人體血管循環(huán)系統(tǒng)，提高血管血流量，使得腦血管得到舒張，避免血栓的形成。地龍、天麻及丹參等則可以對血管的運(yùn)動中樞進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得周圍的血管得到擴(kuò)張，并具有鎮(zhèn)痛的租用。全蝎主要由蝎毒多膚的小分子制成，活性很強(qiáng)，可以有效地刺激血腦，并使其開放，讓藥物傳達(dá)到頭痛的位置，具有止痛的作用，且其毒副作用小。何首烏、獲菩、當(dāng)歸等藥具有緩解血管痙攣，提高大腦供氧量及供血量，改善血液循環(huán)，止痛等作用。

綜上所述，在中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的診斷中，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者的病情判斷其癥狀的類型而采取相應(yīng)的治療方式，對于還伴有其他癥狀的患者，一定要結(jié)合其綜合癥狀在加上其他癥狀對其藥物的劑量增加和調(diào)配，減少藥物的用藥不良反應(yīng)，以達(dá)到使用藥物的臨床效果。