援非醫(yī)療“金字招牌”依舊亮否

如今的中國和非洲都發(fā)生了翻天覆地的變化，那么非洲國家還需要中國醫(yī)療隊(duì)嗎？中國援非醫(yī)療的“金子招牌”依舊亮否？

1963年4月中旬的一天，一行由13名中國醫(yī)生組成的醫(yī)療隊(duì)經(jīng)歷曲折而漫長的旅程，終于抵達(dá)北非國家阿爾及利亞西部城市賽義達(dá)市，他們在這座位于撒哈拉沙漠邊緣的小城開啟了中國對非洲持續(xù)半個(gè)多世紀(jì)的醫(yī)療援助。

上世紀(jì)六七十年代，正值非洲大陸爭取民族獨(dú)立的運(yùn)動風(fēng)起云涌時(shí)，對于阿爾及利亞等一批剛剛?cè)〉脛倮姆侵迖襾碚f，一切百廢待興，醫(yī)療系統(tǒng)則由于西方撤走醫(yī)生和設(shè)施陷入困境，中國醫(yī)療隊(duì)的到來無異于雪中送炭。中國的義舉贏得非洲國家的真誠友誼，然后才有非洲國家把中國“抬進(jìn)”聯(lián)合國的佳話。

迄今為止，近2萬名中國醫(yī)生在非洲40多個(gè)國家和地區(qū)，服務(wù)了數(shù)以億計(jì)的非洲病人，同時(shí)為非洲培訓(xùn)了數(shù)以萬計(jì)的醫(yī)療技術(shù)人員。

52年白云蒼狗，如今的中國和非洲都發(fā)生了翻天覆地的變化，那么非洲國家還需要中國醫(yī)療隊(duì)嗎？中國援非醫(yī)療的“金子招牌”依舊亮否？帶著這些問題，記者近日重訪中國駐非醫(yī)療隊(duì)。

喀麥隆的“中國醫(yī)院”

吉德醫(yī)院位于西非國家喀麥隆北部馬尤·盧提省省會吉德市，這里常年氣溫在40度以上，物資匱乏，通訊閉塞。

吉德醫(yī)院院長皮埃爾告訴記者，吉德醫(yī)院13名醫(yī)生中有11名是中國醫(yī)生，中國醫(yī)生是醫(yī)院的主導(dǎo)力量，他雖然擔(dān)任院長只有10個(gè)月，但對中國醫(yī)生的敬業(yè)精神印象深刻，“中國醫(yī)生在當(dāng)?shù)赝芨撸瑤缀跫率械乃腥硕贾肋@里有中國醫(yī)生。”

作為馬尤·盧提省最大的醫(yī)院，吉德醫(yī)院不僅為該省50萬人口提供醫(yī)療服務(wù)，還經(jīng)常接待來自周邊國家，如乍得和尼日利亞的患者。

而位于中部大區(qū)的姆巴爾馬尤市中心醫(yī)院是喀麥隆第一個(gè)有中國援外醫(yī)生的醫(yī)院。目前有喀麥隆醫(yī)生5名，中國醫(yī)生12名。中國醫(yī)生成為醫(yī)院的工作主力，80%以上的手術(shù)由中國醫(yī)生完成。

姆巴爾馬尤醫(yī)院院長米卡埃爾在接受記者采訪時(shí)說，他很小的時(shí)候就知道姆巴爾馬尤醫(yī)院有中國醫(yī)生，中國醫(yī)生在當(dāng)?shù)匾彩沁h(yuǎn)近聞名，因此很多人把姆巴爾馬尤醫(yī)院稱為“中國醫(yī)院”。

與吉德醫(yī)院一樣，姆巴爾馬尤醫(yī)院因有中國醫(yī)生而吸引了全國各地的患者前來看病，周邊國家如赤道幾內(nèi)亞、加蓬和剛果等國的病人也慕名而來。

在吉德醫(yī)院中醫(yī)科工作了15年的迪昂每年跟著中國的中醫(yī)大夫一起工作，現(xiàn)在可以獨(dú)立為患者做針灸、按摩和拔火罐等治療。

“我對中醫(yī)很感興趣，看到病人經(jīng)過中醫(yī)治療身體逐漸好轉(zhuǎn)別提有多高興了，因此特別感謝中國醫(yī)生把這個(gè)本事傳授給我。”迪昂在接受記者采訪時(shí)說，他自己有兩個(gè)愿望，一個(gè)是把自己所學(xué)的中醫(yī)知識傳授給他的兩個(gè)學(xué)醫(yī)的孩子，另一個(gè)是退休后開一家中醫(yī)診所。

中醫(yī)不僅受到喀麥隆普通人的青睞，連喀麥隆總統(tǒng)保羅·比亞都對中醫(yī)非常認(rèn)可，他會定期請中醫(yī)大夫給他做保健。

醫(yī)療隊(duì)員當(dāng)下的無奈和困惑

不過，50多年來，非洲大陸的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)生了巨大變化，醫(yī)療水平也有了快速發(fā)展，隨之而來的是援非醫(yī)療機(jī)制也面臨優(yōu)化調(diào)整。

“盡管援塞醫(yī)療隊(duì)做出了突出貢獻(xiàn)，但隨著駐地醫(yī)院醫(yī)療水平的快速發(fā)展，院方對中國醫(yī)療隊(duì)的依賴性逐年降低，中國醫(yī)生所能發(fā)揮的作用也開始受到限制，由于在醫(yī)院內(nèi)部缺乏自主權(quán)和管理職能，醫(yī)療隊(duì)的很多想法和計(jì)劃都受制于院方并常常陷入被動局面。”中國援塞內(nèi)加爾醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長翁衛(wèi)稱。

翁衛(wèi)指出，非洲不少國家實(shí)行“醫(yī)藥分家”，醫(yī)生看病開處方，病人去藥房買藥。因此往往出現(xiàn)這樣的情況：中國藥品援助給了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，病人卻還是要去藥房買藥，享受不到中國提供的免費(fèi)藥品。另一方面，醫(yī)院接受了免費(fèi)藥物，卻不知道該如何使用，常常是放著不用，過期再處理掉，白白浪費(fèi)。

在喀麥隆首都雅溫得的婦兒醫(yī)院，中國醫(yī)療隊(duì)員的情況正好與駐扎在吉德醫(yī)院和姆巴爾馬尤市中心醫(yī)院的同事們相反。由于該院本身醫(yī)療力量雄厚，有100多名當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，中國醫(yī)生只有14名。很多當(dāng)?shù)蒯t(yī)生是國外留學(xué)回來，因此對于中國醫(yī)生并不重視。

中國在喀麥隆三個(gè)醫(yī)療點(diǎn)每年都會給所在的醫(yī)院捐助一定的藥械，婦兒醫(yī)院是獲得捐贈最多的，但效果卻是最差的。據(jù)婦兒醫(yī)院的醫(yī)療隊(duì)員說，有的大型儀器捐了后醫(yī)院也不用，捐的中醫(yī)用的火罐被當(dāng)成垃圾扔了，看著都令人心痛。可其他兩家醫(yī)院設(shè)備嚴(yán)重不足，“因?yàn)闆]有儀器，一些簡單的病也無法治療，后來自己想辦法自制儀器，才得以為患者治病。”吉德醫(yī)院的眼科醫(yī)生李小軍說。

而在馬達(dá)加斯加，中國醫(yī)療隊(duì)30名隊(duì)員分布在四所位于鄉(xiāng)鎮(zhèn)艱苦地區(qū)的醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備落后。中國醫(yī)療隊(duì)在此呈現(xiàn)兩種境況：一種是難以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，成為“雞肋”;一種是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都不愿去的艱苦地區(qū)，由中方醫(yī)生“兜底”。

“醫(yī)療隊(duì)成員多來自國內(nèi)省市一級的醫(yī)院，比較熟悉先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，擅長細(xì)分領(lǐng)域的診斷治療，但到了類似于鄉(xiāng)衛(wèi)生所的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，很多醫(yī)生失去用武之地，診斷治療水平有時(shí)候甚至低于當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。”援馬達(dá)加斯加醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長鄢衛(wèi)東告訴記者。

這些問題困擾著醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員們。一名外科醫(yī)生就感到很無奈，他在國內(nèi)常做微創(chuàng)手術(shù)，自認(rèn)為技術(shù)嫻熟，但今年到馬達(dá)加斯加以后，由于沒有設(shè)備，又重新?lián)炱饌鹘y(tǒng)手術(shù)方式。“長時(shí)間不操練，感覺自己不比當(dāng)?shù)蒯t(yī)生高明，當(dāng)?shù)赝袑Υ艘灿行┪⒃~。”他說。

位于馬達(dá)加斯加南部的昂布貝醫(yī)療點(diǎn)在四所醫(yī)院中條件最為艱苦。該醫(yī)院位于戈壁干旱地區(qū)，經(jīng)常黃沙漫天，飲用水長期依靠淡化海水，由水罐車每周一次運(yùn)送到駐地。本地醫(yī)生不愿前往工作，該醫(yī)院目前由7名中國醫(yī)療隊(duì)成員負(fù)責(zé)。然而記者在馬達(dá)加斯加衛(wèi)生部采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，該國衛(wèi)生部一些高級官員甚至不知道有中國醫(yī)療隊(duì)在上述地區(qū)工作。

轉(zhuǎn)變援助方式是當(dāng)務(wù)之急

目前中國援非醫(yī)療主要以直接提供醫(yī)療服務(wù)和援助醫(yī)療設(shè)施為主，這種方式的好處是給非洲國家的幫助看得見、摸得著，容易產(chǎn)生直觀的社會影響，但缺點(diǎn)是投入大，并且牽扯對象國配套能力而面臨可持續(xù)性問題，也不符合中國“授人以魚不如授人以漁”的醫(yī)療援助初衷。

業(yè)界人士認(rèn)為，中國現(xiàn)在已有條件把醫(yī)療援助重點(diǎn)轉(zhuǎn)向支持非洲國家發(fā)展當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療專業(yè)教育，包括護(hù)校和醫(yī)學(xué)院、培訓(xùn)職業(yè)護(hù)理、醫(yī)生助手以及助產(chǎn)士，這符合成本效益，能夠更好地支持可持續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)。中國醫(yī)生以教授身份而非親身投入醫(yī)療行列，可以取得事半功倍的效果，留下永遠(yuǎn)不會離開的醫(yī)療隊(duì)。據(jù)媒體報(bào)道，美國已有美國醫(yī)學(xué)院和非洲醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目合作的計(jì)劃。

莫桑比克衛(wèi)生部副部長賽義德日前接受本報(bào)記者采訪時(shí)，十分肯定中國醫(yī)療隊(duì)在莫桑比克救死扶傷的重要意義，對他們的專業(yè)性和敬業(yè)精神表示贊揚(yáng)。他同時(shí)希望中國醫(yī)生能夠在培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員方面提供更多幫助，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提供學(xué)習(xí)提高的機(jī)會。

對能夠提供專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療隊(duì)員派出問題，中國援納米比亞醫(yī)療隊(duì)成員王鵬認(rèn)為，由于提供培訓(xùn)涉及醫(yī)生的語言能力和教學(xué)能力問題，今后派遣醫(yī)療隊(duì)成員中應(yīng)有一定比例是國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院教師出身的人才。

“現(xiàn)在援納醫(yī)療隊(duì)派出的醫(yī)生大多是醫(yī)學(xué)院教師出身，有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可以讓當(dāng)?shù)厝藖韺W(xué)習(xí)，目前援納醫(yī)療隊(duì)也正嘗試建成當(dāng)?shù)匾粋€(gè)中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)基地，作為抓手對當(dāng)?shù)厝瞬胚M(jìn)行培養(yǎng)教育，希望能為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)人才。”他說。

中國援幾內(nèi)亞醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長王振常也持同樣的觀點(diǎn)，他以幾內(nèi)亞為例，外國在幾無常駐醫(yī)療專家，基本上為定期派遣醫(yī)療顧問為主。他說，“中國對非洲醫(yī)療援助應(yīng)整合力量，有援建醫(yī)院的集中在援建醫(yī)院，把援建醫(yī)院做大做強(qiáng)，并建設(shè)為醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，更加注重發(fā)揮中國醫(yī)療專家的教學(xué)特長，培養(yǎng)一批以我醫(yī)學(xué)體系為主的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療團(tuán)隊(duì)。”

（《國際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》 總第808期）