孕期問與答

孕期能接種狂犬疫苗嗎？

Q我剛懷孕1個月，去朋友家玩被狗狗咬了。朋友家的狗狗去年打過疫苗，今年還沒打，

一貫表現健康。這種情況下，我是不是必須去打疫苗？

A狂犬病是人畜共患的一種自然疫源性疾病，是狂犬病病毒引起的急性中樞神經系統傳染病，一旦被感染，死亡率幾乎100%。因此，一旦被狗咬傷后，應盡快接種狂犬病免疫球蛋白，隨后再正規接種狂犬病疫苗。狂犬病免疫球蛋白可以起到被動免疫作用，對抗可能接觸到的狂犬病病毒，接種疫苗后，可以誘導自動免疫，約在7～10天測出抗體反應，胎兒可在宮內獲得被動免疫保護。因此，權衡狂犬病和疫苗對母兒的影響，狂犬病的危害更大，所以，孕婦一旦被狗咬傷，應及早去醫院進行狂犬病的免疫接種。另外，再次提醒孕媽媽，孕期盡量遠離寵物。（王山米）

Q“糖”媽媽還能自然分娩嗎？

我懷孕26周了，血糖一直超標，目前使用胰島素。聽說，“糖”媽媽要提前終止妊娠，否則孕晚期胎兒容易缺氧。真的是這樣嗎？那“糖”媽媽還能不能自然分娩？

A妊娠性糖尿病通常在24～28周內診斷。孕媽媽一旦使用胰島素，一定要按照醫生的要求用藥達到控制好血糖的目的。妊娠糖尿病孕媽媽所懷的孩子容易過大，因而給分娩帶來困難，而且如果產程不順利，胎兒出現缺氧的風險也很大。因此需要促進分娩提前發生，進行引產。

在歐美建議39周后引產，北京和睦家醫院也是這樣要求的。如果孕媽媽想要堅持自然分娩且條件符合者，也可以嘗試，但是產程需要嚴密監控。（趙燕玲）

Q孕期如何補充益生菌？

我懷孕3個多月了，正是能吃能喝的階段。現在流行補充益生菌，許多酸奶里面都添加了。益生菌對孕媽媽有什么好處？該如何補充？

A益生菌是指對維護宿主健康有益的細菌，益生菌的主角是乳酸菌，主要菌種包括乳桿菌、雙歧桿菌等，每一菌種又細分為不同菌株，菌株之間的生物學行為是各具特點的。應該說，到目前為止，對益生菌的了解、開發和利用都還在起步階段。不過，我們至少了解到，保持益生菌與非益生菌的平衡狀態，才能帶來宿主的健康狀態，益生菌并非多多益善。對不同的個體，適用的益生菌會很不一樣。酸奶是生活中最常見的含益生菌的食物，各廠家會分別采用不同的乳桿菌、雙歧桿菌作為牛奶的發酵菌種來制備酸奶。孕期應該常飲酸奶的，或許從中我們真正能夠獲得的活的益生菌數量并不多，但至少益生菌已經幫助我們分解掉了牛奶中難以消化的乳糖等成分，讓營養變得更好吸收。還有超市中很常見的含活乳酸菌的飲料，在生產、儲存、銷售各環節都未脫離冷鏈冷藏的產品，活菌數量要遠高于同樣量的酸奶，也是個益生菌的好來源。至于以膠囊或粉劑形式出現的各類益生菌制劑，在選擇前，最好咨詢營養師或相關專業醫生，針對個人體質選擇。（劉燕萍）

Q妊娠合并膽囊炎，怎么辦？

我懷孕29周，因吃了油炸荷包蛋突然出現惡心、嘔吐，且伴有上腹部疼痛，去醫院做B超，提示“膽囊多發結石，膽囊炎”。妊娠合并膽囊炎可以保守治療嗎？

A妊娠期由于內分泌的改變，是容易患膽結石和膽囊炎，有一部分是無癥狀的，29%小于1厘米的膽結石產后有可能自然消失。這位孕媽媽是屬于無癥狀的膽囊炎，但是在食用油炸食品后，誘發了癥狀，被診斷為多發性膽結石、繼發膽囊炎。現在，你已經進入妊娠晚期，治療原則應該是保守治療。妊娠晚期是胎兒生長發育增加體重的關鍵時期，既要注重營養，又不宜使體重增長過多。飲食上首先要管住嘴，油炸食品、脂肪含量高的食品不能吃，否則

會增加膽囊負擔，誘發膽囊炎、膽絞痛;可以食用清淡、高糖、高蛋白、低脂肪的食物，適當補充多種維生素。餐后不宜立即臥床休息，可適當散步或輕微運動，臥床宜采取右側臥位，這樣便于餐后的食物引流。（王山米）

孕媽媽能吃火鍋、燒烤嗎？

我懷孕12周了，最近胃口大開，特別想吃火鍋和燒烤。請問，孕期可以吃這些食物嗎？有什么講究？

A與火鍋一樣，燒烤致命的問題在于它口味太重啦！相信這才是吸引這位孕媽媽欲罷不能的真正原因，然而，放縱總是要讓人付出代價。吃火鍋或燒烤會大量攝入油脂、鹽分，加之飲食結構不均衡，對孕媽媽的代謝機能是個巨大的考驗。一頓下來，體重增加個1～2千克，那是太正常了。經常如此，會不會造成便秘、促發高血壓、胎盤功能下降，可就不敢再想下去啦。

當然，胃口大開也不全是壞事，從懷孕第13周開始，隨著胎兒發育，孕媽媽比孕早期和孕前確實需要更多營養。到底該多吃些什么？多吃多少呢？饅頭、米飯、油脂、甜食都是些純粹提供能量的食物，孕中期能量需要大概增加10%，僅相當于100克瘦肉或一兩米飯或2小勺油。而這個階段，對蛋白質、鈣、鐵等其他營養素的需要增加的幅度都是高于能量的，大致為20%～50%不等。也就是說，從孕4個月開始，孕媽媽的膳食應該是一種特別富含蛋白質、鈣、鐵和維生素的膳食，在食物選擇上，要突出魚、禽、蛋、奶、瘦肉、豆腐，以及五谷雜豆堅果，在口味上要堅持清淡少鹽。（劉燕萍）