臨床護理路徑在急性心肌梗死患者行急診經皮冠狀動脈介入治療中的應用效果觀察

趙敏

【摘要】目的：對臨床護理路徑介入治療急性心肌梗死患者行急診經皮冠狀動脈過程的應用效果進行觀察探討。方法：選取2014年1月～2015年2月在我院接受治療的86例急性心肌梗死患者，按是否接受臨床護理路徑分為對照組和觀察組，每組各43例，其中對照組按常規護理程序處理，觀察組接受臨床護理路徑模式，比較兩組患者臥床時間、住院時間及患者滿意度情況。結果：觀察組患者在接受臨床護理路徑后臥床時間、住院時間都明顯小于對照組，患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論；在急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈治療中介入臨床護理路徑提高了護理質量，減輕了患者負擔，護理效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性心肌梗死；介入治療；臨床護理路徑；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0134-01

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性或持續性缺血、缺氧而引起的心肌壞死，患者臨床上多伴有劇烈的胸骨后疼痛癥狀，嚴重時會發生心率失常、休克、心力衰竭甚至危及生命。本次研究選取2014年1月～2015年2月在我院接受治療的86例急性心肌梗死患者，其中給予臨床護理路徑的觀察組患者取得了理想的效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年1月～2015年2月我院采用急診經皮冠狀動脈介入治療的86例急性心肌梗死患者中選取接受臨床護理路徑模式的患者43例，設為觀察組，其余43例設為對照組，采用常規護理模式。觀察組男23例，女20例，年齡34～78歲，平均年齡為（54.1±2.4）歲。對照組男25例，女18例，年齡36～80歲，平均（56.2±0.9）歲。兩組患者的性別、年齡、病癥等一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 選取標準

按急性心肌梗死診斷標準，心電圖特征性改變為新出現Q波或ST段抬高和ST-T動態演變；肌酸激酶同工酶及肌鈣蛋白升高；伴隨其他特征，白細胞數增多，血清肌凝蛋白輕鏈增高；劇烈胸骨疼痛，服用硝酸酯藥物不能緩解。

1.3 臨床路徑護理方法

（1）制定臨床護理路徑表

由主治醫生、科室主任、護士長、責任護士、護理人員成立臨床護理路徑小組，結合患者生命體征、過敏史、收入等具體情況制定臨床護理路徑表，主要包括護理評估、護理措施、護理指導、飲食活動、變異情形、執行情況等內容。

（2）落實護理措施

護理人員要嚴格按照路徑單執行護理過程，每完成一項在單上打鉤。及時對變異情況或突發事件進行記錄并分析，修正路徑內容。詳細向患者及其家屬解釋臨床護理路徑的有關內容，合作完成護理內容。

（3）護理檢查評估

護士長和主治醫師應經常檢查臨床護理路徑表的實施情況，對護理人員的行為和操作進行有效評估，包括技術評價、服務態度評價、溝通能力評價等，及時進行改進和指導，達到護理規范化的目的。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的臥床及住院時間以及患者對護理人員護理的滿意度。滿意度=（滿意數+較滿意數）/總例數*100%。

1.5 統計學方法

數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，并發癥發生率和滿意度采取率（%）表示，臥床和住院時間采取平均值±標準差（ ±s）表示，組間率對比采用t檢驗。對比以p<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臥床及住院時間比較

觀察組患者住院時間和臥床時間要明顯少于對照組患者，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者護理滿意度88.4%要明顯高于對照組患者76.5%，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床路徑是由臨床路徑發展小組，根據某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理[1]。有研究指出，將臨床護理路徑應用到急性心肌梗死患者的PCI治療中能增加對患者健康教育指導的實用性，提高患者的自理能力和生活質量[2]。本次研究中，觀察組的臥床時間和住院時間分別為（13.21±3.25）h、（9.62±2.52）d，明顯低于對照組，是因為臨床護理路徑的實施提高了護理質量，消除了患者不良情緒帶來的負面效應，護患之間的有效溝通形成了護理—參與的良好循環。觀察組的滿意度88.4%要明顯高于對照組76.5%，表明臨床護理路徑的實施滿足了患者對病情、護理方案的知情權，促進了護患間的溝通和理解，護理人員能了解患者的心理動態，患者也愿意主動配合，提高了患者的舒適度，滿足了患者的心理訴求。

綜上所述，在急性心肌梗死患者PCI中實施臨床護理路徑既使得護理行為變的規范、效率，又最大程度的滿足了患者的健康訴求，是推動護理學發展的重要嘗試，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]徐翠榮，李國宏，陳泳，等.臨床路徑在急性心肌梗死介入治療整體護理中的應用[J].介入放射學雜志，2012，21（12）：1046-1048.

[2]黃少鷹，嚴斌紅，楊柳，等.臨床護理路徑在急性心肌梗死行PCI治療中的應用[J].護理實踐與研究，2012，09（6）：42-43.