社區(qū)老年人的護理及管理現(xiàn)狀

宋小娟

【摘要】目的 了解北京市老年人社區(qū)護理工作現(xiàn)狀，提高老年人生活質量，為社區(qū)護理提供科學的管理模式。方法 本文檢索近5年的文獻，從社區(qū)老年人的生理和心理特征以及疾病的特點進行歸納總結。結果 老年人是社區(qū)護理的主要服務對象，老年人的身體各系統(tǒng)機能退行性改變、慢性病患病率上升，嚴重影響老年人生活質量與自理能力，然而社區(qū)老年人護理現(xiàn)狀不容樂觀，存在許多被忽視的環(huán)節(jié)，將有待于改善和提高護理管理。結論 為老年人提供優(yōu)質、合理、有效的醫(yī)療服務是社區(qū)衛(wèi)生服務所面臨的重要挑戰(zhàn)，它將維持老年人健康生活并改善生存質量有很密切的關系。

【關鍵詞】社區(qū)老年人； 護理現(xiàn)狀； 展望

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0200-01

我國1999年已進入老齡化社會[1]，截至2013 年底，我國60歲以上老年人口已突破2億，占全國總人口的14.90%。我國人口老齡化是社區(qū)護理面臨的重要問題，因此，積極開展社區(qū)老年人護理，提高老年人自我保健能力和生存質量，是社區(qū)護理工作的重中之重。本文就社區(qū)老年人護理的現(xiàn)狀、管理進行綜述。

1 我國社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀

60歲以上老年人的組織器官生理功能衰退，是容易發(fā)生各種老年病的病理生理基礎；老年人又常多病共存，得病后往往病情嚴重，病程遷延，易發(fā)展為慢性病。研究表明社區(qū)老年慢性病患病率為77.4%，患病率居前5位的疾病是高血壓、白內障、心臟病、關節(jié)炎和肝膽疾病，其中患一種及以上對日常生活有影響的疾病者占66.8%，年齡越大，所占比例越高。對1180位老年人調查中發(fā)現(xiàn)68.5%患有慢性疾病，其中高血壓居首位，占32.9%，其余依次是冠心病12.9%、慢性支氣管炎10.4%、慢性胃炎10.3%、關節(jié)炎9.6%、糖尿病8.8%、白內障8.5%、頸椎病5.6%，老年人從身體、心理、社會支持等各方面有長期照顧需求。

2 國內外社區(qū)老年人護理管理現(xiàn)狀

2.1 國外社區(qū)老年護理發(fā)展現(xiàn)狀 人口老齡化的迅速發(fā)展，引起了聯(lián)合國及世界各國政府的高度重視和關注，各國相應開展了社區(qū)老年護理，解決老齡化帶來的醫(yī)療衛(wèi)生保健問題。美國社區(qū)老年護理已經(jīng)形成了較為完善的服務模式，老年社區(qū)護理包括老人日間護理中心、社區(qū)支援服務中心及養(yǎng)老院等。挪威的老年社區(qū)護理采取“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”護理連續(xù)服務形式。社區(qū)護理工作者承擔老年人出院后的延續(xù)護理和家庭護理，上門為社區(qū)內的老人提供包括用藥、購物等諸多方面的起居生活護理和專科護理服務。

2.2 我國社區(qū)老年人護理發(fā)展現(xiàn)狀 目前國內社區(qū)老年人護理形式多樣，許多醫(yī)院都開展了不同形式的社區(qū)老年護理，如養(yǎng)老院、家庭護理、護理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務等。

2.2.1 目前，國內常見的其他形式有。（1）獨立老年病院，主要服務對象是醫(yī)院所處地域的社區(qū)人群，并對本院出院后的老年人進行家庭訪視等。（2）獨立的老年人社區(qū)保健診所，不依附醫(yī)院，受社區(qū)綜合管理，為所在社區(qū)所有老年人建立檔案，為老年人提供多種健康服務，如上門打針、換藥、定期體檢、臨終關懷等。（3）老人院、老人公寓護理中心。 （4）老年日托護理中心，可以將老年人送到老人日托中心由專門的社區(qū)護理人員對老人進行照顧。

2.3 我國社區(qū)老年人護理存在的問題 我國社區(qū)老年護理雖取得了一些成績，但仍應看到和國外成熟的老年社區(qū)護理模式相比，還有很大的差距和不足。

2.3.1 缺乏有效的政策、財政支持 衛(wèi)生資源分布不均，有關政策及財力方面的支持不夠，對基層衛(wèi)生保健方面的人力、物力投入較少，投入到社區(qū)護理上的資金更少，這些制約著社區(qū)護理的發(fā)展。

2.3.2 社區(qū)護理管理模式不健全 老年社區(qū)護理工作服務范圍窄目前老年社區(qū)護理工作內容離老年人實際要求還有較大距離。常以大型醫(yī)院為中心，以疾病治療為重點而忽視預防保健，心理健康等方面。據(jù)調查有超過50%的老年人愿意在所居住街道衛(wèi)生服務站接受一般疾病預防和醫(yī)療護理，20%以上的老年人希望社區(qū)提供日間照料服務。

2.3.3 護理形式較少 護理工作主要是社區(qū)站及老年家庭病房的基礎護理，社區(qū)護士在社區(qū)健康教育。咨詢、行為干預、社區(qū)人群保健等方面參與很少。

2.3.4 人員結構不合理 長期以來我國的社區(qū)衛(wèi)生資源相對不足，專業(yè)的技能型社區(qū)人才緊缺，特別是技能型社區(qū)護士。

3 社區(qū)老年人護理展望

3.1健全相關政策、制度，推動社區(qū)護理的發(fā)展 社區(qū)護理的發(fā)展需要相關政策、制度的保障。今后勞動和社會保障部門要積極將符合要求的社區(qū)護理機構納入社保定點單位，并不斷護大社保的范圍，盡快實現(xiàn)全民保險，為護理走向社會、走進家庭奠定堅實的基礎。另外對關于服務內容和收費標準、人事管理、行政管理和財政管理等制定相應政策和制度，為社區(qū)護理健康發(fā)展提供必要的保障。建立社區(qū)服務體系，完善家庭醫(yī)療護理。

3.2 加強社區(qū)護理人力資源的建設和管理 周育瑾等認為，社區(qū)護理工作范圍廣，覆蓋面大，社區(qū)護士要完成各種角色的工作任務，因此，要加大社區(qū)護理人員相關知識和技能的培養(yǎng)，以開發(fā)和滿足社區(qū)老年人潛在的和實際的護理需求。

3.3 社區(qū)老年人護理人才的培養(yǎng) 目前，在我國高等自學學歷教育中已開設社區(qū)護理專業(yè)，部分全日制高校也在準備開設老年護理專業(yè)、社區(qū)護理專業(yè)；在護理專業(yè)中增設與社區(qū)護理工作密切相 關的公共衛(wèi)生知識、康復指導、保健、老年護理、心理護理等課程；進行醫(yī)療資源的整合，大力開展護士的轉崗培訓，逐步轉變護理 服務理念，掌握社區(qū)護理的基本理論和基礎知識，具備向個人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調性和高情感性護理服務的基本技能，從而達到社區(qū)護士崗位的基本要求，這些都將為我國社區(qū)護理人才培養(yǎng)起到積極的推動作用。

3.4 健全老年人醫(yī)療保障制度 建立居家養(yǎng)老保險制度，為其提供生活照料服務，并解決社區(qū)護理服務費用問題。同時為60歲以上老年人及低保、五保、殘疾人免費體檢，進行常見病的篩查。引導老年人社區(qū)就診，緩解老年人的費用負擔。

4 小結

社區(qū)老年人護理要圍繞生理、心理、社會三因素進行研究，對老年人進行身體照顧、心理護理、社會適應能力的培養(yǎng)等等，護理的內容和形式將不斷擴大，具有多元文化知識的護理人員將使老年人護理更加完善并以此增進老年人的健康水平，減少老年病對老年人的危害程度，逐步建立起較為系統(tǒng)、完善的社區(qū)護理體系，同時更需要社會相關部門的大力支持和參與，共同發(fā)展老年護理事業(yè)，實現(xiàn)健康老齡化。

參考文獻：

[1]李璺. 基于老齡化社會的城市社區(qū)公共服務設施研究[J]. 重慶科技學院學報：社會科學版，2010 2（13）：74-75.

[2]季文琦，董 沛，米光明. 我國的人口老齡化與老年社區(qū)健康護理[J]. 河北職工醫(yī)學院學報， 2012， 23（1）：79-80.

[3]趙秋利. 社區(qū)護理學[M] . 第2 版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012 ：1.