不再享受英國免費醫(yī)療，我們要吐槽！

覃巧云

2015年4月6日，英國內(nèi)政部正式實施了一項新政策：所有來自非歐洲經(jīng)濟區(qū)（non-EEA）國家的公民凡申請英國簽證（含工作、學習、探親類）超六個月者，均要在申請簽證的同時，繳納一項名為“醫(yī)療附加費”（Health Surcharge）的額外費用;繳費標準為學生每年150英鎊，其他人員每年200英鎊。

新規(guī)實施后，在英留學生將不再免費享受英國國民健康服務(wù)（下文簡稱NHS）。消息一出，很快在留英學生圈子里引起了一陣議論。

本著大家一起來吐槽的心態(tài)，我與小伙伴們就這件事進行了交流。

醫(yī)療體驗差強人意

NHS遭留學生吐槽

NHS醫(yī)療中心大廳內(nèi)，提供電視、宣傳冊等便民服務(wù)。

與世界上其他資本主義國家相同，英國的醫(yī)療服務(wù)也分為公立和私人兩種，NHS就屬于公立醫(yī)療體系。所謂的全民免費醫(yī)療，其實僅僅是指公立醫(yī)院。由于巨大的貧富差距，英國社會的公立醫(yī)院和私人醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度上迥然有別：醫(yī)療服務(wù)水平和收費一般成正比，私人醫(yī)院收費高昂，但擁有比公立醫(yī)院更為精良的服務(wù)。一個在倫敦生活工作多年從事金融工作的朋友Tim就這樣對我說：“英國真正的有錢人不會去公立醫(yī)院看病。”原因很簡單，公立醫(yī)院的服務(wù)水平差強人意，而私立醫(yī)院則能提供更舒適的就醫(yī)體驗和更高效的就醫(yī)流程，即使費用高，照樣受到人們的歡迎，運行良好。

在英國留學的這段時間里，我曾經(jīng)幫助同住在一棟樓、不會講英語的大姐看病，全程參與了英國免費就醫(yī)的流程，對于NHS的差強人意深有體會。

英國人看病采取預約制，也就是你若非急癥，必須要電話或到現(xiàn)場進行預約。每個人看病的第一站都是在自己注冊的社區(qū)醫(yī)療中心里。醫(yī)療中心的分配是按住址劃分，如果你是留學生，那就需要在入校那天注冊NHS系統(tǒng)，并被就近分配到學校和宿舍附近的社區(qū)醫(yī)療中心。社區(qū)醫(yī)療中心一般規(guī)模不大，有幾個常駐醫(yī)生，注冊在某個社區(qū)醫(yī)療中心的居民會被分配給這些常駐醫(yī)生，作為他們的私人醫(yī)生，來管理和追蹤每個注冊者的醫(yī)療檔案。預約和看診在社區(qū)醫(yī)療中心就可以完成，只有一些大手術(shù)和醫(yī)療檢查才需要去大醫(yī)院。

倫敦城內(nèi)密集分布的社區(qū)醫(yī)療中心，每個NHS注冊者會被就近分配到這些醫(yī)療中心，并配備私人醫(yī)生。

也許是因為社區(qū)醫(yī)療中心規(guī)模不大且人員配備不多，一般情況下，預約完后需要排很長時間的隊，從預約當日算起只能排到兩到周以后的就診日期，這大大降低了看病效率，且一次預約只能做一件事。舉個例子，看病的人對醫(yī)生說腹部疼，醫(yī)生進行完例行檢查后會開具一些painkiller（止疼藥），就讓對方回去了;隨后，醫(yī)生會為患者預約其他時間做X光或者抽血等進一步檢查，這一等，又是兩到三周以后;等做完檢查，還需要等一個星期才能出檢查結(jié)果，并返回你所注冊的地區(qū)醫(yī)療中心;接著，醫(yī)生會再次為患者預約看診時間……

這樣一來二去，一個不明原因的腹痛癥狀，可能要拖兩個月的時間才能獲知病因。更麻煩的是，刻板的英國人堅持一次預約只能看一種病癥，而門診醫(yī)生不分專業(yè)、特長領(lǐng)域，直到病人做了儀器檢查，才會進一步通知更專業(yè)的醫(yī)生專家。在看診初期，醫(yī)生開得最多的就是止疼藥，這對病人來說至多只是減輕其痛苦而已，無法改善病情。對此，當?shù)厝嗽鴳蚍Q：“沒大病的還沒等到治療就自己好了，真有大病還沒等到治療人就沒了。”這雖然是種夸張的說法，但多少也反映了NHS醫(yī)療效率低的現(xiàn)實情況。

另外，來自我的同學Phillip的親身經(jīng)歷，讓我們認識到了NHS涵蓋的醫(yī)療范圍并不如所宣傳的那么廣泛。Phillip本想預約一個全身體檢，不料醫(yī)療中心卻拒絕了這一請求，原因是若沒有明顯的不適癥狀，NHS沒有義務(wù)提供全身常規(guī)健康檢查。See，英國人嚴謹且死板到這種程度，也是讓人無言以對。另外，這里還規(guī)定：看病免費，但買藥并不免費，醫(yī)生的每次看診只是免費提供處方，藥錢還是要自己出的。當然，做各種儀器檢查和看診確實是不收費的。

所以，在聽到留學生今后要繳納醫(yī)療附加費的消息時，我有點不忿，免不了有“What？！就NHS這醫(yī)療服務(wù)水平也敢收錢？”這樣的內(nèi)心OS。

新規(guī)引不起大波瀾? 該來還是得來

對于征收醫(yī)療附加費引來的牢騷和質(zhì)疑之聲，英國政府有關(guān)部門似乎也早有準備，英國移民安全部部長James Brokenshire就這樣解釋：“其實，NHS的建立和運行，有賴于所有英國公民所繳納的稅款，沒有這些稅款，就沒有今天的NHS系統(tǒng)。對于這些臨時外來人口和留學生來說，他們享受著與英國公民同等的服務(wù)，政策對每個人都是公平的，收這個費用就相當于他們在英國納的稅了。”此刻的英國政府擺出了“公民權(quán)利與義務(wù)對等、人人平等、公民意識”的姿態(tài)和現(xiàn)代國家治理觀念，竟讓人無法反駁。

其實，對于在英國留學或長期工作的人來說，英國的免費醫(yī)療制度是一件比較雞肋的事：說它有用吧，平常似乎又用不到;說它沒用吧，完全免費的醫(yī)療服務(wù)又讓來英留學的童鞋們和家長們感到踏實和心安，說起來也算是一項福利政策。

在我們這幫留英學生看來，這項新規(guī)頂多是招來一些類似“英國政府又要圈錢了吧”的小嘮叨，并不會掀起多大波瀾。這是因為，在英國留學本身就要支付高昂的簽證費、學費、生活費等諸多費用，人們再多繳納一項費用又有何妨，反正總的費用已然頗為昂貴。“不差錢，”我在QueenMary大學的朋友Sandy這樣說道，“要來英國讀書的學生并不會因為多收了這不到1500塊人民幣的費用就打消出國留學的想 法。”

盡管屢遭吐槽，但無可否認的是，NHS的服務(wù)或只是不盡完美，其本身有諸多值得提倡的地方。比如，NHS提供免費的看病隨行翻譯，且這些翻譯通常都有學醫(yī)背景或從業(yè)經(jīng)驗，讓同學們在看病的過程免卻了溝通不暢的麻煩，也緩解了慌張不安的情緒。另外，人們看病不需要排隊，不用像國內(nèi)那樣在人山人海中擁擠，而是在家附近就可以享受到同等水平的醫(yī)療服務(wù)。更何況，NHS會為了某一個病人的病癥聘請專家進行會診，這些在國內(nèi)需要花大錢才能達成的事，在這里NHS能夠幫你完成—前提是你要有足夠的耐心和時間，錢并不是首要問題。所以，對于NHS，人們有這樣一種說法，認為它是英國老年人和低收入階層的救星和依靠。

大多未使用NHS服務(wù) 英國政府為啥還拿留學生“開刀”

對于新規(guī)的頒布，盡管官方說辭是出于公平，對享受著與英國公民同等服務(wù)的非歐盟申請者征稅，但我相信，以英國人這么愛面子又腹黑的性格來說，還有一些原因是他們不想拿到臺面上來說的，比如這段掛在英國Home Office官網(wǎng)上的數(shù)據(jù)所示：“僅英格蘭地區(qū)，NHS每年用于海外來訪者和移民的醫(yī)療開支是20億英鎊，而這其中，非歐洲經(jīng)濟區(qū)的外來人員和留學生就占去了9億5千萬英鎊。”顯然，英國政府認為，NHS在外來人口上的支出是一筆不小的花銷。不得不說，財政因素的考量也是英國政府對非歐洲經(jīng)濟地區(qū)公民征收醫(yī)療年費的原因之一。

說到這個，許多同學就有疑問了，來自謝菲爾德大學的Tracy說，自己來英國以后壓根就沒有用過NHS系統(tǒng)。事實上，這是大部分中國留學生的真實狀態(tài)。在我采訪的眾多留學生中，絕大部分人都提到自己沒有使用過NHS服務(wù)。上文提及的Sandy告訴我，她不使用NHS服務(wù)的原因，除了嫌棄其效率低外，還有就是覺得沒有看病的必要。一般的頭疼腦熱去藥妝店買個nurofen感冒藥就能解決問題，“如果真的生了大病，我寧愿回國去看病”，再加上英國又不流行輸液打針，就更沒有去診所的必要，出國前家人也都會給塞一些必備藥品，一般根本用不到NHS系統(tǒng)。所以，兩相對比之下，官方給出的這個數(shù)據(jù)讓人十分吃驚。

除去財政因素之外，英國政府可能還有針對社會秩序和公共資源等更深層的考量。在英國內(nèi)政部（Home office）的官方解釋中，他們把收取醫(yī)療年費作為2015年度移民法的一項核心改革措施，是為了解決日益增多的非法移民對公共服務(wù)資源的占用問題，防止人們因為類似于免費醫(yī)療這種錯誤的動機而涌入英國，從而將移民管理納入更符合國家利益的軌道上來。

這樣一來，我們又要問了，留學生這一群體似乎因此變成了無辜受牽連者？本來，留學產(chǎn)業(yè)就是英國財政收入的重要組成部分，并且連帶著拉動了英國第三產(chǎn)業(yè)的增長，拿留學生開刀難免讓人覺得不那么人性化。就這一點而言，上文中英國政府所給出的數(shù)據(jù)樣本顯然并不是那么精確的，9億5千萬英鎊的醫(yī)療開支中，留學生能夠占到多少？他們收集的數(shù)據(jù)并沒有精確到不同群體所占的比例這一層面，難以讓人信服。或許，只有向留學生這樣基數(shù)龐大的群體征收費用，才能在短時間內(nèi)緩解財政開支過大的問題吧。

這樣看來，財政問題似乎才是新規(guī)之所以推行的根本因素。