培智課程中的醫教結合

崔英蘭

【摘 要】隨著現代特殊教育的發展，培智學校的教育對象發生了變化，特殊教育的改革要以特殊兒童的需要為本，目前特殊教育界倡導與實施醫教結合教育與康復融為一體，這就為最大限度滿足特殊兒童教育與康復的需求提供了一條新途徑，特殊兒童入學后的主要活動場所在學校，因此，特殊教育學校必須實施“醫教結合”，即特殊教育學校必須擔負起教育與康復的雙重任務。

【關鍵詞】培智教育 課堂教學 醫教結合

目前，國際國內對特殊教育的研究十分重視，強調通過醫學介入，用醫教結合的方式對殘障學生進行更科學更有效的康復教育。在課程特色上，針對學生智力殘疾的成因，以及運動技能障礙、精細動作能力缺陷，言語和語言障礙、注意力缺陷和情緒障礙，要注意吸收現代醫學和康復技能，融入物理治療、言語治療、心理咨詢和輔導、職業康復和社會康復等相關專業的知識，促進學生健康發展。

我校現有學生98名，其中有智障學生72名，占73.5%，也有少數腦癱、自閉癥等學生。對我校來說培智課程占很重要的位子，我校以“讓每一個生命鮮活成長，讓孩子們能夠獨立生存”為辦學宗旨，“把殘疾學生培養成為殘而不廢，能夠自食其力的勞動者”為辦學目標，選擇了“醫教結合”的教育模式。經過幾年的實踐，“醫教結合”給教師和智障學生帶來了巨大變化，幫助解決了許多在教育中遇到的束手無策的問題，并取得了顯著成績。

一、醫教結合推進了特殊教育課堂教學的研究

學校以智障學生作為試點，讓醫學康復完全介入，與教育深度融合，進行以“醫教結合”為主題的課堂教學。每個課堂教學圍繞醫教結合的主題，進行了綜合康復教育的研究。

（一）主要經驗和做法

1、實施分組教學中的醫教結合

分組教學中的醫教結合對于智障學生來說占有重要地位，不僅可以有效地解決班級教學難以解決的因材施教的問題，而且為每個學生創造適合他們發展的最佳環境和條件，在分組教學方面，我們制定幾個康復目標，A組為最高水平，依次為B組、C組、D組，在授課過程中，均運用了醫教結合的教學理念，都能比較自然地進行有關內容的康復訓練。通過分組教學，更能清楚地了解智障學生的不同層次的發展和速度，在智力上、能力上、適應生活上獲得較好的發展，最基本的變化是要求尊重兒童發展的個性特點和差異，促進每一個學生在其原有水平上得到發展與進步。

2、個別化教育中的醫教結合

從學生的個別差異和個體發展的特殊需要出發，利用下午時間有針對性地為個別中、重度智障學生進行醫教結合個別化教育，堅持“醫教結合”，形成康復教育模式，集體教學—個體訓練—家庭為一體的有效教學。開展“醫教結合”既能提高個別化教育質量又補充完成教學任務。

①制定個別教育計劃。

計劃內容里有學生的基本情況（姓名、性別、出生年月日、智障程度、智障原因、所在班級）學習現狀分析、學生康復的短期目標和長期目標。

②實施個別化教學活動。

隨著個別化教育計劃的制定，為個別化教育服務的協同教學方法是一個比較好的教學方法，協同教學強調的是教師之間的共同合作，主教教師和助教教師分別運用各自的專長，一起設計教學計劃，擬定教學目標，分工進行教學，并共同評估學生，兩位教師之間要始終保持一種和諧的協作關系，雙方應建立在一種相互尊重與平等的基礎上進行教學。在進行個別化教育過程中，提供重復練習的機會，提供學生參與活動的機會和實際操作。

③開展個別化教育評估。

A、階段性評估（短期教學評估，2、3個月一次）。

B、終結性評估（一年的評估）。

3、我校開設了語言矯正康復課

大部分智障學生因智力發展遲緩，腦部發育不全，器質性損傷等原因才造成語言障礙，由于語言文字的理解和應用方面的障礙嚴重限制和影響了他們的語言發展，使之影響他們人際間的溝通和社會交往，從根本上影響了他們的學習、生活和融入社會的可能性。有效的語言訓練能提高智障學生的語言表達能力、交往能力，促進學生注意品質的發展。對殘疾學生采用各種康復手段，進行康復訓練。制定可操作性強的教育計劃和教學目標，記錄每個學生的訓練資料和康復歷程（即：建立原始檔案，確立具體目標，分層次，分階段，有計劃，有記錄），形成了具有學校特色的校本教材即《康復教學方案》、《康復個案手冊》、《教育康復發展評價手冊》。最大限度提升學生的適應生活能力。使學生能提高集中注意力的能力、在行為矯正方面得到很大進步。此外，我們還定期請對學生的進步進行全面分析，幫助制定康復訓練方案。在訓練的同時配合心理輔導教師，發現問題及時和班主任溝通協商。在康復訓練過程中我們感到其感統訓練在學生康復方面的效果十分顯著;

4、模擬練習中的醫教結合

游戲教學是一種特殊的教學方法，雖然有的學生年齡很大，游戲是智障學生喜愛的活動，與他們身心發展遇著密切的關系，情境教學是為學生創設一種游戲的情境，讓學生在這種身臨其境的環境中學習和掌握知識。如：在“上超市”的單元教學中，我們創設“超市”的情境，讓學生通過去超市購買物品，來鞏固課堂上所認識的物品以及錢幣。學生在老師創設的情境中學習要比在課堂上學習來得放松、活潑，積極性也大大提高，學習效果也非常明顯。

5、實踐活動中的醫教結合

智障學生中的絕大數人走出社會后面臨的是生存問題，其實家長也希望學校能教會他們生存的本領，使他們日后能獨立生存于社會。因此，我校把課堂教學擴展到實踐活動場所。在課堂上的“人民幣的認識”“學會做客”“寄信”“儲蓄的認識”“看病”等內容結合生活場景進行了實踐活動，培養學生認識自我、家庭、學校，人際交往，社區技能，健康安全，休閑娛樂，職前技能六種能力，通過實踐活動學生的各種能力得到了很大提高，較好地促進了學生個性的良好發展，減少了智障學生心理行為障礙，激發了他們積極的生活態度，為幫助他們回歸社會主流奠定了一定的基礎。

在探索“醫教結合”教育模式的過程中，深深體會到醫教結合是特殊兒童康復的最主要、最有效的途徑和方法。了解了特殊教育“醫教結合”的理念及“多重障礙、多重干預”綜合康復體系的構建與實踐情況，加深了對特殊學校新課程理念的理解，明白了“醫教結合”的定位與操作，懂得了特殊教育學校必須擔負起康復與教育的雙重任務。我們碰到了不少難題，但攻堅克難，將這條探索創新之路不斷開拓下去。一路上，我們通過不斷的摸索、嘗試、總結，終于克服了種種難題。我們將這些問題及其解決方法詳細記錄下來，使之成為“醫教結合”教育模式發展的鋪路石，更在此基礎上繼續深入思考，爭取突破創新，書寫出“醫教結合”模式的新篇章。