淺談臨床醫學檢驗重要環節的質量控制

陳振華

【摘要】通過醫學檢驗可以為醫生提供有效的檢驗報告，為醫生確認患者的病情和治療方案提供依據。本文就如何加強臨床醫學檢驗重要環節的質量控制提出自己的一些看法，供各位討論研究。

【關鍵詞】臨床醫學檢驗；重要環節；質量控制

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0076-01

臨床醫學檢驗環節是臨床醫學的重要環節之一，必須對臨床檢驗過程中的重要環節進行質量的控制，從而確保患者在臨床治療中具有準確性、科學性以及可靠性。在本文中主要探討臨床醫學檢驗重要環節的質量控制問題與措施。

1 加強醫學檢驗前的質量控制

在臨床醫學檢驗之前，其質量控制的重點內容在于對受檢標本的基本信息進行嚴格的管理與控制。主要的質量控制措施包括以下幾點：

1.1確保受檢標本相關的基本信息和實際相符合

在進行臨床檢驗之前，應當對受檢標本相關的基本信息進行核對，包括患者的基本資料、檢查項目、采集標本的方式以及時間等等。在核對的時候，必須按照基本信息的內容進行逐一核對和確認，務必保證受檢標本和實際情況相符合，同時要求基本信息具備完整性和準確性，方可把受檢標本的相關信息記錄計算機。

1.2保護受檢標本免受外在因素的干擾

從采集標本到核對驗收標本結束，務必對受檢標本進行保護，確保受檢標本不會收到其他人為因素的影響，否則會對檢驗結果的準確度產生負面的作用，因此必須對標本進行嚴格的質量控制，確保檢驗之前標本采集符合相關的規定與要求。

（1）采集標本時間方面

除了緊急狀況之外，進行抽血檢驗的時間最好是在早餐前或者進食之后的12小時后，為了保持與血液生化檢驗項目的參考值的檢驗條件的一致性，必須在空腹的時候進行抽血檢驗。由于病患者進食之后，在不同的時間段里，其血液中的化學成分會發生比較大的變化，而水分的攝入又會對血液有所稀釋。

（2）標本采集部位方面

為了減輕病患者的痛苦，在臨床實踐上，護士通常選擇直接從原本的輸液通路中、同一側的部位血管進行血液采集，但是這樣所采集的血液會因為有其他液體的攝入而有所稀釋，所以，應當從不同測的部位進行血液采集，并且應當避免在靜脈輸液后的枕頭進行血液采集。

（3）標本溶血方面

溶血會使得血清檢測值明顯的增高，紅細胞內含量過低也會稀釋血清，降低檢驗結果，因此如果出現溶血的情況應當重新采集血液進行檢驗。

（4）送檢時間方面

如果血液采集過后沒有立即送去檢驗，其會由于放置時間過長而引起血液中的化學成分發生改變，例如紅細胞的鉀離子會使血清中的鉀升高，二氧化碳的消散會降低檢驗結果的值，如果血液樣本受到細菌的污染或者溫度的影響，還會引起更為復雜的情況。因此，血液采集完畢之后送去檢驗的時間應當在采集血液后的15分鐘之內，與此同時，進行抽取血樣、遞送以及檢測的時候必須要求在隔絕空氣的情況下進行。

2 加強醫學檢驗中的質量控制

在醫學檢驗的過程中，其質量控制的重點在于對檢驗的設備和試劑進行質量管理與控制，要求所使用的設備和試劑符合所規定的標準，最大限度的確保臨床檢驗結果的準確度和科學性。主要的質量控制措施包括下面幾點：

2.1對檢驗設備進行質量的管理與控制

隨著醫學技術的不斷進步和疾病種類的增加，檢驗設備種類越來越繁雜，功能也逐漸更為復雜。必須對臨床設備加強質量的管理，從而為臨床檢驗工作提供充分的硬性條件。加強臨床檢驗設備的質量管理需要注意以下幾點：首先，必須重視數字化管理的完善和強化，通過計算機來對檢驗設備進行管理，實現設備數字化管理。其次，必須對檢驗設備進行定期檢查和維護，確保檢驗設備正常運行，對設備進行性能檢測和維護，并且把設備的維護情況和性能監測的結果進行記錄。最后，要求檢驗設備必須具備國家檢測部門所要求的合格證書，確保所使用的檢測設備符合國檢檢測的標準和要求。

2.2對檢驗試劑進行質量的管理與控制

首先，可以通過計算機對檢驗試劑進行管理。檢驗試劑在臨床檢驗中發揮著不可替代的作用，而且每年使用量比較大。通過人力進行管理，難以得到完善的管理。因此采用計算機進行管理，可以提高管理的精確度，保證檢驗試劑的質量，以免使用過期試劑的情況出現。與此同時，采用計算機對試劑進行管理，可以對庫存量和使用情況進行詳細的登記，提高試劑使用的有效性，減少人力資源的浪費。其次，試劑的選擇應當以所使用的檢驗設備儀器作為參考標準。如果檢驗設備儀器需要使用指定的檢驗試劑，那么必須按照要求選擇所指定的試劑進行使用，否則會對檢驗結果產生不良影響。

3 加強醫學檢驗后的質量控制

在臨床檢驗完畢后，其質量控制的重點在于對檢驗報告進行質量管理與控制。在臨床檢驗后應當對檢驗報告進行質量管理與控制。臨床檢驗報告種類繁多且比較復雜，同時監測的時間不一致，存在較大的管理難度，一旦管理中存在疏忽大意的問題，會導致檢驗報告丟失，對患者的情緒以及治療產生一定程度的負面影響，耽誤患者把握最佳的治療時間。計算機在臨床檢驗的服務中獲得廣泛的應用，為檢驗服務提供了更方便快捷的條件，各個科室的臨床醫師都可以通過設置關鍵詞迅速進行數據查詢和分析。因此通過計算機來方法檢驗報告，不僅便于檢驗人員進行管理，而且還有利于醫護人員以及患者進行查詢。使用計算機進行檢驗報告管理具有以下幾點好處：首先，通過計算機可以實現檢查項目的動態分析，對患者特定時間段內同一個檢查項目進行動態觀察，分析病情的發展，便于分析檢驗結果，對檢驗結果進行分析后的質量管理。在臨床報告發放給患者之前，臨床檢驗人員可以和之前的臨床檢驗報告進行對比，從而確認報告單是否正確方可發放。其次，由于患者服用某些藥物會對臨床檢驗結果產生一定的影響，從而影響到檢驗結果的準確度，因此在進行檢驗的時候，通過計算機查詢患者的藥物服用記錄，標記藥物影響檢驗結果的病患者，為檢驗結果的解釋提供更為全面和準確的依據。

綜上，對于醫院醫療質量而言，臨床醫學檢驗占據重要的位置，臨床醫學檢驗為臨床治療提供科學可靠的依據，是保障醫院醫療服務質量的重要數據。因此，必須對臨床檢驗重要環節進行嚴格的質量管理與控制。

參考文獻：

[1] 王有法. 有關臨床檢驗過程的質量控制[J]. 檢驗醫學與臨床. 2013（09）

[2] 鐘杰，張國坤，陳增會. 加強臨床檢驗質量控制提高檢驗質量[J]. 檢驗醫學與臨床. 2013（06）