惡露不凈，新媽媽別慌

張穎

有些新媽媽們產后帶血的惡露淋漓不凈，甚至產后42天還有帶血的惡露，這會讓新媽媽們惴惴不安。那么，正常的產后惡露什么樣？惡露不凈的背后原因是什么？如何才能對癥治療？只有提前知曉這些常識，新媽媽才能做到心中有數。

產后正常惡露是這樣的正常惡露因為含有血液，所以會有血腥味，但是沒有臭味，一般持續4～6周，惡露總量約250～500毫升。新媽媽分娩后不同時期，惡露的性狀不同，隨著產后時間的推移，惡露顏色會逐漸由鮮紅色，轉為淡紅色，最后轉為白色。根據惡露的顏色、含有內容物的差異，醫學上一般將惡露大致分為3種，即：血性惡露、漿液惡露和白色惡露。

血性惡露：剛剛分娩后的新媽媽們，惡露因含有大量血液，有時會有小血塊，顏色鮮紅，稱為血性惡露。血性惡露量比較多，一般持續3～4天。

漿液惡露：產后3～4天之后，新媽媽們的惡露中血液逐漸減少，宮腔滲出液逐漸增多，再混上宮頸黏液，惡露顏色由鮮紅色轉為淡紅色，此時的惡露稱為漿液惡露。漿液惡露一般持續10天左右。

白色惡露：產后2周以后，惡露顏色逐漸變白，其中含有大量白細胞，質地黏稠。白色惡露大約持續3周左右。

產后惡露不凈，新媽媽小心N種情況 很多因素會影響新媽媽們子宮恢復，影響子宮內胎盤附著部位愈合，因此，有些新媽媽們產后血性惡露淋漓不凈，甚至產后42天還有血性惡露，大多數情況淋漓不凈的血性惡露量明顯少于月經量，少數情況惡露量會多于月經量，即所謂“大出血”。

一般來說，造成血性惡露不凈的原因主要包括以下幾種：

子宮后位

女性子宮的正常位置是輕度前傾前屈位，但是也有少部分女性是后傾后屈位。妊娠期維持子宮前傾前屈位的韌帶松弛，分娩后韌帶更加松弛，而且新媽媽經常躺著，更容易造成子宮后位，后位子宮不利于宮腔內的血液和分泌物排出，宮腔內積存的血液和分泌物又會影響子宮收縮，子宮收縮差使宮腔內血液和分泌物積存更加嚴重，這種惡性循環最終導致惡露淋漓不凈。

胎盤、胎膜或蛻膜殘留

正常情況下，無論是自然分娩還是剖宮產，分娩時胎盤和胎膜都應該完全排出，子宮內的蛻膜也應該在產后1周內脫落，隨惡露排出。但是少數新媽媽分娩時胎盤、胎膜沒有完全排出，產后蛻膜也剝離不全，胎盤、胎膜和蛻膜長時間留在宮腔內，影響子宮收縮，可能還會繼發子宮內膜炎，甚至導致產后大出血。

重點提示：

在醫院通過B超檢查，就可以診斷出宮腔內有胎盤、胎膜或蛻膜殘留。此種情況需要新媽媽到醫院進行刮宮治療。宮頸口過緊或宮頸口粘連部分沒有經過宮縮、沒有進入產程、宮口沒有開就進行剖宮產的新媽媽分娩后，宮頸口由于沒有經過擴張，一般比較緊，少數新媽媽宮頸口還會粘連，這會導致惡露流出不暢，進而宮腔內過多的惡露會影響子宮收縮、復舊，使惡露淋漓不凈。

重點提示：

這種情況下，需要新媽媽到醫院就診，醫生會對新媽媽進行擴張宮頸口的手術。

重點提示：

針對子宮后位造成的惡露不凈，新媽媽要盡早下床活動，多下床活動;在床上時也要改仰臥位為俯臥位，以利于宮腔積血排出，使子宮收縮。

剖宮產術后

剖宮產新媽媽們由于子宮頸口沒有經過產時擴張，手術中子宮內膜受損傷，子宮上有手術切口，術后新媽媽臥床時間過長、活動少，這些都會影響子宮復舊，致使剖宮產新媽媽們的子宮恢復比自然分娩者慢，惡露持續時間比自然分娩的新媽媽長。

宮腔感染

宮腔感染引起的子宮內膜炎，使胎盤附著面復舊不良和子宮收縮欠佳。宮腔感染時，惡露往往有臭味，還可能伴有腹痛和發熱，嚴重的可能發生子宮突然大量出血。

重點提示：

少數剖宮產分娩的新媽媽子宮上的手術切口愈合不良，還可能會造成大出血。一般來說，剖宮產媽媽的惡露持續時間要比自然分娩的媽媽時間長，剖宮手術后要盡早下地活動，密切觀察傷口的恢復情況，一旦出現異常情況應及時就醫。

重點提示：

新媽媽發生宮腔感染時，需要及時就醫，醫生會對新媽媽應用抗生素和促進子宮收縮的藥物。

新媽媽們如果出現惡露臭味、惡露量多于月經量、惡露量突然增加、突然下腹痛、發熱等情況時，一定要及時到醫院就診，以免發生大出血，危害新媽媽們的健康。另外，不管身體康復如何，產后42天都要到醫院復診，以便及時了解子宮恢復情況。

預防產后惡露不凈，試試這樣做

惡露持續的時間，需要根據新媽媽的體質、喂養方法而定。為了減少惡露不凈的發生，新媽媽可注意以下幾點：

●盡量選擇自然分娩即使要剖宮產，也最好等有規律宮縮、宮口開大后再進行剖宮產手術，這樣不但剖宮產手術中出血少，而且產后宮頸口會很松弛，惡露容易排出，發生惡露不凈機會少。

●產后營養要跟上新媽媽產后飲食不要因為一些所謂傳統“禁忌”，只吃粥、面條、雞蛋等。飲食種類要豐富，主食、肉蛋奶、蔬菜、水果都要吃，這樣才能加速子宮恢復，減少惡露持續時間。

●別長期大量食用紅糖中醫認為紅糖能健脾暖胃、散寒活血，所以很多新媽媽產后會大量、長時間服用紅糖，但是，紅糖也有活血化瘀的作用，長時間服用會使惡露淋漓不凈。

●經常下地活動新媽媽們產后不要總是躺在床上，要經常下地活動，即使是剖宮產的新媽媽也要盡早下地活動，以促進子宮收縮、惡露排出。

●仰臥位與俯臥位交替新媽媽們在床上休息時，不要總是保持仰臥位姿勢，可以仰臥位與俯臥位交替，以減少后位子宮的發生。對于已經是后位子宮的新媽媽，俯臥位也可以改善后位子宮的后傾后屈程度，利于惡露排出。