基于新醫院會計制度下醫院內部控制管理探究

張秀娟 蘇學營

[摘要]隨著醫療事業的改革不斷深入，我國大部分醫院逐步轉變為市場經濟實體，與此同時，市場也對醫院提出了更高的運營要求，面對經營中的風險，加強醫院內部控制就顯得尤為重要。我國自2012年頒布《醫院會計制度》以來取得了不錯的效果，這一變革為進一步實現醫院有效的內部控制提供了很好的制度保障。筆者便是根據工作實踐以新醫院會計制度為背景，分析其主要內容以及在內部控制中的薄弱環節，并從多個方面闡述強化醫院內部控制的具體策略，以供借鑒。

[關鍵詞]醫院；管理；財會管理；內部控制

[DOI]1013939/jcnkizgsc201536151

隨著新的《醫院會計制度》的問世，對于以往舊的醫院會計制度的不足之處做出了創新改進，這為加快醫院內部控制體系建設提供了一個重要的支撐，以此為指導不斷加強醫院內部建設，在提高醫院整體服務水平的同時，也能夠促進醫院經濟效益的提高。本文通過對新醫院會計制度的變革內容以及內部控制中薄弱環節加以分析，闡述了在這一制度下加強醫院內部控制策略。

1新醫院會計制度的變革內容

和以往的醫院會計制度相比較，新醫院會計制度引入了權責發生制，這也成為了醫院會計賬目處理的記賬原則。這種記賬原則能夠清晰地反映會計期間的成本收益比，并且還對醫院對外的投資利息進行計提等。在會計科目設置上多了固定資產累計折舊這一內容，可以清晰體現出在醫院經營的一定期限內固定資產的損耗以及精準的收支比信息。在醫療成本歸類與核算方面，新醫院會計制度重點強調了預算管理的職能和成本核算控制的重要性。在醫院的固定資產管理方面，新醫院會計制度對其投資活動進行了必要的限制，另外還規定了對低值易耗品進行會計核算時，要以成本來核算。

2醫院內部控制容易出現的問題

21忽視內部控制的重要性

醫院內部控制的重要性是一個容易被忽視的問題，首先是對其本身內涵的重視上容易出現輕視的問題，僅僅把它當作是一項財會工作，認識不夠深入徹底容易流于形式，無法形成有效的執行力。其次，即便對內部控制有了深刻的認識后，往往在執行落實過程中容易松懈倦怠，內部控制要想達到明顯的效果，必須始終按計劃執行落實，稍有松懈便可能導致某一環節出現問題進而影響結果。

22內部會計科目設置不符合新制度

雖然新的醫院會計制度在三年前已經頒布，但是依然有些單位由于跟進不及時或是工作方式滯后依然沒有理順，導致在會計項目的處理上仍停留在過往的水平，例如會計科目劃分太煩瑣或是缺失某些專項類目會計處理，這在一定程度上會造成會計信息準確性的下降，不能形成真實的經濟數據，從而影響醫院經濟決策。

23預算管理不嚴格，職能缺失

當前醫院內部控制容易出現預算不嚴格的狀況，這也是特別值得注意的一點。缺乏嚴謹性的預算往往不具有合理性，以此完成的預算編制存在盲目性，同時在一定程度上大大削弱了預算管理的職能。預算工作好壞往往也與其直接工作人員的自身能力有關，業務能力差的往往會在執行上大打折扣，另外，缺乏對預算工作的監督也是當前薄弱的地方。

24成本核算與控制不足

在成本核算和控制上，容易出現水平較低的現象，一方面是由于欠缺核算評價體系建設，只是單純的當作一個記錄數據，并未深層次的演變成決策依據，使得財會職能未能有效彰顯。另一方面是在成本核算的制度執行上容易產生誤解，對于進行成本控制的目的缺乏深層次的認知，容易忽略市場經濟的導向作用，無法為提高經營效率發揮應有的制度作用。

25醫院固定資產管理容易失真

隨著醫院經營擴展，其規模也將越來越大，在這一過程中容易忽視固定資產損耗成本的核算，這就極其容易使得醫院的固定資產的利用率大打折扣，無法凸顯其經濟效益，此外對于醫院貨幣資金和庫存成本的會計處理容易出現遺漏或失真的問題，使得資金利用率降低，這些內容將直接影響醫院的整體經濟效益。

3新醫院會計制度下如何加強醫院內部控制

31提高對加強內部控制重要性的認識

思想是一切行動的先導，可以說思想認識在很大程度上會決定工作的最終結果。要想做好醫院內部控制工作，沒有思想認識上的重視和提高是很難有效完成這一具體戰略目標的。為此要加強對相關人員的思想教育和學習培訓，讓其認識到醫院內部控制的重要性：首先，嚴格的內部控制能夠有效降低醫院的經營成本，使經濟效益得以最優化。其次，有效的內部控制能夠合理保證醫院的資產安全、財務報告及相關信息的真實完整，可以讓財務部門獲得更加精準的財務信息，進而為醫院的投資經營提供決策依據，促進醫院的發展壯大。最后，建立完善的內部控制體系能夠使醫院的資產得到優化，增加其抗風險性，從而為醫院整體有效運行提供基礎保障。

32結合新會計制度，完善醫院內部會計科目

從新醫院會計制度的內容我們可以看出，在會計科目的設置里有資本累計折舊這一內容，資本累計折舊能夠反映出固定資產的損耗，而醫院當中許多先進的醫療設備都是非常昂貴的，隨著使用設備的損耗成本如果沒有統計，那么便無法準確評估醫院的經濟效益，因此設立資本累計折舊賬戶能夠反映一定會計期間內成本收益比。其次，即便設立了資本累計折舊賬戶，但是醫院這些固定資產的價值也并非一成不變的，而是隨著市場而波動的，為了保證醫院固定資產的安全，可以通過設立固定資產價值準備賬戶來應對。

33加強預算管理，做好成本核算控制

新醫院會計制度強調預算管理職能的發揮和成本核算控制的高標準，醫院的管理者根據預算可以監控醫院的目標實現程度和經營狀況；內部控制的目的就是為了實現醫院整體運行的高效，以最低的經營成本獲得最大化的效益，因而這兩個內容是必須要重視和強化的。預算管理方面，首先可以從思想上要強化預算工作人員的主觀意識，從而使其在工作中能夠認真的完成預算工作。其次，可以成立獨立的預算管理部門，專門制定醫院每一季度每一年的預算編制，并配備督導人員進行監督考核，突出預算部門的職能，提高預算工作的效率。另外還要建立信息反饋機制，及時將預算計劃的落實情況和計劃內容相比較分析，從而使得預算計劃不至于失準。成本核算控制方面，首先要強化市場經濟意識，摒棄以往不注意節約成本的思想作風。其次，要建立一套完善的成本管理和核算體系，以真實具體的投入產出等數據為醫院的經濟決策提供依據，促進醫院持續健康穩定發展。

34強化醫院資產管理工作

醫院固定資產管理方面容易出現的問題包括無形價值的損耗核算失真和貨幣資產以及庫存成本利用率低，針對此問題，一方面應該對醫院的固定資產會計項目進行全面而合理的設置，加強核算工作，能夠及時地在財務信息上準確的體現出來，并以真實的財會信息為依據，盤活固定資產的使用效率，從而提高經濟效益。另一方面，針對醫院的貨幣資產以及庫存管理，也要完善相應的財務制度，加強監管和核算，從固定資產、貨幣資產以及庫存這三大主要內容全方位的把控，做好核算工作，這也是作為一名財會管理人員在工作中應當具有的全局視野和基本職責。

4結論

總之，隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫院作為市場經濟的實體所面臨的經營風險也是巨大的。在這樣一個大背景下，以新的醫院會計制度為基礎，進一步加強醫院內部控制就顯得尤為重要和迫切，這既是醫院積極適應市場發展的外在要求，也是提高醫院經營效率的內在需求。

參考文獻：

[1]張梅淺析新會計制度對醫院經營成果的影響[J].行政事業資產與財務，2012（24）：45-46.

[2]陳軍淺談新醫院會計制度實施中的問題及其完善[J].當代經濟，2011（22）：156-157.

[作者簡介]張秀娟（1977—），女，山東壽光人，畢業于中共山東省委黨校，本科，經濟管理，醫院財務工作者，會計師。研究方向：醫院財務。