淺談西醫臨床應用心腦血管類中成藥須注意的問題

趙海峰

【摘要】目的：探討西醫中對心腦血管類中成藥的使用問題，為其在實際的臨床應用中提供參考借鑒。方法：對中醫藥基本理論知識和相關的文獻進行閱讀與研究，對西醫使用心腦血管類中成藥的臨床應用中常見的問題進行總結。結果：在西醫臨床治療中應用心腦血管類中成藥，應該對辨證用藥、掌握中成藥的構成以及慎選劑型等方面的問題加以注意，并且正確的控制藥物治療的療程。結論：在西醫臨床實踐中應用心腦血管類中成藥，對其易出現問題的地方加以注意和把握，能夠實現中西醫的有機結合，提高用藥的安全性，并對心腦血管疾病的治療產生有利的影響。

【關鍵詞】西醫；心腦血管類中成藥；臨床應用；注意問題

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）05-0020-01

心腦血管疾病一直都是影響人們生命健康的最主要疾病之一，其致死率也一直都占據疾病死亡中的很大比例，隨著我國人口老齡化現象的日益嚴重，心腦血管疾病的發病率也隨著增加。心腦血管病指的是心臟和大腦的血管病，主要是由于動脈粥樣硬化而引起的，包括了管性病和腦卒中。在西醫臨床中，如何科學合理的應用心腦血管類中成藥來實現對其的治療已經成為醫學發展中亟待解決的問題，為此，本文對西醫臨床應用心腦血管類中成藥須注意的問題進行了探討，通過分析與研究，得出了以下幾個方面的結論：

1.辨證用藥

辨證用藥的原則是進行中藥西用中最基本的前提條件，也是進行心腦血管類中成藥臨床應用的最應該注意的根本性問題，在西醫的臨床實踐中，如果不對辨證用藥的原則加以注意，就會使得心腦血管類中成藥的藥效無法實現最大程度的發揮，甚至會導致病情延誤或加重的后果。

例如，在對腦梗死疾病的治療過程中，醒腦靜注射液和刺五加注射液對其都具有較好的治療效果。在醒腦靜注射液中，其主要是由郁金、麝香、梔子以及冰片構成，藥性呈涼性，因此主要應用于火熱型的腦梗死治療當中；而刺五加注射液則主要是由單味的中藥刺五加而構成的，與醒腦靜注射液相反，主要應用于對虛寒性腦梗死的治療；如果西醫不重視對辨證用藥原則的把握，將二者藥物進行交叉使用，則會對腦梗死的病情進一步的加重。

2.慎選劑型

在西醫臨床中，現階段所應用的心腦血管類中成藥的主要劑型包括了注射劑、丸劑、顆粒劑，同時也包括了散劑、膠囊劑、片劑以及口服劑等形式，在其在臨床醫用中，必須要把握“能肌肉注射給藥的，不選用滴注給藥；能口服給藥的，不采用注射給藥”的原則，根據患病者的實際體質情況和病情的嚴重程度，來選擇最為恰當的中成藥劑型進行用藥，以避免出現毒副作用和藥物浪費現象的出現。

例如，復方丹參注射液在臨床應用中常常是采取靜脈注射的方式對患者進行給藥，并且主要針對于對體質較弱的老年人群體患者當中，主要是實現對患者血管的疏通，如果將該藥應用于并不具有明顯心腦血管疾病癥狀的患者中，老年人的身體則會受到藥源性的損害，進而出現中風、心悸以及體位性低血壓等病癥；再加之有些患者會主動要求加大注射劑量，西醫如果對其要求進行滿足，很可能會使得患者出現藥物性肝損傷的問題。

3.掌握中成藥的構成

在西醫進行心腦血管疾病的治療中，在臨床中應用心腦血管類中成藥，必須要對其藥物的構成成分進行注意，才能進行準確的給藥，然而，很多西醫在進行中成藥的使用時，通常只是保證藥品的名稱和疾病相對應，而忽略了藥物成分與病癥是否相適宜的問題，導致用藥無效。

例如，降壓避風片、珍菊降壓片和脈君安片等含有氫氯噻嗪成分的心腦血管類中成藥，如果將其和具有氫氯噻嗪成分的托洛壓定片等醫藥進行合用，使得氫氯噻嗪的含量間接地增加，當電解質發生紊亂的時候，極易產生低血糖的現象；再如生脈注射液主要是由五味子、紅參以及麥冬而構成的，其中的五味子具有一定的收斂作用，不適合應用于具有寒凝血瘀胸痹心痛的患者。

4.謹慎聯合用藥

由于心腦血管疾病具有病情較為復雜、治療時間較長等特點，對其治療的過程中常常會出現聯合用藥的現象，藥物與藥物之間發生反應使得毒作用增加，對患者的身體造成不必要的損傷，因此，西醫在進行聯合用藥的時候，必須要嚴格遵循“藥效互補，增效減毒”的原則，對其可能會出現的后果進行斟酌和考量，并重視中藥和西藥二者之間的主副地位，實現安全用藥。

例如，一方面，將黃芪精口服液和復方丹參滴丸進行聯合用藥，其在抗心絞痛的方面療效明顯要高于單硝酸異山梨酯緩釋片，即使在長期進行服用的條件下也不會產生耐藥性，而且復方丹參滴丸還具有降低心率的作用；另一方面，如果將阿司匹林和具有丹參成分的中成藥進行聯合使用，由于二者的藥理作用完全相同，共同服用會導致患者出現出血的問題，其治療效果也會大打折扣。

5.控制藥物用量

將心腦血管類的中成藥和西藥進行對比，發現中成藥具有較小的毒副作用，但是如果對給藥用量不加以控制，一味地認為用藥劑量越大，治療效果越明顯，長而久之，就會對患者的身體造成損害，甚至會對其生命阿全產生一定的威脅，因此，西醫在臨床中應用心腦血管類中成藥的時候，要注意對藥物用量的控制，當達到預期的效果之后，應該及時的停止用藥。

例如，血栓心脈寧膠囊以及麝香保心丸等中成藥，其中含有一定的蟾蜍等毒性成分，正常的用藥劑量為1—2粒，如果患者對其超劑量服用，長期下來，患者就會出現唇舌麻木、口感頭脹，甚至是皮膚蕁麻疹的反應癥狀；再如朱砂安神丸，雖然具有較好的降壓安神的功效，但過量服用，由于汞蓄積而導致患者腎功能衰竭。

總 結：中成藥是我國中醫藥寶庫中極其重要的一部分內容，其具有療效顯著、給藥方便、便于攜帶以及毒副作用小的優點，已經在臨床應用中實現了廣泛的應用，特別是在西醫的使用當中，但是不科學的應用，會使得藥效無法有效的發揮，甚至對患者的身體健康構成威脅，因此，在西醫臨床應用心腦血管類中成藥中，應該對辨證用藥、慎選劑型、注意藥物成分以及用量控制等方面加以注意，還需要對特殊人群進行考量，保證其功效的完全發揮，實現對心腦血管疾病的治療。

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