中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠60例臨床觀察

趙志梅

【摘要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的臨床效果。方法：選取本院2013年3月至2015年1月收治的120例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組共有60例患者。給予對(duì)照組患者口服米非司酮片聯(lián)合肌肉注射甲氨蝶呤治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：經(jīng)兩個(gè)月的治療后，觀察組的有效率及患者滿意率明顯要高于對(duì)照組，不良反應(yīng)要少于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在異位妊娠治療中實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合療法，能夠有效增強(qiáng)治療效果，增加患者的滿意度，在臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)手術(shù)；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0032-01

近些年，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，異位妊娠診斷中，檢出率及準(zhǔn)確率也得到提升，為異位妊娠保守療法創(chuàng)造了有利條件[1]。近幾年臨床上關(guān)于異位妊娠保守療法的報(bào)道開始增多，特別是中西醫(yī)結(jié)合治療具有顯著的效果。選取2013年3月至2015年1月收治的120例異位妊娠患者，做為中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的臨床效果的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組資料的120例都是我院2013年3月至2015年1月收治的異位妊娠患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組中，患者年齡為22-39歲，平均年齡（27.6±5.2）歲；患者的停經(jīng)時(shí)間為33-58天，平均時(shí)間為43.4天；有22例是首次妊娠，38例是再次妊娠；24例患者有人流史。觀察組中，患者年齡為21-38歲，平均年齡（26.6±4.8）歲；患者的停經(jīng)時(shí)間為34-59天，平均時(shí)間為44.3天；21例患者是首次妊娠，39例患者是再次妊娠；25例患者有人流史。兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)、妊娠次數(shù)等資料方面，比較差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者口服米非司酮片聯(lián)合肌肉注射甲氨蝶呤治療，其中給藥方法為：第一，讓患者在飯前服用米非司酮藥片，一次服用6片，一天一次，連續(xù)服用三天；第二，向患者注射甲氨蝶呤，在患者服用米非司酮的第二天，將75mg/d甲氨蝶呤與注射藥水混合在一起，在患者的臀部肌注射藥物；第三，對(duì)患者用藥過程中的臨床癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，主要檢測(cè)患者生命體征、尿、血HCG等，然后利用B超對(duì)附件包塊大小進(jìn)行檢測(cè)，觀察藥物在體內(nèi)的吸收狀況[2]。患者停藥五天之后，若HCG水平不超過15%，那么就需要患者每天服用6片米非司酮，連續(xù)服用兩天[3]。

觀察組：觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，對(duì)其進(jìn)行中藥治療，主要用藥方式為：結(jié)合患者的實(shí)際情況，服用能夠消炎殺胚、活血化瘀的中藥對(duì)其進(jìn)行治療。藥物劑量：15克天花粉、12克赤芍、12克蜈蚣、9克丹參、6克莪術(shù)、6克桃仁；服藥方式：每天需要用水煎一劑藥，早晚各溫服一次，連續(xù)服用一個(gè)星期為一個(gè)療程；重要護(hù)理：患者在用藥之后必須要臥床休息，每天使用水果、蔬菜等高纖維食品，保證大便通暢，以免便秘引起腹壓上升，導(dǎo)致病灶破裂[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

匯總處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)其進(jìn)行處理，其中用x2來檢驗(yàn)組間率對(duì)比，用率（%）來表示計(jì)數(shù)資料；若P>0.05，那么差異就沒有可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果

對(duì)照組中治療后，有46例患者是有效的；觀察組患者經(jīng)治療后，有54例患者是有效的，具體可以參見表1。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)

兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)照組中發(fā)生嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍現(xiàn)象的患者分別為5例、4例、7例；觀察組中出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍現(xiàn)象的患者分別為2例、3例、2例，患者停藥之后沒有得到緩解的，給予其維生素B2，經(jīng)治療后均開始好轉(zhuǎn)。觀察組的不良反應(yīng)明顯要少于對(duì)照組，患者滿意率要高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，異位妊娠是比較常見的一種急腹癥，具有較高的發(fā)病率，而且呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。在臨床上應(yīng)用手術(shù)治療，會(huì)對(duì)輸卵管造成一定的損傷，有可能會(huì)對(duì)病人的再次妊娠帶來影響。近些年開始采用保守療法對(duì)其進(jìn)行治療。

甲氨蝶呤的免疫作用較強(qiáng)，是一種抗葉酸類抗代謝藥，可以對(duì)免疫母細(xì)胞的分裂進(jìn)行抑制，腫瘤增長(zhǎng)也就得到了控制。根據(jù)臨床研究結(jié)果，表明患者在妊娠期，細(xì)胞增生較快，對(duì)甲氨蝶呤具有較高的敏感性，可以移植細(xì)胞分裂，終止胚胎生長(zhǎng)，經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)逐漸壞死并且脫落，對(duì)異位妊娠進(jìn)行有效治療。在保守療法中，米非司酮是基礎(chǔ)藥物，能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的黃體酮結(jié)合受體搶奪過來，使孕婦的絨毛組織發(fā)生改變，前列腺釋放得到增強(qiáng)，促使LH下降，導(dǎo)致黃體萎縮，胚囊最終死亡，慢慢被吸收，逐步恢復(fù)正常。中藥方劑能夠消炎殺胚、活血化瘀，對(duì)局部血循環(huán)進(jìn)行改善，胚胎細(xì)胞的生長(zhǎng)得到抑制，不但能夠加速吸收死亡胚胎，而且還能縮短輸卵管的恢復(fù)時(shí)間，為患者再次妊娠打下基礎(chǔ)。所以異位妊娠患者利用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠取得良好的臨床效果。

綜上所述，對(duì)異位妊娠患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療具有較多的優(yōu)點(diǎn)：不良反應(yīng)少、有效率高、患者滿意率高，是當(dāng)前比較理想的一種保守治療法。

參考文獻(xiàn)：

[1]張四安.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠60例臨床療效分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013（01）：64-66.

[2]張玉梅.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠30例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（23）：3083-3084.

[3]蒲元芳.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的療效觀察[J].四川中醫(yī)，2014（10）：88-90.

[4]方開英.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠60例臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011（11）：1754-1755.