小兒哮喘診斷及治療體會

孫旭

摘要：目的：探討小兒哮喘臨床診斷與治療。方法：選取我院2013年7月至2014年7月收治的小兒哮喘患者90例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機(jī)原則均分為兩組，均為45例。兩組患者均使用霧化吸入治療，藥物不一，探討其臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率為93.3%，對照組為75.6%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對小兒哮喘患者需及時診斷，推薦使用霧化吸入療法，避免抑制患兒正常生長，同時操作方便，可減輕患兒痛苦，減少副作用，且效果好，有推廣價值。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；診斷；治療

小兒哮喘為臨床慢性呼吸道炎性反應(yīng)，患兒具有呼氣延長與發(fā)作性氣喘特征，具有較高發(fā)病率，一般而言難以迅速根治。小兒哮喘具有較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)理，且可由多種因素誘發(fā)，可反復(fù)發(fā)作，且伴隨有低燒、腹痛、支氣管喘鳴音以及痙攣性咳嗽等，對兒童正常生長發(fā)育有不利影響。本文現(xiàn)選取90例哮喘患兒，回顧性分析其臨床資料，將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月至2014年7月收治的小兒哮喘患者90例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機(jī)原則均分為兩組，均為45例。對照組患兒中男性25例，女性20例，年齡為1歲至10歲，平均（4.7±1.3）歲；觀察組患兒中中男性26例，女性19例；年齡為1歲至9歲，平均（4.9±1.5）歲。兩組患兒在一般資料上對比差異不明顯，具有可比性。

1.2治療方法

對照組行支氣管舒張藥霧化吸入，主要使用150至250μg/kgβ2激動劑，每次為20min，每天3次。觀察組行0.025%溴化異丙托品聯(lián)合0.5%非諾特羅氫溴化物驅(qū)動霧化吸入，依據(jù)年齡給藥，若患兒6歲以下，則給予0.5ml溴化異丙托品與0.1ml非諾特羅氫溴化物，若在6歲以上則分別給予1.0ml與0.2ml。而后再加入生理鹽水，在壓縮氣泵中注入后行吸入治療，每次為5至10min，每天3次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒臨床癥狀消失，且不會發(fā)作；顯效：臨床癥狀基本消失，一年內(nèi)發(fā)作次數(shù)在3次以下；有效：臨床癥狀有所改善，一年內(nèi)發(fā)作頻率相較于治療前而言有所減少；無效：臨床癥狀未出現(xiàn)任何改善甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS22.0對上述數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床效果對比見表1。觀察組總有效率為93.3%，對照組為75.6%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘為氣道炎癥，由多種炎癥細(xì)胞參與，易感者對于激發(fā)因子有較高的反應(yīng)性，并可產(chǎn)生程度不一的可逆性阻塞，在臨床表現(xiàn)出難以呼吸、發(fā)作性喘息、咳嗽以及胸悶等。可自行緩解或接受治療后緩解。近年來臨床在研究哮喘發(fā)病機(jī)理進(jìn)步重大，但是對于哮喘緩解期仍然存在較多病情，無法予以理想控制：患兒存在較少癥狀，且不會在夜間發(fā)生；體力活動可正常開展，例如跑步等；肺功能幾乎處于正常狀態(tài)；最少或沒有藥物治療。一般而言，小兒哮喘多表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①喉中哮鳴、咳嗽、氣短、發(fā)熱、無法平臥等；②聽診時發(fā)現(xiàn)雙肺濕羅音與哮鳴音較明顯；③行x線診斷后發(fā)現(xiàn)雙肺透明度有所上升；④使用常規(guī)療法，給予抗生素或者平喘、止咳藥物時效果較差。由于小兒氣道較狹窄，不易將痰液咳出，故而肺部癥狀難以快速消失。且受到小兒自身體質(zhì)的影響，單純應(yīng)用止咳化痰藥物或者抗感染藥物效果較差。

臨床以往治療小兒哮喘時多為全身給藥，在長期作用下患兒可能會出現(xiàn)高血糖或者骨質(zhì)疏松，對其正常生長發(fā)育有所抑制。而使用霧化吸入療法卻可以避免上述問題。該療法主要是在噴霧器的作用下使藥物變?yōu)殪F狀微粒，患兒在自然呼吸下藥物可直接進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，進(jìn)而對各種疾病予以有效治療。該療法實(shí)用性較高，且操作方便，無需患兒配合，只需要通過口器或者面罩便可輕松吸人藥物，防止患兒由于疾病不適而出現(xiàn)緊張、哭鬧、害怕等不良情緒。在霧化裝置的作用下，藥物可直接進(jìn)入其呼吸系統(tǒng)中，不僅可有效局部抗炎，還可降低全身激素帶來的不良反應(yīng)。此外，霧化吸入療法不僅可有效應(yīng)用于急性哮喘患兒中，還可在反復(fù)發(fā)作患兒中使用，以進(jìn)行長期預(yù)防治療。當(dāng)前臨床使用該方法可有效擴(kuò)張患兒支氣管，減少杯狀細(xì)胞黏液與腺體分泌，減少氣道阻力。

在本研究中，所有患兒均為霧化吸入療法，對照組使用β2激動劑，觀察組使用溴化異丙托品聯(lián)合非諾特羅氫溴化物驅(qū)動霧化吸入，結(jié)果觀察組總有效率為93.3%，對照組為75.6%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對小兒哮喘患者需及時診斷，推薦使用霧化吸入療法，避免抑制患兒正常生長，同時操作方便，可減輕患兒痛苦，減少副作用，且效果好，患兒依從性相對較高，有推廣價值。