社區衛生服務中心藥學管理中PDCA循環應用效果評價

王錦玲

【摘要】目的：探討社區衛生服務中心藥品質量管理中采用PDCA循環后的管理效果，并對PDCA循環在社區衛生服務中心藥學管理中的應用價值進行研究分析。方法：根據PDCA對社區衛生服務中心早期藥品質量管理中存在的問題，制定針對性、有目的性的整改策略，由社區衛生服務中心督導組對中心的管理進行監測和評價，并對藥品管理中存在的遺留問題做進一步處理。結果：社區衛生服務中心病區藥品質量管理在應用PDCA后的達標率明顯優于采用PDCA前，且藥品管理更為完善、規范和科學。結論：PDCA循環有助于提高藥品管理的質量，實現藥品管理的科學化和規范化，是藥品管理中加強質量控制的有效方法。

【關鍵詞】PDCA循環；藥學管理；管理效果； 社區衛生服務中心

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0206-01

隨著醫學事業的快速發展，社區服務中心藥品質量問題收到了醫學界和外界的廣泛關注。社區服務中心中需配置常用藥品和應急藥品， 藥品關系著患者的及時用藥和安全用藥，但由于 藥品管理不足，造成一系列安全問題，嚴重威脅著患者的身體健康和生命安全。本文就我中心當前 藥品質量管理問題進行研究分析，在藥品管理中采用PDCA循環法取得了滿意的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我中心藥品管理實施PDCA循環法，對常用藥品、急救藥品、高危藥品、冷藏藥品及麻精藥品進行規范化、統一化管理。并進行強有力的監督和持續改進。

1.2方法

根據PDCA循環法的四個階段實行循循漸進管理方法。

1.21 Plan計劃階段

藥學部在2013年5月對 藥品管理的實際情況做詳細調查，根據我中心 藥品管理存在的問題、存在問題的原因，從人員設置、管理制度和流程方面實施針對性的計劃和整改。我中心所有科室中藥品達標率檢查顯示，常用藥品達標率56%、急救藥品占62%、高危藥品占30%、冷藏藥品占52%、麻精藥品占41%。

我中心藥品管理主要存在問題：（1）藥品管理不規范，藥品備用數量和實際備案目錄存在出入；（2）藥品在擺放順序、標簽、基數和品種上無統一擺放和管理模式，藥品使用后的補充不及時；（3）在冷藏藥品管理中的冰箱溫度不達標。

造成該類現象的主要原因：（1）藥品管理人員缺乏，沒有配置專業的管理人員，出現一個藥品管理人員監管多個科室，在管理時往往容易出現紕漏和懈怠，再加上管理人員藥品管理知識有限，在藥品管理上的意識不強；（2）藥品管理制度不健全。在藥品管理上沒有統一、強有力的管理方案，對藥品管理人員管理責任制不夠明確，同時在在藥理檢查監督方面執行力度不夠，對藥品管理人員的培訓開和制度，以及藥品擺放、領用、退換、補充管理中的流程較為混亂，沒有規范性和統一性，還需要進一步的改善和完善；（3）監管部在實施監督管理時，藥學部參與監督檢查的情況較少，在發現問題時沒有做進一步的分析和強有力的改整，造成藥品管理問題沒有從根本上得到解決。

2.2 Do執行階段

規范藥學管理工作流程。（1）藥學部在進行藥品管理時實施統一和規范化的管理程序，并及加強自檢和督導力度，根據科室的性質，在每個科室 設置專業的藥品管理人員，管理人員在交接班時對藥品的擺放順序、數量、補充數量等工作完善后在進行交接班，并在每周由藥學部主要負責管理人員對藥品管理情況進行抽樣檢查，在月底對藥品管理做分析報告；（2）藥學部主動配合質控辦進行檢查，并將檢查結果和注意事項、加強事項反映給各 ；（3）藥學部和護理部做及時追蹤管理和對整改結果進行處理；（4）完善 護理人員的發藥、退藥登記。健全各科室 藥品管理制度。（1）不斷完善和健全社區服務中心《藥品管理制度》，使 藥品管理有據可循；（2）不斷完善我中心《藥品安全和質量管理制度》，為 藥品的安全質量監督和檢查提供標準；（3）不斷完善我中心管理人員的培訓考核制度，對我中心藥學管理人員定期開展培訓課程，提高管理人員的藥品知識和安全意識。

2.3 Check檢查階段

設置專門的藥品質量監督小組，參照我中心修訂后的藥品質量和安全標準定期對藥品進行監督和檢查。尤其是常用藥品、急救藥品、高危藥品、冷藏藥品、麻精藥品管理情況。在實施PDCA循環法管理后2014年5月對我中心藥品檢查顯示常用藥品達標率提升至97%、急救藥品100%、高危藥品92%、冷藏藥品占96%、麻精藥品占94%，比2013年5月藥品管理達標率明顯上升，且各科出現藥品亂放、過期、沒有統一標簽管理、藥品補充不及時、冰箱溫度不達標等現象明顯改善。

2.4 Adjust修正階段

根據藥學部和監管小組對藥品質量和安全的監管結果，召開小組討論會議，針對藥品管理中沒有達標和有待解決的遺留問題進行探討、總結和分析，并提出相應的解決方案。在下一次檢查過程中分析整改效果，不斷的發現問題和解決問題，進入PDCA循環模式。

3.討論

藥品的安全性和質量問題關系著患者的身體健康和生命安全，因此，加強 藥品管理，提高患者用藥的安全性、及時性和有效性尤為重要。PDCA循環又稱質量環或戴明環，是管理學中最常用的通用模型。最早由美國現代管理奠基者休哈特提出構想[1]，并于20世紀50年代，美國著名管理大師再次挖掘，并持續應用于產品質量管理中。PDCA循環主要分為四個階段[2]，首先是Plan（計劃階段）、Do（執行階段）、Check（檢查階段）、Adjust（修正階段）。PDCA循環是貫穿于質量管理整個過程的管理方法，適用于任何過程改善的改善方法。本中心藥品管理采用PDCA循環法，在根據PDCA循環四個階段實施整改后取得了滿意的效果，使我中心的藥品管理逐步走向規范化和科學化。

參考文獻：

[1]李桂梅.PDCA循環在醫院藥學管理中的應用[J].中國保健營養（上旬刊），2013，23（4）：2048-2048.

[2]陳艷，宗強，陳愛民等.PDCA循環管理法在醫院藥事與藥物使用管理工作中的應用[J].安徽醫藥，2014，18（2）：365-368.