淺談社區(qū)護理工作的特殊性、優(yōu)越性和必要性

馬安強

【摘要】社區(qū)護理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向個人、家庭及人群提供的集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體護理，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。社區(qū)護士應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護理的基本概念、必要性、主要內(nèi)容、服務(wù)對象、常用措施，明確社區(qū)護理在客體方面和主體方面的特殊性，從而指導(dǎo)社區(qū)預(yù)防、保護、促進方面的工作，提高社區(qū)護理工作質(zhì)量。因此，社區(qū)護理也就理所當(dāng)然的逐漸成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的重要組成部分，維護老年人及慢性病人的健康成為社區(qū)護理工作的重點。社區(qū)護理是指綜合應(yīng)用護理學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以人群為對象，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以衛(wèi)生服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃免疫等融于護理中，提供連續(xù)的、動態(tài)的和綜合的護理專業(yè)服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；護理工作；特殊性；優(yōu)越性；必要性；老齡化

【中圖分類號】R-0 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0220-02

社區(qū)護理是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的，因此，社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。社區(qū)護理其發(fā)展歷史不長，如果從學(xué)術(shù)上看，它既是護理專業(yè)的一個分支學(xué)科，又是將公共衛(wèi)生學(xué)和護理學(xué)結(jié)合在一起的一門新興學(xué)科。筆者通過全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理學(xué)的理論學(xué)習(xí)，結(jié)合自己從事20多年的醫(yī)院護理和近幾年的社區(qū)護理實踐的對比，深深體會到，作為一名合格的社區(qū)護理者，應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護理的基本概念，了解社區(qū)護理工作的特殊性，這對提高社區(qū)護理工作質(zhì)量有著重要的現(xiàn)實意義。

一.社區(qū)護理工作的基本概念

社區(qū)護理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育宣傳指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化的整體護理服務(wù)。

二.社區(qū)護理工作的特殊性

社區(qū)服務(wù)對象是社會基層 社區(qū)護理是一種公益型服務(wù)，它不同于醫(yī)院護理工作，醫(yī)院護理的對象是患者，而社區(qū)護理對象是社區(qū)的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此，社區(qū)醫(yī)護人員是深入到社會基層，直接面向社區(qū)居民群眾的。社區(qū)服務(wù)對象又是相對穩(wěn)定，由于社區(qū)居民扮演著多種社會角色，有著不同的社會分工和社會地位。同時，社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同，其護理需求也不一樣。因此，上述情況決定社區(qū)護理工作的人際關(guān)系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫(yī)院護理醫(yī)患關(guān)系的臨時性、短期性和個別性，而是具有長期性、穩(wěn)定性、反復(fù)性和全局性。因此，社區(qū)護理不僅是醫(yī)療護理，而是將醫(yī)療護理、預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育有機結(jié)合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生護理服務(wù)。

三.社區(qū)護理工作的優(yōu)越性

社區(qū)護理的對象是長期處于該社區(qū)的整個群體，護士在了解患者家庭、社會文化背景、經(jīng)濟狀況的同時，為其提供長期高質(zhì)量的護理和健康教育，以利于評估其身心狀況，使護患關(guān)系融洽，滿意度提高，增強全民的醫(yī)療、預(yù)防、保健意識。

社區(qū)護士工作范圍廣，綜合素質(zhì)高，常單獨面對個人或家庭的訪問和護理工作，她們除了應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、關(guān)系學(xué)等人文學(xué)科去護理患者外，還運用流行病學(xué)的知識去發(fā)現(xiàn)社區(qū)中存在的健康問題，并具備一定的辨認(rèn)問題和解決問題的能力，不但能增強護士的責(zé)任性、自覺性、獨立性，而且能充分挖掘其整體素質(zhì)的潛能。

家庭結(jié)構(gòu)的小型化，現(xiàn)代生活方式的改變，醫(yī)療費用的迅速增加，家庭負(fù)擔(dān)的相對加重，在很大程度上抑制了居民醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源的合理利用。國內(nèi)外社區(qū)護理事業(yè)的資料調(diào)查表明，社區(qū)護理事業(yè)的開展，在一定程度上能避免居民因病致貧的現(xiàn)象，同時又能提高醫(yī)療衛(wèi)生部門的經(jīng)濟效益和社會效益，推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的進程。因此，我國開展社區(qū)護理勢在必行。

四.社區(qū)護理工作的必要性

1.人口老齡化

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化日益明顯，老年人因生理、心理、社會、文化、衛(wèi)生等方面的特殊性，在對待健康問題的需求上，渴望得到方便、經(jīng)濟、及時、高質(zhì)量的醫(yī)療和護理。因而無論從老年人提高自身生活質(zhì)量，還是從減輕社會、國家、家庭及照顧者的壓力來說，都急需來自醫(yī)療、社區(qū)等方面的服務(wù)機構(gòu)的支持和幫助。

2.人們對健康關(guān)注程度的改變

隨著社會經(jīng)濟，文化的發(fā)展，生活水平的提高。人們在對待健康問題上不再是滿足于基本需求，而趨向于服務(wù)的多元化、人性化、個性化和選擇的自由性、便利和經(jīng)濟的程度。 “方便和經(jīng)濟”作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大特點，同時也是消費者選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和社區(qū)服務(wù)功能落實的前提。

3.家庭結(jié)構(gòu)的變化

家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，現(xiàn)在一個家庭要負(fù)擔(dān)四個老人的現(xiàn)象增多，再加上現(xiàn)代生活方式的改變，醫(yī)療費用的迅速增加，家庭負(fù)擔(dān)大大加重，在很大程度上抑制了居民醫(yī)療需求和衛(wèi)生資源的合理利用。社區(qū)護理事業(yè)的資料調(diào)查顯示：社區(qū)護理事業(yè)的開展，在一定程度上能避免居民因病致貧的現(xiàn)象，同時又能提高醫(yī)療衛(wèi)生部門的經(jīng)濟效益和社會效益，推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的進程。因此，在全國開展社區(qū)護理勢在必行。

4.疾病譜的改變

隨著人民生活水平的提高，人類年均年齡也相應(yīng)提高，因而一些慢性病也就越來越多，如心腦血管疾病、腫瘤等慢性病大量增加，改變了我國的疾病譜，從而使慢性病護理的需求量增加。而對于慢性病及年老體弱者由于經(jīng)濟的原因，不可能長期住院治療，故靠臨床護士是難以單獨完成的。護理人員為順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，由醫(yī)院走向社區(qū)，為個人、家庭、社會提供直接、連續(xù)、方便、全面、快捷、經(jīng)濟、優(yōu)質(zhì)的護理，并進行多方面護理指導(dǎo)、衛(wèi)生宣教勢在必行。因此，開展社區(qū)護理既能滿足社區(qū)居民的多種需求，又能促進護理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

因此、我國社區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展，要關(guān)注農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀與不足，以農(nóng)村衛(wèi)生的特點為基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，不但要治本，更要治標(biāo)，在改變落后現(xiàn)象的同時，謀求一條可持續(xù)發(fā)展的道路，這是十分必要的！

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