警惕中東呼吸綜合征

梁連春

自從5月28日我國廣東省惠州市確診一例由新型冠狀病毒感染引起的中東呼吸綜合征患者，以及中東呼吸綜合征在韓國暴發流行的消息，再一次

觸動老百姓2003年嚴重呼吸綜合征（SARS）暴發時的神經——恐懼、忐忑不安。對于曾經肆虐我國的SARS病毒，很多人依然記憶猶新，不免會有“狼又來啦”的想法。

什么是中東呼吸綜合征（MERS）

MERS是由新型冠狀病毒引起的病毒性呼吸道疾病。世界上首例中東呼吸綜合征患者發現于2012年6月13日，沙特阿拉伯吉達地區一名60歲男子因為發燒、咳嗽和氣短7天入院，11天后因進行性呼吸困難和腎衰竭而死亡。醫生在患者的呼吸道標本中發現這一病毒，實驗室檢查既不是流感病毒，也不是常見呼吸道感染的病毒，后把標本送到荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學醫學中心進行檢測，證實了它是一種以前沒

有見過的，類似于SARS的新型冠

狀病毒——中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）。其實，冠狀病毒是一組能夠導致人類和動物發病的病毒，常引起人類發生從普通感冒到嚴重急性呼吸綜合征（SARS）等多種疾病。

中東呼吸綜合征病毒從哪兒來的

目前尚不清楚中東呼吸綜合征冠狀病毒的感染源來自何處。2014年，科學家分別從沙特地區一個MERS-CoV感染病人及其發病前接觸過的單峰駱駝體內分離出基因序列完全相同的MERS-CoV。此后，在埃及、卡塔爾和沙特其他地區的駱駝中也分離到和人

感染病例分離病毒株相匹配的病

毒，并在非洲和中東的駱駝中發現MERS-CoV抗體。進一步搜尋發現，蝙蝠可能是病毒源頭，駱駝或其他動物可能是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主。

在中東國家，感染中東呼吸綜合征者大多與駱駝等動物接觸后感染發病。在其他國家和地區，中東呼吸綜合征病毒主要通過密切接觸和近距離呼吸道飛沫傳播。例如，中東呼吸綜合征在韓國暴發流行過程中，家庭成員、病人和醫護工作者感染的病例較多。

中東呼吸綜合征典型病例表現

中東呼吸綜合征患者常呈現發熱、咳嗽和氣短、肌肉酸痛、胃腸道癥狀如腹瀉等。在胸片檢查中經常發現肺炎表現，重癥病例可導致呼吸衰竭、腎衰竭和感染性休克。老年人和伴有慢性?。ㄈ缣悄虿?、癌癥和慢性肺部疾病）的人群易發展為重癥，病死率高。

各個國家和地區的患者病死率差別較大，大約為27%～40%。韓國中東呼吸綜合征病死率為12%左右。部分人感染病毒后并不會出現癥狀。

中東呼吸綜合征臨床表現與SARS、流感、禽流感非常類似

即使是有豐富臨床經驗的醫生，如果單憑臨床表現，有時也很難把中東呼吸綜合征與SARS、流感、禽流感區別開來。最終確診需要實驗室檢測中東呼吸綜合征冠狀病毒陽性。

如果未去流行疫區出差或旅游，如中東國家、韓國，未接觸病人及駱駝等可疑動物，感染的風險就很小。

正確、及時治療很重要

目前尚無可用的預防性疫苗或特異性治療方法。現有的只是支持性和針對病人臨床狀況的救治措施。但及時診斷、治療及控制基礎疾病，緩解相關癥狀，可以有效降低病死率。

1. 臥床休息，密切監測，及時給予有效氧療；重癥病人在對癥治療的基礎上，防治并發癥，并予以有效的器官功能支持。

2. 體外試驗表明，干擾素-α聯合利巴韋林具有一定抗病毒作用。

3. 全人源單克隆抗體（m336）對MERS病毒具有高抑制活性（尚未用于人類）。韓國正在試驗利用MERS病人恢復期血清，但療效尚需進一步評價。

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全球第一起MERS病例于2012年在沙特阿拉伯出現，此后大部分病例集中在中東地區，以沙特阿拉伯占大多數。

據世界衛生組織報道，亞洲地區至今曾出現過MERS確診病例的，還有馬來西亞和中國大陸，各有一例。

韓國爆發較大疫情后，截至本稿編輯完成之日，世界衛生組織接獲全球通報的MERS確診病例已超過1 300例，至少464人已死亡，其中大約1 000個病例在沙特。

計劃赴疫區（中東地區、韓國）的民眾，應注意個人衛生和手的衛生，盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀的人員，避免接觸動物及其排泄物。出現發熱、咳嗽等上呼吸道癥狀要及時就醫。