預防艾滋病

預防艾滋病母嬰傳播從單純的預防性藥物應用擴大到預防性藥物應用、產時避免損傷性操作（或選擇性剖宮產）和人工喂養，即標準的預防HIV母嬰傳播措施，再擴大到預防育齡婦女感染HIV、標準的預防措施和孕產期及產后對產婦及其家庭的支持與關懷。后者就是預防艾滋病母嬰傳播關懷與支持（PMTCT+）。PMTCT+是指廣義的綜合性預防艾滋病母嬰傳播，強調預防艾滋病母嬰傳播工作與其他工作的聯系和整體性。

預防艾滋病母嬰傳播關愛與支持的內容

醫療關懷

1為HIV陽性孕產婦及其新生兒提供必要的醫療服務，包括機會性感染的預防和治療、結核病的預防和治療以及對有適應證者提供抗病毒治療。

2為HIV/AIDS孕產婦提供規范的抗病毒治療。感染HIV的孕婦，能夠耐受某一些抗HIV藥物的治療，且無明顯的致畸作用。

社會心理支持和咨詢

感染HIV的孕產婦，特別關心預防HIV母嬰傳播干預手段的有效性、分娩時及分娩后應注意的問題、如果孩子不幸感染應該怎么辦、分娩后母親本人能得到什么服務、孩子以后的撫養和教育問題等等。醫務工作人員還應幫助HIV陽性孕產婦應對來自家庭和社會的各種反應，幫助她們保護其感染狀態不被公開。同時要教育HIV陽性孕婦，分娩時要告訴接生人員自己的感染狀態，與醫護人員建立相互尊重和相互信任的關系，以得到更好的預防傳播的干預服務。

自愿咨詢與檢測（VCT）

VCT是發現艾滋病病人和感染者的重要手段之一，是綜合關懷的切入點。應鼓勵婚前及孕期進行醫學檢查。為HIV陽性孕產婦的配偶及子女提供VCT服務。

通過計劃生育和推廣安全性行為，預防HIV的進一步傳播

應避免不必要的生育并通過安全性行為防止家庭內傳播。規勸HIV陽性孕婦終止妊娠。HIV感染者尤其不應有多個性伙伴，不得從事商業性服務。

臨終關懷和孤兒關懷

艾滋孤兒已成為現實問題。HIV感染者即將逝去的時候，最擔心的就是子女的撫養和教育。在為他們提供醫學支持的同時，從精神上給予安慰，是PMTCT+的重要部分，應建立良好的孤兒關懷體系。

經濟支持、教育支持和消除歧視及恥辱感

提供經濟支持可以改善家庭經濟條件，有利于為孩子建立良好的成長環境；為受HIV影響的兒童提供教育支持可以減輕家庭的經濟負擔，減少HIV對孩子的影響；為HIV感染孕產婦提供心理社會支持有助于加強她們應對各方面壓力的能力。

開展預防艾滋病母嬰傳播關愛與支持的原則

多部門合作

PMTCT+不僅是婦幼保健和相關醫療機構的事，還需要多部門的共同參與。衛生系統其他醫療和疾病控制機構、計劃生育、民政、教育、公安等部門以及非政府組織的合作及參與是預防和控制艾滋病的重要原則。

充分利用現有資源

現有的婦幼保健網絡是PMTCT+工作的基礎機構，現有的婦幼保健工作者是PMTCT+的骨干力量。

部門密切協作

各部門都在為一個共同的目標努力，因此要加強系統內和系統間的協作，讓各部門、各系統成為協調運行的一個整體。

知情同意

知情權是每一位孕產婦享有的正當權益，無論檢測、服藥或其他操作都須在孕產婦對其利益和風險充分知情并且同意的情況下才能進行。這樣做既保護了接受服務者的權利，又能避免不必要的法律糾紛。

衛生部門在預防艾滋病母嬰傳播關愛與支持中的作用

婦幼保健機構

1.自愿咨詢與檢測（VCT）

婦幼保健院是負責婚前保健的主要機構，在提供婚前檢查的同時提供VCT服務，能夠從源頭控制住母嬰傳播和家庭內傳播。同時向育齡婦女和孕產婦提供VCT服務，并動員其配偶接受VCT服務，以擴大檢測面。

2.社會心理支持和咨詢

婦幼保健院應該向感染的孕產婦提供社會心理支持和咨詢服務，解答她們經常遇到的有關感染及其他生殖健康的問題，打消她們的顧慮，使她們能夠并且愿意接受干預措施和其他

服務。

3為艾滋病感染的孕產婦提供預防措施

督促醫療機構為感染的孕產婦及其嬰兒提供孕期保健及住院分娩服務，督促醫療保健機構落實對感染孕產婦及嬰兒的預防用藥、隨訪、保健、人工喂養、定期檢測等預防措施。

4預防艾滋病病毒陽性婦女意外妊娠和推廣安全性行為，可以預防HIV的進一步傳播。

向艾滋病病毒感染孕產婦提供生育咨詢，幫助她們制定生育計劃防止意外妊娠，并且提供安全性行為的知識是預防艾滋病傳播的重要措施。

5.醫療關懷

與疾病控制部門和醫院配合開展針對艾滋病病毒感染孕產婦的醫療關懷，包括結核等機會性感染的診斷、預防和治療。抗病毒治療一般由醫院或疾病控制部門負責，有條件的婦幼保健院也可以參與對孕期婦女發放藥物及監督服藥。

醫療機構

承擔助產服務的醫療機構的婦產科和兒科，應為孕產婦提供VCT和心理支持及咨詢。婦產科及兒科醫生應對艾滋病保持高度警惕，為艾滋病病毒感染孕產婦提供必要的醫療保健幫助。

對出現嚴重病情的艾滋病孕產婦需要治療時，應在知情同意的原則下提供終止妊娠服務，治療應在醫院由有經驗的臨床醫生進行處置，必須時提供轉診服務。

具有專科特點的醫院應充分利用人員和技術優勢，積極配合其他醫療部門的工作，開展機會感染及性傳播疾病的治療。

疾病預防控制機構

疾病預防控制機構是艾滋病預防與管理的主要機構，要與婦幼保健部門共同為孕產婦特別是感染者提供心理支持與幫助，要充分利用為艾滋病感染者所設的咨詢室或關愛機構，為服務對象及其性伴提供方便、保密或匿名的艾滋病咨詢與檢測。

計劃生育、婦聯部門在預防艾滋病母嬰傳播關愛與支持中的作用

我國有很健全的計劃生育工作網絡和婦聯系統，應充分利用這些網絡，為廣大育齡婦女和孕產婦提供社會心理支持和咨詢，并盡可能地幫助她們得到需要的服務。通過計劃生育和推廣使用安全套等安全性行為，預防HIV的傳播。通過基層的婦女干部，對患病的父母及其家庭提供臨終關懷服務，協助解決孤兒的撫養和教育問題。

社區在預防艾滋病母嬰傳播關愛與支持中的作用

利用社區的支持機構，與婦幼保健服務網絡相結合，為開展預防艾滋病母嬰傳播工作提供了最為廣闊和堅實的平臺，在社區可以通過為服務對象提供基本的婦幼保健服務，使各項預防措施得到延伸。社區服務還可以通過對孕產婦及其嬰兒的追蹤管理，減少陽性孕產婦的失訪。通過社區服務可以促進陽性孕產婦服藥的依從性。提高艾滋病病人抗病毒治療的覆蓋率。

在社區可以通過最直接最個性化的健康教育，消除人們對艾滋病感染者和艾滋病病人的歧視，改善艾滋病感染者和病人的心態。通過爭取對艾滋病家庭的經濟支持和教育支持，使艾滋病感染者和病人家庭的生活得到保障。通常艾滋病患者的最后時間是在社區度過的，通過社區服務人員對患病的父母及其家庭提供臨終關懷服務，協助解決孤兒的撫養和教育問題。

總之，預防艾滋病母嬰傳播的關懷與支持中很多工作單靠一個或某幾個部門或機構是無法完成的，需要依靠多個部門和系統的合作，譬如藥物和病人的統一管理要依靠疾病控制系統；孤兒關懷、經濟和教育支持要依靠民政部門；與其他艾滋病項目或工作的結合需要與其他項目的實施部門合作等。