文拉法辛緩釋片治療抑郁癥100例臨床觀察

朱雨亭

【摘 要】 目的：觀察文拉法辛緩釋片治療抑郁癥急性期的療效。方法：選取100例抑郁癥急性期門診患者為觀察對象，對其采用文拉法辛緩釋片進行治療，治療前后分別使用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對患者的治療效果進行比對。結果：治愈率為72%，治療總有效率為91%，漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表評分較治療前明顯下降（P<0.05）。結論：在抑郁癥急性期患者的治療中，文拉法辛緩釋片能夠起到較好的臨床效果，不良反應較小。

【關鍵詞】 文拉法辛緩釋片；抑郁癥；急性期

【中圖分類號】R749 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0117-02

隨著社會發展速度的逐漸加快，人們的生活節奏和所面對的壓力有了很明顯的提高，抑郁癥患者的數量也呈現逐年上漲的趨勢[1]。從臨床上來看，抑郁癥急性發作期是臨床治愈的關鍵，與患者日后是否有可能發生復發關系密切。就目前研究成果來看，抑郁癥的病理主要與甲腎上腺素遞質濃度降低和中樞神經突出間隙5-羥色胺有關[2]。文拉法辛緩釋片是去甲腎上腺素和中樞神經突出間隙5-羥色胺雙重攝取的抑制劑，筆者選取100例抑郁癥急性期患者為觀察研究對象，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年11月至2014年8月期間收治的100例抑郁癥急性期門診患者作為觀察對象，所有患者均符合我國精神疾病分類方案診斷標準關于抑郁癥的診斷標準[3]；100例患者全部排除由于驚恐進而造成其他軀體疾病伴發而產生的障礙和焦慮癥。100例患者中，男性37例，女性63例，其中最大年齡為73歲，最小年齡26歲，平均年齡（54.3±3.2）歲，平均病程（9.3±1.2）年。抑郁性神經癥患者21例（21%），重癥抑郁發作79例（79%）；100例患者均經過漢密爾頓焦慮量表測量，得分均≥15分；所有患者及其家屬對本院的研究工作，研究過程均知情，并同意參與本研究。

1.2 治療方法 采用文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業集團股份有限公司，規格：37.5mg，國藥準字H20070270）治療，根據患者自身實際情況及病情程度的不同，制定出不同的藥物劑量，一般患者均采用75mg，部分患者（重癥患者）為150mg，療程一共8周；100例患者中，22例患者在入組前進行SSRI類抗抑郁藥和鎮靜催眠藥，這類患者經過10d左右的藥物清洗，然后再行入組。

1.3 評定方法 采用漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表[4]，在患者的治療前后及治療中期進行評定和比對。

1.4 副反應評價 對100例患者的治療過程，進行全程跟蹤監測，如果出現不良事件和意外，都必須進行客觀、全面的記錄，并且對事件的程度做出評估和處理。

1.5 療效標準[5] 漢密爾頓抑郁量表<8分的患者為治愈；漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表減分率[（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%]≥50%且<80%的患者為顯效；減分率≥30%但<50%的患者為有效；減分率不足30%的患者為治療無效。

1.6 統計學方法 運用SPSS.17.0統計軟件加以分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2， P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果 治療過程中，100例患者在治療進行到第一周和第八周時，治愈率分別為1%和62%，顯效率分別為4%和9%，通過這一數據來看，患者在經過系統的治療過后，整體的治療效果比較明顯。在實例研究過程中將患者有效、顯效和治愈的病例一律按照臨床有效病例來進行統計。第一周和第八周的治療有效率分別為17%和90%，患者治療效果良好。見表1。

2.2 漢密爾頓焦慮量表（A）和漢密爾抑郁量表（D）變化情況 經過治療，焦慮量表減分率在治療的第1周和第8周分別為18.1%和78.2%，抑郁量表的減分率在第1周和第8周分別為17.9%和76.9%。經過1～8周治療，治療效果明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 患者治療過程中出現的不良反應 100例患者在8周的治療過程中，有29例患者出現了不良反應；總結如下：其中有14例（48.2%）患者出現了程度比較輕微的惡心、干嘔、頭暈、頭痛、血壓升高、便秘、胃腸道不適等情況，經過處理不良癥狀基本消失；中度和重度的不良反應患者15例（51.8%），主要癥狀包括口干、全身不適、頑固性呃逆和用腦困難。所有患者的不良癥狀，經過系統檢查，均可確定為使用文拉法辛緩釋片所引起。見表3。

3 討論

與其他同類型的藥物相比文拉法辛緩釋片的釋放時間更長，血藥濃度能夠在相對較長的時間里保持平穩[6]，可降低給患者造成的不良反應率。根據國外相關研究結果表明，文拉法辛在治療抑郁性急性患者過程中能夠發揮很好的作用，根據病情在一定時期內堅持服用，能夠將復發的可能性降到最低[7]；此外，在廣泛性焦慮的治療中，也有文拉法辛緩釋片使用的記錄，同樣也取得了較好治療效果。

本研究中，文拉法辛緩釋片在抑郁癥急性期治療中的治愈率為62%，該藥物治療抑郁癥效果明顯。此外，在抑郁癥急性期患者的治療中，運用較為廣泛的治療藥物還有SSRI抗抑郁劑，但從國外關于SSRI抗抑郁劑治愈率的研究結果來看[8]，文拉法辛緩釋片的臨床治愈率較之高近10%，差異具有統計學意義（P<0.05）。 從漢密爾頓焦慮量表以及漢密爾頓抑郁量表[9]的減分率進行觀察和比對，經過8周治療兩表減分率分別為78.2%和76.9%，文拉法辛緩釋片能夠有效的緩解焦慮和抑郁的癥狀，可提高患者的生活質量[9]。有29例（29%）患者出現了不同癥狀和程度的不良反應，明顯低于同類型藥物（SSRI抗抑郁劑大約為45%），同時29例患者中的癥狀都比較輕，采取簡單措施處理能夠恢復。

綜上所述，文拉法辛緩釋片在抑郁癥急性期患者的治療中的臨床價值較大[10]，值得推臨床推廣。

參考文獻

[1]趙賢芳.抑郁癥的診斷及治療[J]. 內蒙古民族大學學報（自然科學版），2011，6（11）：657-659.

[2]邵妍.針刺配合中藥治療抑郁癥療效觀察[D].沈陽：遼寧中醫藥大學，2011，3（11）：45-49.

[3]唐啟盛，周東豐，曲淼.抑郁癥-中西醫基礎與臨床[M].北京：中國中醫藥出版社，2005：367.

[4]李則摯，彭代輝，黃佳，等. 國產與進口文拉法辛對抑郁癥患者漢密爾頓抑郁及焦慮量表因子分影響的比較[J]. 中國神經精神疾病雜志，2012，2（12）：760-763.

[5]錢潔，張捷，裴音，等. 走罐療法治療抑郁癥的臨床觀察[C].中國中西醫結合學會第七屆精神疾病學術討論會論文匯編，2002：249-251.

[6]司天梅，舒良.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的開放性研究[J]. 中國神經精神疾病雜志，2011，1（13）：64-66.

[7]李鶴展，張亞林，穆俊林，等.文拉法辛緩釋劑和增效劑鋰鹽對選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療無效抑郁癥的治療策略[J]. 中國臨床康復，2012，3（9）：14-16.

[8]蔣燕升.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的開放性研究[J]. 臨床醫學，2014，3（15）：170-171.

[9]王曉珍.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥療效分析[J].基層醫學論壇，2014，6（11）：2078-2079.

[10]肖迎光.文拉法辛緩釋劑與舍曲林治療抑郁癥的對照研究[J].中國現代醫生，2012，8（11）：71-72.

（收稿日期：2015.03.07）