歷史上恐怖的食源性疾病暴發事件

李世聰

1901年傷寒瑪麗事件——20個家庭受累，51人發病，3人死亡

瑪麗在十九世紀八十年代從愛爾蘭移民到美國紐約。她在一戶有錢人家找到了一份廚師工作。之后，她接觸的每個人幾乎都開始生病，有的甚至死亡。1901年，她幫曼哈頓一個家庭做飯，這家人開始出現發燒和腹瀉，一名洗衣工因此死亡。接下來她為另一家人工作，這家子8人中有7人染上了傷寒。1904年，她在長島找到一份新工作，兩周內11戶家庭中有6戶因傷寒住院，她不得不再次換工作，又造成另外3個家庭的感染。衛生官員喬治·索珀經過調查，認為是瑪麗造成了這場疾病的流行。但在當時，健康無癥狀帶菌的現象在學術界仍不明了。瑪麗聽到這個消息之后十分憤怒，拒絕提供排泄物進行檢驗。

紐約市健康部門派遣薩拉·約瑟芬·貝克醫師和瑪麗約談，但她卻認定這是“毫無理由的騷擾，因為她沒犯下任何過失。”數天后，貝克帶著幾名警察，帶走了瑪麗并暫時監禁。在詢問中，瑪麗說她在做飯時幾乎不洗手，因為她覺得這根本沒必要。對她的尿液和糞便檢查后，證明她確實是一位傷寒帶菌者，因此她被安置在北兄弟島的醫院隔離3年，并且要求她在離開后不得任職與食物有關的職業。

1910年2月19日，瑪麗離開了醫院，成為一名洗衣工。然而洗衣工的工資比廚師少多了，于是她改名為“瑪麗·布朗”，重新回到了廚師行業。在接下來的5年中，她在許多廚房工作過。只要她工作過的地方，傷寒都像霧霾一樣蔓延。1915年，她在紐約的斯隆婦科醫院掌廚，使25人感染傷寒，其中2位不治身亡。公共衛生主管機關再次將她逮捕，判處終身隔離。人們已經數不清到底有多少人因瑪麗而感染上傷寒，最后確認有3人因她而死。

傷寒瑪麗事件提醒我們，在做飯和吃飯前，用肥皂洗手非常必要，同時，把食物徹底煮熟、煮透也能降低感染傷寒的風險。

1988年毛蚶引起的上海甲肝感染暴發事件——310 746人發病，31人死亡

1988年1月至3月，上海市發生了一次大型的甲型肝炎暴發流行事件。從1月19日開始，發病人數與日俱增。2月1日，日發病量高達19 013例。流行期間的1月30日至2月14日，每天發病人數均超過10 000例。據統計，當年共有310 746人發病，31人直接死于本病。經過調查，確定這起疫情由毛蚶攜帶的甲型肝炎病毒所致。在確定了病因后，政府提出針對性防治措施，禁捕、購、銷毛蚶，教育市民不生食毛蚶，防止污染水源和食品，等，使疫情在3個月內得到控制。

此次甲肝暴發流行的特點是，一是來勢兇猛，發病急；二是病人癥狀明顯，大多數患者轉氨酶在1 000單位以上，90%以上的病人出現黃疸。發病主要集中在市區，人群分布以青壯年為主，20～39歲的占83.5%，4.80%以上的病人有食用毛蚶史。

預防感染甲肝病毒感染，在日常生活中應注意以下防范措施。

1.對富集甲肝病毒的毛蚶等海、水產品，食用時一定要煮熟、蒸透，杜絕生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良飲食習慣。

2.接種甲肝疫苗。

3.發現甲肝病人應及時報告當地的疾病預防控制中心采取有效措施隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，控制傳染病的流行。

2000年雪印牛奶引起的日本金黃色葡萄球菌中毒事件——1.4萬人發病，1人死亡

2000年6月至7月，日本關西地區共有1.4萬人由于飲用日本雪印乳業公司生產的低脂牛奶而中毒發病，出現不同程度的嘔吐、腹瀉腹痛等不適癥狀，其中有一名84歲的老太太，在喝牛奶中毒后引發其他的并發癥而去世。

雪印乳業公司成立于1925年，是日本最大的牛油奶酪生產商，旗下除乳制品外，還生產冷凍食品和酒等。雪印乳制食品公司在全國擁有35家工廠，是一家素來擁有良好聲譽的廠家。為什么出現毒牛奶事件呢？經過查證，是由生產牛奶的脫脂奶粉受到金黃色葡萄球菌污染引起。事發后，雪印問題牛奶在日本引發了持續性的恐慌，雪印乳業的負責人不得不辭職謝罪，當年雪印乳制食品公司首次出現虧損，虧損總額高達475億日元。

金黃色葡萄球菌廣泛分布于自然界，是常見的化膿性球菌之一。其引發的食物中毒以夏秋季為主，引起中毒的食品可以是剩飯、涼糕、奶油糕點、牛奶及其制品，也可以是魚蝦、熟肉等常見食品。

預防金黃色葡萄球菌感染，在日常生活中要注意以下防范措施。

1.避免帶菌人群對食物的污染，對有手指化膿、化膿性口腔炎、口腔疾病的食品從業人員應暫時調換工作。

2.患乳腺炎奶牛的奶不得供飲用或加工奶制品。

3.剩余飯菜及時低溫冷藏處理，盡量縮短剩余飯菜的存放時間，存放時間不要超過4小時，食用前充分加熱。

2011年豆芽引起的德國出血性大腸桿菌O104：H4感染暴發事件——3 999人發病，50人死亡

世界衛生組織2011年5月26日通報，德國發生一起腸道出血性大腸桿菌感染暴發疫情，提醒各國關注。這起疫情首先在德國北部地區暴發，僅漢堡醫院就有3 496名病人被診斷為感染腸出血性大腸桿菌，其中852人發展為溶血性尿毒癥。德國羅伯特-考赫學院通報腸出血性大腸桿菌感染病例累計達3 999例，死亡50例。除了德國，瑞士、波蘭、荷蘭、瑞典、丹麥、英國、加拿大及美國亦出現散發病例。這些國外病例絕大多數都曾在德國逗留或在德國與已經感染上病菌的人有過密切接觸，此次暴發的大部分病例為成年人，女性占2/3。

羅伯特-考赫學院確定傳染病菌型號為O104：H4。最初該病菌被認為來源于西班牙產黃瓜，后經嚴密調查最終鎖定傳染源為下薩克森一家工廠生產的豆芽。德國政府有關部門追本溯源之后發現該工廠從埃及進口的葫蘆巴種子遭受污染。

大腸桿菌食物中毒多出現在夏秋季，日常生活中預防出血性大腸桿菌感染，要嚴格采取以下防范措施。

1.不吃生的或加熱不徹底的牛奶、肉等動物性食品。

2.不吃不干凈的水果、蔬菜。

3.剩余飯菜食用前要徹底加熱，防止食品生熟交叉污染。

4.養成良好的個人衛生習慣，飯前便后洗手。

2011年香瓜引起的美國李斯特菌感染暴發事件——72人發病，13人死亡

2011年，美國出現由李斯特菌污染香瓜引發的食源性疾病暴發事件。全美共有72人患病，其中13人死亡。這是美國自1998年以來最嚴重的食源性疾病暴發事件。

美國疾病控制和預防中心稱，全美18個州出現李斯特菌感染病例，13人確認因感染李斯特菌死亡。另有3例死亡病例疑似與李斯特菌存在關聯，分別發生在新墨西哥州、堪薩斯州和懷俄明州。

李斯特菌是常見致病菌，但比常見的沙門氏菌和某些大腸桿菌更為致命，一旦感染，輕則出現發燒、肌肉疼痛、惡心、腹瀉等癥狀，重則出現頭痛、頸部僵硬、身體失衡和痙攣等癥狀。健康人群感染李斯特菌后通常病情輕微，但老年人、孕婦以及免疫系統虛弱者病情通常較重。它能引起孕婦“流感樣”癥狀、死胎、早產、菌血病，還可導致成年人腦膜炎、敗血癥和心內膜炎等。按美國疾病控制和預防中心的說法，老年患病者的死亡率達20%。它生命力強，能在低溫環境甚至冰箱中存活。

預防李斯特菌感染，日常生活中要注意采取以下防范措施。

1.徹底煮熟動物生肉，如牛肉、豬肉、家禽肉。

2.食用生蔬菜時，要徹底洗干凈。

3.避免在冰箱內長時間存放食物。

4.生、熟食品分開存放。

5.在處理完未煮熟食物后，要將手、刀和砧板洗干凈。

2012年草莓引起的德國諾如病毒感染暴發事件——1.12萬人發病，0人死亡

2012年9月，德國東部地區多個州陸續有學生出現腹瀉、嘔吐等急性胃腸炎癥狀。據德國《圖片報》報道，自9月20日起，德國柏林、勃蘭登堡、薩克森、圖林根、薩克森-安哈爾特5個州陸續出現食物中毒事件，300多所學校共4 000名學生吃過學校提供的飯菜之后，出現惡心、嘔吐和腹瀉等中毒癥狀。為了防止病情的繼續擴散，部分學校被迫停課。至10月初，食物中毒的學生持續增加，達到1.12萬人。

這是德國有史以來規模最大的食物中毒事件。德國羅伯特·科赫研究所已確認，諾瓦克病毒是造成此次疫情的元兇，而從中國進口的草莓極有可能是諾瓦克病毒的源頭。

諾如病毒為杯狀病毒，食用生的或未煮熟的食品如綠葉蔬菜、新鮮水果、貝殼類和諾如病毒暴發關聯性較大。即食食物，如三文魚和沙拉，也常引起諾如病毒感染的暴發。

預防李斯特菌感染，日常生活中要注意采取以下防范措施。

1.重點關注廚工。53%的諾如病毒暴發源頭是感染病毒的廚工。此外，大多數的暴發是因為在飯店加工制作過程中食物被污染引起的。

2.飯前便后用肥皂仔細清洗雙手。

3.徹底清洗水果和蔬菜。

4.食用牡蠣和其他貝類要徹底

煮熟。

5.嘔吐或腹瀉后清洗和消毒被污染的地方。