口腔修復學本科教學模式的改革與實踐

張朋 張秋霞 周琳

摘 要：為提高口腔高等醫學教育質量，培養具有創新意識和較高綜合能力的口腔醫學人才，鄭州大學口腔醫學院對現有的口腔修復學本科教學進行了系統性改革，通過引入多元化教學方法，加大實踐教學比重等方法，收到了良好的效果，符合現代口腔醫學教育的發展趨勢。

關鍵詞：口腔醫學；口腔修復學；教學改革

隨著社會的進步、經濟的發展以及衛生服務需求的巨大變化，我國當前的高等醫學教育面臨著難得的機遇和嚴峻的挑戰。在目前國內高校普遍以“寬口徑、厚基礎、高素質、強能力”為人才培養目標的要求下，如何在口腔高等醫學教育中對現有醫學專業科技人才培養的模式、內容和方法進行不斷的革新，促進醫學教育質量穩步提高，培養出具有口腔醫學基礎理論知識和醫療技能，能從事口腔疾病的診治、修復和預防工作的口腔醫師，這是擺在口腔醫學教育工作者面前的主要問題?？谇恍迯蛯W是口腔臨床醫學的重要組成部分，不僅是一門實踐性很強的應用性學科，還具有不同于其他臨床醫學的諸多特點。針對口腔修復學的學科特性，鄭州大學口腔醫學院采用現代教育理念與技術將其整合于口腔修復學教學過程之中，以培養學生分析問題解決問題能力，提高學生綜合素質為中心，通過引入多元化教學方法，在口腔修復學的教學改革方面進行了一些有益的探索和嘗試，取得了較好的效果。

一、改革醫學教育模式，順應時代與社會發展的需求

我國的口腔醫學教育模式是參照20世紀50年代蘇聯的醫學教育體系建立和發展起來的，在課程結構、教學模式和學制設定等方面存在著諸多問題。與歐美醫學教育體系相比，我國一直采用“先基礎、再臨床、后口腔”的三段式教學模式，不能充分考慮口腔醫學分支學科的特點，專業人才培養目標、教學內容和課程體系等針對性不強。針對這一現狀，鄭州大學口腔醫學院在課程結構上進行了一系列改革，在大二下學期即開設口腔預防保健等選修課，通過專題講座的形式，使學生盡早地接觸口腔專業，增強學習興趣。將以前的口腔解剖生理課分為頭頸部系統解剖與牙體解剖和口腔生理，不僅總課時數有了較大幅度增加，同時課程設置更為合理。口腔修復教研室主動參與到牙體解剖和口腔生理學的教學工作中，最大限度地將口腔專業基礎課程與口腔專業課程教學工作加以銜接。

口腔醫學院教師在繼承傳統教學模式的基礎上，不斷更新教育理念，從“以教師為主體”轉變為“以學生為主體、教師為主導”。主要體現在：

1.提高教師尤其是中青年教師的教學能力?？谇恍迯蛯W的教學過程中不僅涉及本專業的學科知識，還涉及材料學、生物力學、人體工程學等多學科知識。為提高整體的教學水平，教研室每兩周組織一次科內業務學習，通過集體備課、科內講座、參加繼續教育學習等形式在科室內形成良好的學習氛圍。積極選派青年教師參加校級青年教師講課比賽以及中華口腔醫學會青年教師教課比賽，通過比賽加強交流，提高教學能力。

2.由以“教”為主向重“學”為主的教學模式發展。重視教學活動中學生的主體性，重視學生對教學的參與，根據教學的需要合理設計“教”與“學”的活動。在教學活動中不斷引入新的教學模式，比如針對課堂教學中的關鍵點，采用啟發式教學，提出問題，學生通過課下學習、課堂討論等環節充分理解掌握。

二、多元化教學方法在課堂中的應用

在教學改革實踐中，口腔醫學院教師徹底改變口腔修復學以往單一的教學模式，從單一化向多樣化發展，從傳統的“四段論”教學模式發展到“探究式”教學、“合作學習”教學模式等多種教學模式。對教師要求從簡單的“教會知識”提升到“教會能力”。在教學過程中不是簡單地灌輸，而是引導學生學會“取水”，并在長期的教育過程中，教會學生都有“取水”的本領。在教學方法上采取啟發式教學、討論式教學、對話式教學等多元化教學方法，在向學生傳授知識的同時，更重要的是傳授學習方法和思維方法，培養學生的認知能力、動手能力和解決問題的能力，從而為其以后進入臨床實踐打下堅實的基礎。比如，在“可摘局部義齒”章節中義齒的設計一直是教學的難點，課堂上通過臨床具體病例的展示，討論式教學方法的具體應用，即由學生相互討論與提問，輔以教師的引導，取得了良好的效果。

課堂教學是文化素質教育的主渠道，素質教育在實踐的運用主要體現在專業課教學與人文精神的滲透和融合?？谇恍迯蛯W是口腔醫學專業的重要臨床分支學科之一，學生一般都能做到認真聽課與學習。但有調查表明，口腔用人單位認為畢業生的社會人文知識、組織管理、教學、科研和創新能力有待提高。我們認為，專業課程不僅僅是深奧的理論知識，同樣也蘊含了許多潛在而又寶貴的人文精神的內容。

三、加大實踐教學比重，創新實踐教學方法

一名合格的口腔修復醫生，不僅要掌握相關的學科知識，還要具備動手能力、分析與解決問題的能力、醫患交際能力，而醫學實踐教學是上述綜合能力培養的重要途徑。實踐教學改革中，通過適量增加實驗課學時，使口腔修復實驗課學時與理論學時的比例超過了1∶1；大力推行實驗室開放制度，實驗室由責任心強的專職教師管理，為實驗室的開放提供了保證，為學生提供更多的實踐動手機會；實驗室基礎建設方面，在原有一個綜合性仿頭模實驗室的基礎上，又改造建成了一個口腔修復實驗室。針對全口義齒中頜位關系轉移和可摘局部義齒設計等教學難點，實驗室先后添置了可調式合架、哥特式弓、模型觀測儀等設備儀器，確?？谇恍迯蛯嵺`教學質量。

在實驗課教學手段中口腔醫學院嘗試了多種創新教學模式，倡導學生主動學習、開放式教學的理念。引入的模式有：

1.在學期不同階段，教師有針對性地選擇與教學內容密切相關的題目，學生以組為單位，選取不同的題目查閱資料，制作幻燈片，并在實驗課上模擬講課，全班同學進行討論，教師點評。

2.探索案例教學法在口腔臨床教學中的應用，選取臨床典型病例，在課堂上針對各種治療方案進行辯論，實驗課教師對學生的辯論內容加以引導。

3.引入競爭式教學模式，在全口義齒教學階段，連續4年舉辦全口義齒排牙大賽，將實驗課教學與比賽形式相結合，充分調動學生的積極性及參與性。

4.對于后期臨床實習階段，注重學生個性特征的充分開發，幫助學生發現自己的潛質，再因材施教，充分開發學生的優勢素質，促進學生的個性充分發展。在實踐教學改革的嘗試中，我們體會到實踐教學對教師有著較高的要求，不僅要有多方面的專業知識，同時要針對不同的課堂形式組織教學模式。如果教師沒有起到很好的引導作用，則很可能流于形式，達不到應有的效果。

四、建立科學的考核體系

隨著教學管理模式的不斷完善，傳統的以理論考試為最終成績的考核方法暴露出諸多弊端。為適應教學體系的改革，全面衡量學生的綜合素質，口腔醫學院對考核體系做了初步的改革，其核心是在注重結果的同時加大對學習過程的考查，考核理論成績的同時注重實踐技能的考查，改變以往單純以期末考試成績為考核標準的模式，完善口腔修復實驗課教學評定標準，根據學生實驗課態度、實驗課實際操作過程，對學生每次的實驗課成績及作品進行評定，并計入期末總成績。下一步計劃將后期臨床實習、參與科研實踐等逐步納入考核體系，全面考評學生的綜合能力。

通過教學改革，口腔修復學的教學質量、教學效果、教學建設都取得了全面提高，學生的動手操作能力、臨床思維能力明顯優于以往的傳統教學方法。不過，在實踐中也出現了許多新問題。如何將現有課程整合，將現代化的教學方法與現有的教學模式更好地融合，如何縮小與國內外知名高校的差距，培養新世紀的創新人才，這將是口腔醫學院今后的努力方向。

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責編：高 山