淺析平衡計分卡在醫院績效管理中的應用

蔡麗萍

[摘 要]醫院具有公益性屬性，因此不能以追求利益最大化為目的，而應該強調社會效益。績效管理是現代醫院管理的重要內容，是醫院成本效益、費用水平、創新能力、健康等的重要保障。上述方面對于判斷醫院、部門以及個人績效水平高低具有非常重要的作用，由此可見醫院績效管理的重要性。文章探析了基于平衡計分卡的醫院績效管理，以保證醫院戰略目標的實現。

[關鍵詞]平衡計分卡；醫院管理；績效管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.41.095

1 引 言

基于平衡計分卡的績效管理，是從顧客、財務、內部流程以及學習四個層面進行績效評價，尋求內部效益與外部效益、領先與落后之間之間、財務與非財務量度之間、長期目標與短期目標之間的平衡狀態，在傳統財務考核指標的基礎上，克服傳統績效考核單純利用財務指標評價的局限，真實、全面地反映醫院整體績效。因此，針對運用平衡計分卡強化醫院績效管理的研究具有非常重要的現實意義。

2 醫院績效管理應用平衡計分卡的意義

2.1 更好地衡量醫院績效水平

目前，我國許多醫院依然采用根據各科室創收狀況進行分配，并由科主任金鑫本科室內部分配的績效管理模式，該種績效管理方式建立在財務利潤基礎上，與衛生部“一切以患者為中心”的理念相違背，因此以經濟效益為核心的績效管理機制，并不符合具有公益特性醫院績效管理的要求。基于平衡計分卡的績效管理模式，強調學習與創新、內部流程、財務以及客戶四個方面，把財務指標納入醫院管理流程，并實現四個維度的戰略統一，有效地改變了傳統以經濟利益為基礎的績效管理模式，更好地體現醫院非營利性、公益性的原則，為患者群眾提供更好的醫療服務。

2.2 提高醫院績效管理效率

現代醫院運行主要包括三個方面，即科研、教育以及醫療，科研水平直接影響醫院的醫療技術水平，關系到醫院的行業影響力、發展潛力等；教育指的是為所有的醫療人員提供實習場所，讓學生在醫療實踐的過程中不斷積累經驗，實現理論學習與實踐的結合，提高學生的綜合素質水平；醫療指的是為患者群眾提供醫療服務，是滿足患者需求的直接途徑。基于平衡計分卡的醫院績效管理模式，其核心為醫院戰略目標，強調每個指標之間的關聯性，將科研、教育以及醫療三個方面有機地整合到整個績效管理體系中，提高醫院的可持續發展能力，進而實現醫院的健康、長足發展。

3 基于平衡計分卡的醫院績效管理

3.1 創建基于平衡計分卡的績效管理指標體系

基于平衡計分卡的績效管理指標體系應該從以下四個維度入手：

其一，顧客維度，績效指標包括：患者滿意度、住院門診增長率、門診患者增長率、患者回頭率、員工服務態度、患者評價等。

其二，財務維度，績效指標包括總資產周轉率、凈資產收益率、固定資產運營效率、藥品周轉率、流動資產周轉率、藥品費用、平均出現人次、藥品費用、平均診療人數。

其三，內部流程維度，績效指標包括：醫療糾紛發生率、醫療事故發生率、設備利用率、流程改進狀況、門診循環時間、平均住院日、甲級病例率、入院診斷負荷率、治愈好轉率。

其四，學習與成長維度，績效指標包括：經費研究、繼續教育學時、職工學歷職晉升勝率、員工滿意度、創新市場反映、新服務項目數量、醫療技術項目創新數量。

3.2 創建基于平衡計分卡的員工績效評價體系

醫院績效管理的關鍵在于績效評價體系的設定，員工績效評價指標體系的內容包括以下幾個方面：首先，對醫院的所有人員進行分類管理，按照職能崗位的不同，將醫院的所有人員分為五大類，即退休專家、五年制青年醫護、雙選上崗員工、中層干部、院領導；其次，制定崗位說明書，明確各個崗位的工作目標、工作要求、崗位職責以及任職條件等；再次，創建相應的績效體系，員工績效評價指標體系應該以KPI數據庫為基礎，通過與醫院護士長以及各個科室主任討論，從KPI庫中選擇態度、能力、業績、醫德四個維度，將這四個維度確定為員工績效評價關鍵指標。基于平衡計分卡的員工績效評價體系并不是一蹴而就的短期過程，而是與醫院全體人員相關并獲得全體人員認可的長期過程。

3.3 創建基于平衡計分卡的考核指標體系

基于平衡計分卡的考核指標體系主要包括兩個方面：一方面，組織方面，組織級別包括個人、組、科、院，平衡計分卡通常按照醫院各科室的性質、效率、風險度、任務等進行劃分，例如，按照科室的性質可以劃分為醫輔類、醫計類、臨床類、行政后勤類等，每種平衡記分卡需要創建相應的考核指標，以此實現對醫院的綜合管理，基于平衡計分卡的考核指標與傳統質量管理法的區別在于，各個考核指標更加明確化、細分化，為醫院遠景規劃提供可靠的參考；另一方面，內容方面，重點考核財務與非財務的平衡，從平衡計分卡的四個維度創建考核體系，由各個指標反映相應維度的管理狀況，同時根據相應指標掌控以及評價整體狀態。

3.4 績效管理結果應用

根據馬斯洛需求層次理論，對于基層員工，采用短期的物質激勵；對于中層員工，采用長短期激勵、物質激勵、晉升晉級激勵、精神激勵等激勵方式；高層側重于精神激勵與長期激勵；對于考核結果優秀的員工，應該為其提供進修的機會；對于考核結果較差的員工，應該給予培訓、再教育的機會，如果經過培訓依然不能勝任工作，則應該進行崗位調整。

4 結 論

總而言之，基于平衡計分卡的醫院績效管理模式，涉及醫院的醫療流程、醫院文化、醫療技術、醫療質量、醫務人員發展、科室創建、醫院整體戰略等眾多方面，對于提高醫療服務質量、提高醫療資源利用效率、樹立醫院良好形象，以及促進醫院的長足發展具有非常重要的作用。

參考文獻：

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