藏藥二十五味松石丸治療50例病毒性肝炎的療效觀察

多加

病毒性肝炎是我國法定的乙類傳染病，具有較高的傳染性，其流行區域廣泛，高發病率相比其他傳染病更為顯著[1]。二十五味松石丸作為藏區治療肝臟疾病的首選藥物，具有疏肝利膽、清熱解毒的功效，常被藏醫用于治療慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、肝中毒、肝痛等疾病。我院為探究二十五味松石丸對病毒性肝炎患者的臨床效果與安全性，對50例患者進行了治療，取得了明顯的效果，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011-01—2012-12到我院進行治療的100例病毒性肝炎患者納入本次研究，按照雙盲隨機法將患者分為對照組與觀察組，每組50例。對照組：男38例，女12例；年齡25～72歲，平均年齡(37.3±9.1)歲；病程1～10年，平均病程(4.5±2.7)年。觀察組：男35例，女15例；年齡22～70歲，平均年齡(36.8±9.3)歲；病程1～10年，平均病程(4.7±2.5)年。兩組患者在性別、年齡、病程上比較P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 治療方法 對照組患者給予安徽安科恒益藥業有限公司生產的復肝寧片(國藥準字Z34020982)口服治療，1.5 g/次，3次/d，于飯后30min溫水送服。觀察組患者給予西藏金珠雅礱藏藥有限責任公司生產的二十五味松石丸(國藥準字Z54020106)口服治療，1 g/次，1次/d，若患者病情較重，則2次/d。兩組患者在治療期間禁止使用其他抗乙肝的藥物，避免進行重體力活動，每治療3個月為1個療程。觀察患者治療后的臨床效果、谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)轉陰情況、臨床癥狀與體征改善情況。

1.3 療效判定標準 根據患者癥狀改善情況進行療效判定[2]，治愈：患者癥狀完全消失，肝功能恢復正常且各項指標穩定保持1年以上，肝脾腫大情況穩定或好轉，肝區無壓痛與叩痛；有效：患者主要癥狀消失，肝功能恢復正常或相比治療前改善50%以上，各項指標穩定保持3個月以上，肝脾腫大情況穩定，肝區無明顯壓痛與叩痛；無效：患者癥狀、肝功能、肝脾腫大、肝區疼痛情況無改善或加重。總有效率＝(治愈+有效)/例數×100%。1.4 統計學處理 本次研究數據采用SPSS 18.0軟件包進行數據處理，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；檢驗結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的臨床效果比較(表1)

2.2 兩組患者治療前血生化改善情況比較(表2)2.3 兩組患者治療后臨床癥狀與體征改善情況比較(表3)

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后血生化改善情況比較(±s；U/L；μmol/L)

表2 兩組患者治療前后血生化改善情況比較(±s；U/L；μmol/L)

ALT AST TBIL治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 211.5±159.3 81.2±55.1 175.2±116.2 77.3±64.2 36.7±17.3 24.5±7.9觀察組 50 210.5±160.4 60.5±21.1 176.3±115.8 39.5±10.1 37.2±18.3 15.9±3.1 t值 0.03 2.48 0.04 4.11 0.14 7.16 P值 0.975 0.014 0.962 0.000 0.888 0.000分組 例數

表3 兩組患者治療前后臨床癥狀與體征改善情況比較[n(%)]

3 結論

病毒性肝炎屬于傳染性較強的乙類傳染病，是由多種肝炎性病毒引發的疾病。患者通常會表現出上腹部不適、食欲減退、肝區疼痛、惡心、乏力等癥狀，部分患者還會出現發熱、黃疸、肝脾腫大及肝功能損傷等。臨床上對于病毒性肝炎患者的治療主要是根據其不同的病情采取相應的中西醫治療[3]。藏醫是我國傳統醫學中的一種，其認為乙型肝炎造成的主要原因為交叉傳染與家族性感染，同時將該病分為急性與慢性、熱性與寒性。藏醫認為患者多因脾胃功能減弱無法區分食物的清濁，因肝功能下降無法區分血液的清濁，因膽功能減退無法區分膽汁的清濁[4]。

格桑扎西等研究表明[5]，使用二十五味松石丸能有效阻止甚至逆轉患者肝臟組織發生的病理性損傷，同時抑制肝臟進一步纖維化，并加快膠原的降解，同時提高機體免疫力，促進新陳代謝等。本次研究結果顯示，采用二十五味松石丸治療病毒性肝炎的患者在治療結束后總有效率為90.0%顯著高于對照組的68.0%(P＜0.05)，且經過復查發現觀察組患者HBeAg轉陰率明顯高于對照組(P＜0.05)，而復查ALT、AST、TBIL等血生化指標發現觀察組改善情況相比對照組更為顯著(P＜0.05)，臨床癥狀與體征控制也更為明顯(P＜0.05)。

綜上所述，藏藥二十五味松石丸治療病毒性肝炎療效顯著，能有效改善患者肝脾腫大及肝功能異常的情況，且無嚴重不良反應，具有較高的臨床推廣價值。

[1]俄見，太巴.藏藥九味牛黃丸對乙型病毒性肝炎的臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志，2014，20(7)：46.

[2]萬瑪拉旦，當果.藏藥德君倩毛(乙肝解毒丸)聯合苦參素注射液治療病毒性肝炎[J].中國民族醫藥雜志，2013，19(7)：3.

[3]葉本貴，柳瑩，陳雄，等.藏藥川西獐牙菜及其同屬植物的藥理作用及臨床應用研究進展[J].中國民族醫藥雜志，2011，17(7)：72-74.

[4]格桑扎西.藏藥知納禾尼爾格治療乙型病毒性肝炎臨床療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2014，20(5)：18.

[5]格桑扎西.藏藥曲邁森賽治療乙型病毒性肝炎臨床療效觀察[J].中國民族醫藥雜志，2013，19(4)：6.