小兒手足口病的傳染預防及控制策略分析

李文發(fā)

摘要：目的：觀察分析預防及控制小兒手足口病的有效策略。方法：隨機選取我院收治的55例小兒手足口病患兒為研究對象，回顧性分析并總結小兒手足口病發(fā)生時間、年齡、治療以及防控措施等。結果：小兒手足口病發(fā)病年齡主要集中于1-4歲年齡段，該年齡段發(fā)病率（67.3%）相對于其他年齡段發(fā)病率（32.7%）明顯偏高（P<0.05）;小兒手足口病在5-7月份發(fā)病較多，5-7月份發(fā)病率（65.5%）相對于其他月份發(fā)病率（34.5%）明顯偏高（P<0.05）;本組55例患兒居家治療患兒20例（36.4%），門診留觀治療23例（41.8%），住院隔離治療12例（21.8%）。住院隔離治療總有效率為91.7%。結論：對于小兒手足口病患兒進行合理、有效的綜合防控措施，可以使小兒手足口病得到有效控制，抑制病情蔓延，有助于兒童的身心健康發(fā)展。

關鍵詞：小兒手足口病;傳染預防;控制策略

手足口病（HFMD）是臨床兒科較為常見的一種傳染性疾病，主要是由于腸道病毒感染所致，患兒臨床癥狀表現為口部、足部、手部、臀部等處皮膚出現水皰疹^[1]。學齡前兒童是HFMD的主要發(fā)病群體，該病的病情發(fā)展較快，具有較高的病死率，對于患兒的生命健康安全具有嚴重威脅。為了有效預防小兒手足口病，降低疾病病死率，本文對我院收治的55例HFMD患兒臨床資料進行回顧性分析，具體進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年9月-2014年9月收治的55例小兒手足口病患兒為研究對象，所有患兒均表現不同程度發(fā)熱癥狀，其中高熱癥狀患兒23例，中等發(fā)熱癥狀患兒20例，低熱狀態(tài)患兒12例。同時患兒在口部、手部、足部等處也表現出不同程度皮疹、小水皰等癥狀。55例患兒中男性35例，女性20例。患兒年齡最小2個月，最大12歲。

1.2 治療方法

根據患兒的實際情況采用針對性的治療方法，主要包括住院隔離治療、門診留觀治療以及居家治療，同時應協助患兒完成各項檢查，做好患兒的消毒措施。患兒采用住院隔離治療的主要方法是給予患兒維生素B、維生素C等常規(guī)藥物口服，而且應根據患兒的實際情況分為輕度、重度、病危等三個等級進行針對性處理和治療。若患兒伴有嚴重的咽腔充血、頭疼、發(fā)熱、精神不振、厭食、扁桃體腫大等臨床癥狀，應該積極采用抗病毒藥物、補液以及抗感染等綜合治療。若患兒皮膚出現丘皰疹，應外敷阿昔洛韋軟膏，每天外涂3 次，連續(xù)治療7d為一個療程。若患兒家庭條件寬裕的情況下，可給予丙種球蛋白肌肉注射治療。

1.3護理方法

對于小兒手足口病患兒不僅應積極采取相應的治療措施，同時應配合有效的護理干預措施：

1.3.1心理護理。在臨床治療過程中，護理人員應熱情、真誠的接待患兒，以和藹、親切的態(tài)度和患兒及其家屬交流、溝通，盡可能消除他們的擔心和不安情緒。尤其應注意安撫好患兒家屬的情緒，告知患兒家屬只要通過有效的治療和精心護理干預，患兒基本上可治愈，預后良好。

1.3.2皮膚護理。每天晚上都應該堅持幫助患兒洗澡，勤換貼身的內衣褲，注意貼身衣物應盡可能穿棉質含量較高的衣料。而且應及時幫助患兒修理趾甲、指甲，避免患兒抓破皮膚。若皮膚出現破潰，應給予涂抹0.5%碘伏或爐甘石洗劑。在出現皮疹的初期，可以給予爐甘石洗劑外涂，皰疹破潰后再涂抹0.5%碘伏。若患兒出現皮膚感染，應涂抹適量抗生素。

1.3.3發(fā)熱護理。若患兒出現高熱癥狀，應及時進行溫水擦拭降溫。若患兒體溫介于37.55～38.5℃，應及時散熱，鼓勵患兒多喝溫水，多指導患兒進行溫水裕。若患兒體溫超過38.6攝氏度且體溫持續(xù)偏高，應適當給予乙酰氨基酚栓塞肛或布洛芬混懸液口服進行降溫。

1.3.4口腔護理。指導患兒在飯前飯后應用生理鹽水漱口，若患兒無法漱口，可以應用稀棒蘸適量生理鹽水，協助患兒清潔口腔。而且，應給予維生素B、C等藥物口服，必要的話應進行超聲霧化吸入，幫助患兒減輕疼痛，使患兒口腔創(chuàng)面盡早愈合。

1.3.5飲食護理。應多給予高熱量、高蛋白等易消化的溫涼流質食物，切忌不可食用生硬、辛辣等刺激性食物。若患兒食欲不振，應進行靜脈補液。

1.3.6健康教育。應囑咐患兒家屬盡可能不要讓患兒到人群聚集的公共場所，注意避開流行期。平時注意做好患兒的清潔、衛(wèi)生工作，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，特別是兒童平時喜歡玩的玩具、穿的衣物、常用的日常用品等應定期進行消毒。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件統計、處理兩組相關數據，采用X2檢驗計數資料， P<0.05代表差異存在統計學意義。

2.結 果

2.1小兒手足口病發(fā)生年齡分布情況。小兒手足口病發(fā)病年齡主要集中于1-4歲年齡段，該年齡段發(fā)病率（67.3%）相對于其他年齡段發(fā)病率（32.7%）明顯偏高（P<0.05），具體見表1所示。

表1? 小兒手足口病發(fā)生年齡分布情況（n，%）

組別

1-4歲

其他年齡段

例數（n）

37

18

百分比（%）

67.3

32.7

2.2小兒手足口病發(fā)生月份。小兒手足口病在5-7月份發(fā)病較多，5-7月份發(fā)病率（65.5%）相對于其他月份發(fā)病率（34.5%）明顯偏高（P<0.05），具體見表2所示。

表2? 小兒手足口病發(fā)生月份（n，%）

組別

5-7月

其他月份

例數（n）

36

19

百分比（%）

65.5

34.5

2.3小兒手足口病治療情況。本組55例患兒居家治療患兒20例（36.4%），門診留觀治療23例（41.8%），住院隔離治療12例（21.8%），采用住院隔離治療患兒明顯少于居家治療及門診留觀治療。

表3? 兩組患者臨床治療效果對比（n，%）

組別

居家治療

門診留觀治療

住院隔離治療

例數（n）

20

23

12

百分比（%）

36.4

41.8

21.8

2.3住院隔離治療效果。本組患兒治療總有效率為91.7%，其中治愈4例，顯效4例，有效3例，無效1例。具體見表4所示。

表4? 住院隔離治療效果（n，%）

組別

治愈

顯效

有效

無效

總有效率

例數（n）

4

4

3

1

11

百分比（%）

33.3

33.3

25

8.3

91.7

3.討 論

通過本次研究表明，HFMD發(fā)病年齡高峰期是1-4歲，占到67.3%，而其他年齡發(fā)病率是32.7%。5-7月份HFMD發(fā)病率是65.5%，明顯高于其他月份發(fā)病率（34.5%），這些研究結果和臨床多數學者研究報道基本一致^[2]。由此可見，在每一個年齡段、每一個季節(jié)都有可能發(fā)生HFMD，但是發(fā)病的危險群體是1-4歲兒童，且5-7月份是高發(fā)季節(jié)。其次，本組患兒大多數臨床癥狀較輕，病重患兒相對較少，因此36.4%患兒選擇居家治療，41.8%患兒選擇門診留觀治療，只有21.8%患兒選擇住院隔離治療。

經過臨床相關學者研究表明^[3]，柯薩奇病毒、腸道病毒71型、埃可病毒等是導致HFMD發(fā)生的主要病原體，臨床上主要采用抗病毒藥物治療。但是想要有效降低HFMD發(fā)病率，最關鍵的是預防。經過本次研究分析，筆者認為HFMD防控要點應包括以下幾點：①加強健康宣教。醫(yī)院應通過廣播、媒體、宣傳欄等方式加強患兒及家屬的健康宣教，多普及一些關于HFMD疾病防控的相關知識。而且應結合患兒的家庭情況進行有效的針對性家庭教育，使患兒家屬及早發(fā)現，及時做好隔離措施，控制疫情傳播、蔓延。②強化醫(yī)護人員知識培訓。醫(yī)院醫(yī)護人員應熟練掌握HFMD的流行病學特征，掌握關于HFMD的預防措施以及診治標準^[4]。③加強醫(yī)院消毒隔離措施。對于患兒的玩具、日常生活用品都應該及時、認真消毒，定期擦拭患兒室內的一些儀器、物品，確保室內的清潔和衛(wèi)生。

綜上所述，對于小兒手足口病患兒進行合理、有效的綜合防控措施，可以使小兒手足口病得到有效控制，抑制病情蔓延，有助于兒童的身心健康發(fā)展。若患兒確診為HFMD，應及時采取相應的治療，并配合精心的護理干預。

參考文獻：

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[2]黃顯慧.小兒手足口病的傳染、治療與預防分析[J].醫(yī)學信息，2013，26（5）：265-266.

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[4]萬四妺，魏超宇，張玉才，等.基于文獻分析的新安醫(yī)學關于手足口病的辨治特色[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2013，23（4）：151-152.