護理干預對普外患者的影響

張 萱，張 靜

西安市第六醫院，陜西西安710015

護理干預對普外患者的影響

張 萱，張 靜

西安市第六醫院，陜西西安710015

目的：探討護理干預措施對普通外科手術患者療效及康復的影響。方法：將普通外科手術患者196例隨機分為護理干預組和常規護理組。常規護理組97例患者實施常規護理，護理干預組99在常規護理的基礎上實施護理干預(包括心理干預、疼痛干預等)，比較分析2組患者的疼痛評分、漢密爾頓焦慮量表評分以及患者的依從性、滿意度。結果：疼痛評分：常規護理組術后疼痛39例(輕微疼痛14例，疼痛19例，重度疼痛6例)，護理干預組術后疼痛17例(輕微疼痛9例，疼痛5例，重度疼痛3例)，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；漢密爾頓焦慮量表評分：護理治療前2組患者評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理治療后，2組患者的評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)；護理干預組患者依從性和滿意度均優于常規護理組。結論：在普外科手術患者治療過程中，心理、疼痛等方面的干預措施可有效緩解患者的緊張焦慮情緒，減輕患者術后疼痛，有利于患者對護理工作的滿意度及整體護理質量的提高。

普外科；護理干預；護理質量

疾病的治療通常是一個漫長而艱難的過程，尤其是外科手術，其不僅是一個治療過程，也是一個創傷過程［1］，患者不僅要忍受身體上的疼痛，更要經受心理的折磨。對疾病和手術的不了解會使患者產生緊張焦慮等不良情緒，直接影響手術和治療效果。因此，外科護理工作應綜合考慮患者身體疾病、心理狀況、社會屬性等方面的因素，在患者治療過程中給予一定的心理干預、提供相應的健康教育，緩解患者的緊張焦慮情緒，保證患者治療過程中的舒適度和滿意度，以有效提高護理質量和治療效果、改善患者預后［2-4］。本研究以普外科住院患者為研究對象，對其護理方式與治療效果進行系統研究，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月到9月西安市第六醫院普通外科住院患者196例隨機分為護理干預組99例和常規護理組97例。護理干預組中男53例，女46例；年齡14～74歲，平均(38.6±5.4)歲；平均住院日9.3天；手術類型：頸部手術26例，乳腺手術19例，消化系統手術36例，血管疾病手術18例。常規護理組中男49例，女48例；年齡13～76歲，平均(37.9±4.6)歲；平均住院日10.2天；手術類型：頸部手術19例，乳腺手術17例，消化系統手術40例，血管疾病手術20例。2組患者性別、年齡、手術類型等比較差異無統計學意義(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 排除標準 排除呼吸系統、泌尿系統及其他器官重大原發性疾病和精神病史者。

1.3 護理方法

1.3.1 護理干預組 在常規護理操作的基礎上給予相應的護理干預措施，主要包括焦慮情緒干預、疼痛干預等。以患者為中心，為患者提供親切積極、適時適當的護理服務。護理人員密切關注患者的需求，積極與患者溝通交流，緩解患者住院過程中因疾病、手術等產生的緊張焦慮等不良情緒，對術后疼痛的患者，態度溫和、耐心細致，以減輕患者的緊張情緒、緩解疼痛［5］。同時，注重健康教育工作的開展，針對患者的病情發展及手術情況，向患者及其家屬介紹相關治療和預后知識，讓患者增加對自身疾病的認識，同時增加護患之間的交流，和諧醫患關系。

1.3.2 常規護理組 采取常規護理措施。入院時介紹病區環境及住院須知，手術前向患者及其家屬介紹飲食、睡眠、常規檢查等相關注意事項。手術后做好傷口的清洗消毒工作，實施監測患者生命體征，針對患者的術后恢復情況做好護理評估工作，對于嚴重疼痛的患者給予適量的安眠藥鎮靜。

1.4 評價指標

1.4.1 緊張焦慮情況 采用漢密爾頓焦慮量表評分評價患者護理前后緊張焦慮情況，總分＜6分無緊張焦慮情緒；7～14分，可能有緊張焦慮情緒；＞14分，肯定有焦慮情緒［6］。

1.4.2 術后疼痛情況 采用WHO制定的疼痛評分標準評價患者術后疼痛情況，分為0～3級［7］：0級無疼痛；1級輕微疼痛，咳嗽或肢體活動時感到疼痛；2級感覺到疼痛，需要止疼藥緩解；3級重度疼痛，靜臥時感覺到疼痛，活動時感覺重度疼痛，急需藥物緩解。患者依從性與護理滿意度情況：采用自制依從性調查表及護理滿意度調查表評分評價患者的依從性和對護理工作的滿意度情況，滿分為100分，得分越高護理質量及滿意度越高。

1.5 統計學方法 數據應用SPSS 13.0軟件分析，采用χ2檢驗，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后焦慮情況 2組患者護理前漢密爾頓焦慮量表評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)，護理后評分比較差異有統計學意義(P＜0.05)，護理干預組患者的焦慮情緒緩解優于常規護理組；漢密爾頓焦慮量表平均得分護理干預組為9.5分，常規護理組為12.0分；護理后仍有緊張焦慮情緒(漢密爾頓焦慮量表評分＞14分)的患者護理干預組為4例，常規護理組為27例，見表1。

2.2 術后疼痛情況 術后疼痛發生率常規護理組為36.1%，護理干預組為24.2%。其中，常規護理組發生2、3級疼痛者16例，護理干預組發生2、3級疼痛者10例，護理干預組患者疼痛發生例數較常規護理組低，傷口愈合時間較常規護理組患者短，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 2組患者漢密爾頓焦慮量表評分情況 例

表2 2組患者術后疼痛發生情況

2.3 依從性情況 患者依從性調查結果顯示，護理前常規護理組、護理干預組患者的依從率分別為44.3%、40.4%，其差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，2組患者的依從率分別為63.9%、81.8%，護理干預組依從性優于常規護理組，其差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 2組患者護理前后依從性比較

2.4 護理滿意度情況 對護理工作的滿意度調查平均得分常規護理組為79.5分，護理干預組為91.0分；常規護理組護理工作滿意率為82.5%，護理干預組為91.9%。護理干預組患者對護理工作的滿意度優于常規護理組，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 2組患者護理滿意度情況

3 討論

隨著社會的發展及健康觀念的轉變，護理工作也由以疾病治療為中心模式向以人的身體健康和心理愉悅為中心的模式轉變。手術是普外患者的主要治療手段，既是治療過程，又是創傷過程。正確對待普外手術患者緊張焦慮等不良情緒，滿足患者的心理需求，改善患者心理狀態，是影響手術和治療效果的關鍵［8］。為患者提供心理、疼痛、舒適度等方面的干預可有效緩解患者因疾病和手術造成的緊張焦慮情緒，能緩解疼痛，提高依從性，有效保證手術和治療質量，提高患者滿意度。

［1］ 歐陽麗波.人性化護理在普外科護理中的應用［J］.哈爾濱醫藥，2009，29(2)：66.

［2］ 潘霞，方建武.術前護理干預對手術病人焦慮情緒的影響［J］.護理學雜志，2004，19(8)：13-15.

［3］ 章曉玲.細節護理對普外科手木護理質量的影響［J］.西部中醫藥，2013，26(12):134-135.

［4］ 葉明.中西醫結合護理對腹部手術后胃腸功能紊亂的影響［J］.河北中醫，2013，35(11):1726-1727.

［5］ 劉亞耘.護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響［J］.護理實踐與研究，2011，8(14):58-60.

［6］湯毓華，張明園.漢密爾頓焦慮量表(HAMA)［J］.上海精神醫學，1984，2(2):64-65.

［7］ 金麗慧.普通外科手術術后疼痛護理干預臨床效果評價［J］.中國現代醫生，2010，48(30):71-72.

［8］ 蔣紅，呂海燕，洪震，等.普外科患者手術前后焦慮抑郁癥狀及其相關性研究［J］.護理學雜志：外科版，2005，20(12): 57-59.

Effectof Nursing Intervention on Patients in General Surgery Department

ZHANG Xuan,ZHANG Jing
The Xi′an Sixth Hospital,Xi′an 710015,China

Objective:To study the influence of nursing intervention over patients'curative effect and rehabilitation.Methods:All 196 patients in the general surgery department were random ized into the nursing intervention group and the conventional nursing control group.The control group w ith 97 cases were nursed by conventional method,and the intervention group were added psychological and pain intervention besides conventional intervention.The pain scores,anxiety scale by Hamilton Anxiety Scale(HAMA)aswell as patients' compliance and satisfaction were compared between two groups.Results:Pain scores:the cases of pain after surgery in the conventional group were 39 (including 14 cases ofmild pain,19 cases of pain and 6 cases of severe pain); while in the controlgroup the caseswere only 17(including 9m ild pain,5 pain and 3 severe pai);the comparison of the two groups showed statisticalmeaning(P＜0.05);HAMA scores:before nursing intervention the difference of two groupshad nostatisticalmeaning(P＞0.05);afterthattherewasstatisticalmeaninginthecomparisonofthetwogroups (P＜0.05).Patients'compliance and satisfaction in the intervention group were superior to the controlgroup.Conclusion:In the processof treating patients in the general surgery department,the psychologicaland painful intervention can effectively relieve the patients'nervousand anxiousmood to decrease the pain causing by surgery and benefit in increasing the degreeof patients'satisfaction fornursingwork and nursing quality.

generalsurgery department;nursing intervention;nursing quality

R453

A

1004-6852(2015)01-0123-03

2014-02-10

張萱(1968—)，女，主管護師。研究方向：手術室護理。