小心，妊娠糖尿病陷阱

冬燕

發(fā)病率高達(dá)6%～7%，每年至少新增上百萬的患者……作為孕期最常見的并發(fā)癥，一不小心，妊娠糖尿病就會(huì)找上孕媽媽。打敗妊娠糖尿病，一些常見的防治誤區(qū)需要“糖”媽媽提前知曉。

陷阱1

孕期千萬要少吃甜食，否則很容易就患上妊娠糖尿病。

不一定！

有不少人認(rèn)為，孕媽媽經(jīng)常吃甜食就會(huì)患糖尿病。果真如此嗎？其實(shí)不然。妊娠期的糖尿病并不是和吃糖直接有關(guān)，而是和能量過剩有關(guān)系，不管是主食，還是水果或者零食，吃得過多都可能導(dǎo)致能量過剩。

正常孕媽媽特別是偏瘦的孕媽媽根本不需要對(duì)糖避之不及，肥胖、以前在妊娠期曾患有糖尿病的孕媽媽，雖然的確不宜多吃糖，但也不需要一點(diǎn)糖都不碰。

重點(diǎn)提示：孕媽媽要在孕24～28周進(jìn)行糖篩，以便發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病，及時(shí)開始干預(yù)。有高危因素的孕媽媽要更早進(jìn)行“糖篩”。如果“糖篩”不過關(guān)，還需要進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量測試。

陷阱3

既然血糖高了，“糖”媽媽就應(yīng)該管住嘴巴，盡可能少吃。

錯(cuò)！

妊娠糖尿病患者飲食控制的目的是：符合理想的血糖控制，提供母體與胎兒足夠的熱量及營養(yǎng)素，使母體及胎兒能適當(dāng)增加體重，而不是盡可能少吃。應(yīng)該說，“糖”媽媽的營養(yǎng)需求與正常孕媽媽相同，只不過必須更注意熱量的攝取、營養(yǎng)素的分配比例及餐次的分配。不少“糖”媽媽為了控制血糖，就什么都不吃了，這是不對(duì)的，不能本末倒置。

重點(diǎn)提示：預(yù)防、治療妊娠糖尿病，除了管住糖的“進(jìn)口”，還可以管住糖的“出口”：通過適度的運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)葡萄糖的利用，從而有利于血糖控制。“糖”媽媽可在餐后一小時(shí)后進(jìn)行散步、做操等較為輕松緩和的活動(dòng)，有先兆早產(chǎn)或者其他嚴(yán)重并發(fā)癥者則不宜運(yùn)動(dòng)。

陷阱5

妊娠糖尿病只會(huì)傷害孕媽媽，對(duì)寶寶的影響并不大。

錯(cuò)！

根據(jù)胎兒暴露于高糖環(huán)境的階段不同，胎兒累積受損程度也有所不同。

孕早期孕前或孕早期高血糖將會(huì)影響胚胎的正常發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形，嚴(yán)重者引起胎停育，最終發(fā)生流產(chǎn)。

孕中晚期妊娠糖尿病大多發(fā)生在懷孕中、晚期，會(huì)引起胎兒血糖升高并刺激胎兒胰島β細(xì)胞，使之增生、肥大，胰島素產(chǎn)生過多，發(fā)生高胰島素血癥，從而造成巨大兒和胎兒肺發(fā)育成熟受累兩種后果。懷孕晚期和分娩期容易出現(xiàn)羊水糞染、胎兒宮內(nèi)窘迫等。

成長期母親妊娠期間患有糖尿病的胎兒出生后，發(fā)生糖尿病的可能性比正常妊娠出生的胎兒要大。此外，寶寶成年后發(fā)生肥胖、心血管疾病的可能也大于正常出生體

重的人。

陷阱6

胰島素很可怕，“糖”媽媽能不打就盡量別打。

錯(cuò)！

如果“糖”媽媽進(jìn)行了飲食和生活習(xí)慣的調(diào)整，血糖水平依然沒有達(dá)標(biāo)，就要考慮用胰島素治療。根據(jù)不同“糖”媽媽對(duì)胰島素的敏感性不一樣，用量也不一樣。所以，就要根據(jù)測血糖的值，從小劑量、短效的胰島素開始，不斷地去調(diào)整胰島素的用量，一直到適合為止。胰島素是大分子的蛋白質(zhì)，不通過胎盤，到不了胎兒體內(nèi)，

不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。用藥的目的在于調(diào)節(jié)母親的血糖，減少因血糖高對(duì)胎兒造成的影響，因此需要用藥的孕媽媽如果拒絕藥物治療豈不害了寶寶。

重點(diǎn)提示：有人擔(dān)心用了胰島素會(huì)造成依賴，其實(shí)生完孩子有可能就撤掉了胰島素的使用，并且，使用胰島素對(duì)孕媽媽自身胰島素的分泌不會(huì)有影響。

5個(gè)飲食高招讓血糖乖乖聽話

飲食療法是妊娠糖尿病治療的核心，如果吃得合理，將會(huì)使80%左右的“糖”媽媽血糖得到很好地控制。

一定要控制好總能量

妊娠初期不需要特別增加熱量，孕中、晚期可依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天。

由于體重減輕可能會(huì)使母體內(nèi)的酮體增加，對(duì)胎兒造成不良影響，因此，孕期不宜節(jié)食。

規(guī)律飲食、聰明加餐

規(guī)律，三餐正常，一天三次正餐之間都應(yīng)有加餐，加餐時(shí)，可以選擇奶類、蘇打餅干、全麥面包、玉米、黃瓜、番茄、蛋等，但都要算入總的飲食量中。

少些高糖、高油脂食物

盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖的飲料和甜食，可避免餐后快速的血糖增加;每天烹調(diào)油不超過25克，烹調(diào)用油以植物油為主，減少油炸、油煎類食物，少喝骨頭湯、老母雞湯之類的油湯，少吃堅(jiān)果類食物。

重視蛋白質(zhì)的攝取

如果在孕前已攝取足夠營養(yǎng)，則妊娠初期不需增加蛋白質(zhì)攝取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白質(zhì)的量各為6克、12克，其中一半需來自優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆?jié){、豆腐等黃豆制品，每天喝至少2杯牛奶，以獲得足夠鈣質(zhì)。

增加纖維質(zhì)的攝取

多攝取高纖維食物，可以糙米或五谷米飯取代白米飯，增加蔬菜攝取量，吃新鮮水果而勿喝果汁，這樣可以幫助控制血糖。

除了監(jiān)測血糖之外，“糖”媽媽不需要做一些特別的產(chǎn)檢。

錯(cuò)！

患妊娠糖尿病的孕媽媽應(yīng)該增加產(chǎn)檢頻率，在血糖穩(wěn)定的情況下，每兩周測一次血糖、尿常規(guī)，每月測糖化血紅蛋白，必要時(shí)加測胰島素、胰高血糖素等內(nèi)分泌指標(biāo)。

另外，比起其他孕媽媽，患有妊娠糖尿病的孕媽媽還應(yīng)該加測胎兒心臟B超，了解胎兒心血管發(fā)育的情況，防止因血糖原因引起的先天性心血管發(fā)育異常。

如果“糖”媽媽自己沒有營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)，應(yīng)及時(shí)到營養(yǎng)門診接受醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，并且做到定期復(fù)診，定期監(jiān)測血糖、尿酮體、尿糖、體重、血壓等相關(guān)指標(biāo)，并根據(jù)孕周的增加、體重改變和血糖的變化等多方面因素，隨時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃，以達(dá)到母兒平安的目標(biāo)。

陷阱8

妊娠糖尿病只局限于孕期，分娩過后都能恢復(fù)正常。

不一定。

由于胎盤脫離了母體后，由它產(chǎn)生的許多胰島素抵抗因素也迅速下降，因此，妊娠期糖尿病患者絕大部分在分娩后血糖都能恢復(fù)正常，但也不能掉以輕心。因?yàn)橛匈Y料顯示：“糖”媽媽產(chǎn)后兩個(gè)月再進(jìn)行檢查，結(jié)果證明其中20%左右達(dá)到Ⅱ型糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，另有25%左右達(dá)到糖耐量損害的標(biāo)準(zhǔn)，只有55%左右血糖結(jié)果正常，是真正的妊娠糖尿病，即使這樣她們?cè)诮窈蟮?～16年內(nèi)會(huì)有17%～63%的人將發(fā)生Ⅱ型糖尿病。如果她們?cè)俅稳焉铮焉锾悄虿≡侔l(fā)生率高達(dá)35.6%～69%。

重點(diǎn)提示：產(chǎn)后新媽媽應(yīng)注意體力活動(dòng)和平衡膳食，保持合理的體重，有條件的經(jīng)常檢查血糖，使自己不發(fā)生或推遲發(fā)生糖尿病。