探究呼吸內科護理中重癥患者的護理方法及效果探討

黃蕊河南省南陽市第三人民醫院呼吸內科，河南南陽473056

探究呼吸內科護理中重癥患者的護理方法及效果探討

黃蕊
河南省南陽市第三人民醫院呼吸內科，河南南陽473056

[摘要]目的探究呼吸內科護理中重癥患者的護理方法及效果。方法隨機選取該院2013年1月—2015年2月收治的120例呼吸內科重癥患者依據隨機平均的原則分為觀察組與對照組兩組。對照組60例患者采取常規護理措施，觀察組60例患者在此基礎上采取專業的系統護理干預措施。對兩組患者的臨床效果、康復積極性及護理滿意度進行分析與比較。結果觀察組60例患者經護理后臨床總有效率為94.33%，對照組60例患者臨床總有效率為80.00%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度評分為（93.17±2.33）分，對照組滿意度評分為（74.61±4.67）分，觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對呼吸內科重癥患者采取專業的系統護理干預能取得顯著的臨床效果，有利于提高臨床護理質量與患者滿意度，并且能有效降低死亡率、促進患者早日康復，值得推廣。

[關鍵詞]呼吸內科；重癥患者；系統護理

當前臨床領域中，呼吸系統疾病是較為常見的多發疾病，一旦用藥不合理就會誘發一系列并發癥的出現，如煩躁、情緒失落、呼吸困難、咯血等，對患者的生命健康與生活質量產生嚴重的影響。尤其對于呼吸內科重癥患者來說，臨床醫療人員不僅要切實做好對該類患者的診斷與治療，臨床護理工作的質量同樣會在很大程度上影響患者的治療效果及康復情況。該院為了研究重癥呼吸系統疾病患者的護理方法與效果，對2013年1月—2015年2月收治的120例重癥患者進行分組比較，對觀察組采取專業的系統護理干預，發現臨床效果良好，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將隨機選取該院2013年1月—2015年2月收治的120例呼吸內科重癥患者依據隨機平均的原則分為觀察組與對照組各60例。觀察組60例中，男33例，女27例，年齡15～74歲，平均（44.7±7.3）歲；阻塞性肺氣腫38例，支氣管擴張12例，支氣管炎7例，阻塞性肺病3例；對照組60例中，男35例，女25例，年齡15～76歲，平均（45.4±6.8）歲；阻塞性肺氣腫39例，支氣管擴張11例，支氣管炎6例，阻塞性肺病4例。

1.2護理方法

對照組60例患者采取常規護理措施：保持病房通風、空氣新鮮，避免患者接觸有害氣體及粉塵；維持病房適宜的溫濕度，注意保暖；告知患者不要去人群密集的場所，積極預防感冒等。觀察組60例在此基礎上采取專業的系統護理干預措施：①病情觀察。對患者的呼吸、脈搏、心率等體征進行嚴密監測，尤其注意觀察患者的呼吸規律[1]；加強夜間病房巡視，對可能在午夜發病的患者加強觀察與護理，避免不良并發癥的出現；對患者呼吸狀態進行觀察，一旦出現缺氧癥狀，應當及時采取吸氧措施；②心理護理。很多呼吸內科重癥患者由于疾病復雜、病情嚴重，加上長期呼吸困難、活動受限等因素的影響，導致其心理狀態發生很大變化，最終產生抑郁、焦慮、恐懼等負面心理[2]。為此，護理人員應當依據患者的心理與生理特征開展心理疏導，積極與其進行溝通交流，鼓勵其保持樂觀向上的精神狀態，不斷增強戰勝疾病的勇氣與信心；③飲食指導。由于呼吸內科重癥能量消耗較多、呼吸負荷較大，所以護理人員應當鼓勵其進食高熱量、高蛋白、低碳水化合物、高脂肪的食物，盡量少使用產氣食物。同時告知患者飲食宜少食多餐，并且進食速度要緩慢，切忌進食過飽。一旦在進食過程中發生呼吸困難，應當即刻停止進食，待患者充分休息后再行進食[3]；④排痰護理。部分重癥患者會發生痰堵或咯血等癥狀，因此護理人員應當指導患者學會正確的咳痰方式，依據自身狀況選擇適宜咳痰的體位，并且護理人員還可以協助患者咳痰，從而使呼吸更加順暢。護理人員應當鼓勵患者多飲水，從而有效稀釋痰液，降低痰堵的發生率。對于病情十分嚴重的患者，可通過霧化吸入或排痰機輔助護理[4]；⑤口腔護理。由于一些患者在治療過程中使用大量抗感染藥物，加上患者本身合并有其他疾病，導致口腔菌群失調，誘發霉菌感染等，所以護理人員應當告知患者時刻保持口腔衛生；⑥藥物護理。對呼吸內科重癥患者需要建立2條靜脈通道，同時還要謹遵醫囑，對藥物使用劑量進行嚴格控制，從而避免一些藥物使用過量誘發不良反應[5]。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床護理效果及康復積極性進行記錄與分析，同時采用該院自制的護理滿意度評分表進行滿意度統計，滿分為100分，分數越高表明護理滿意度越高。

1.4療效判定標準

①痊愈。經積極的治療與護理后，患者病情得到有效控制，并且逐漸恢復；②好轉。經積極的治療與護理后，患者病情有所改善；③未好轉。經治療與護理后，患者病情無變化甚至加重；④死亡。

1.5統計方法

研究數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析處理，計數數據采用(%)表示，行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，行t檢驗。

2　結果

2.1兩組臨床效果比較

觀察組60例患者經護理后的總有效率為94.33%，顯著高于對照組的80.00%，χ2=10.56，P＜0.05；觀察組死亡率為1.67%，顯著低于對照組的8.33%，χ2=8.42，P＜0.05。

表1　兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2兩組康復積極性與護理滿意度比較

觀察組與對照組患者康復積極性指標中生活自理分別為35例（58.33%）、26例（43.33%），χ2=5.83，P＜0.05；自我效能感評分分別為（25.37±5.21）分、（18.25±3.26）分，t=5.267，P＜0.05；護理滿意度評分分別為（93.17±2.33）分、（74.61±4.67）分，t=2.332，P＜0.05。觀察組護理后的康復積極性與滿意度評分顯著優于對照組，P＜0.05。

3　討論

在臨床領域中，呼吸系統疾病是常見的多發疾病，如果對該類疾病治療用藥不當，就可能誘發一系列并發癥，如缺氧、煩躁不安、呼吸困難、咳血等。而對于呼吸內科重癥患者來說，由于其多數病程反復、病情嚴重，對患者的生命健康與生活質量產生嚴重的影響。尤其是一些老年患者，其多數體質較差，對周圍環境敏感度較高，需要更多的關懷與了解[6]。因此，如何采取科學全面的護理干預措施對患者的治療及康復至關重要。本組對觀察組患者采取的是專業的系統護理，主要內容包括基礎護理、病情觀察、心理干預、飲食指導、藥物護理、口腔護理及排痰護理等方面。基礎護理內容主要包括住院環境護理、保持合理溫濕度、保暖及感冒預防等；病情觀察對于患者疾病的進展變化能獲得實時的信息，從而在發生緊急情況時，可以采取及時的護理急救措施[7]；心理干預則能夠通過積極的心理暗示療法對患者進行安慰與鼓勵，使其逐漸樹立戰勝疾病的信心，從而更好地配合臨床治療的進行；飲食指導對于患者的康復十分重要，能在一定程度山提高患者的免疫能力及身體素質；藥物護理則保證了患者每日的治療需求，是呼吸內科重癥患者護理必不可少的重要環節[8]；排痰護理則能夠維持患者呼吸道的通暢，使其避免因呼吸道堵塞發生意外與風險事件。多個方面的護理干預措施同時進行，能使臨床護理效果顯著提升。

夏萍等[9]在研究中發現，對呼吸內科重癥患者在常規護理基礎上加強排痰護理與飲食指導，對于患者的生存質量提升意義重大，并且護理后滿意度評分較護理前顯著提升，高達（97.5± 1.4）分；徐光輝等[10]在研究中對60例呼吸內科重癥患者采取全面綜合的護理干預方案，發現臨床總有效率高達96.67%，并且護理滿意度高達98.33%，患者在經系統的護理后臨床癥狀得到有效改善；張淑慧[11]在研究中對22例阻塞性肺氣腫患者采取綜合護理干預，發現患者護理后自我效能感評分顯著提升，并且臨床護理有效率高達90.91%。該研究中，觀察組觀察組臨床總有效率（94.33%）顯著高于對照組（80.00%），觀察組患者護理后的康復積極性與滿意度評分顯著優于對照組，P＜0.05。由此可見，對呼吸內科重癥患者采取專業的系統護理干預能取得顯著的臨床效果，有利于提高臨床護理質量與患者滿意度，并且能有效降低死亡率、促進患者早日康復，值得推廣。

[參考文獻]

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[2]王麗萍.呼吸內科護理中重癥患者的護理[J].中外醫療,2013（23）：150，152.

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[9]夏萍,彭俐玲,楚燦.整體優質護理應用于呼吸內科危重癥患者的效果分析[J].現代養生,2014（2）：163-164.

[10]徐光輝,于冬.系統化護理干預對呼吸內科重癥患者的護理效果觀察[J].當代護士,2015（2下旬刊）：23-24.

[11]張淑慧.淺談呼吸內科護理中重癥患者的護理[J].中國衛生產業, 2012（29）：49.

Nursing Method for Patients with Severe Respiratory Medicine Disease and Observation of the Effect

HUANG Rui
Department of Respiratory Medicine, Nanyang Third People's Hospital, Nanyang, Henan Province, 473056 China

[Abstract]Objective To investigate the nursing method for patients with severe respiratory medicine disease and the nursing effect. Methods 120 patients with severe respiratory medicine disease admitted in our hospital from January 2013 to February 2015 were selected and randomly and equally divided into the observation group and the control group. 60 cases in the control group were given the conventional nursing, and 60 cases in the observation group were given the professional systematic nursing intervention. And the clinical effect, activity of rehabilitation and nursing satisfaction were analyzed and compared between the two groups. Results After nursing, the overall clinical nursing effective rate was much higher in the observation group than in the control group(94.33% vs 80.00%), the difference was statistically significant(P<0.05). The nursing satisfaction score was much higher in the observation group than that in the control group [(93.17±2.33) vs (74.61±4.67)]points, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion For patients with severe respiratory medicine disease, systematic nursing intervention can achieve significant clinical effect, which is conducive to improving the clinical nursing quality and patient satisfaction, reducing the mortality effectively and promoting the early rehabilitation, so it is worthy of promotion.

[Key words]Respiratory medicine; Severe patients; Systematic nursing

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0149-03

[作者簡介]黃蕊，女，河南南陽人，本科，主管護師，主要從事臨床護理和護理管理。

收稿日期：（2015-04-23）