母嬰床旁護理與傳統護理模式效果評價

朱利娜，王養娥

西安市長安區婦幼保健院，陜西西安710100

母嬰床旁護理與傳統護理模式效果評價

朱利娜，王養娥

西安市長安區婦幼保健院，陜西西安710100

目的：探討母嬰床旁護理模式在婦產科的應用及其與傳統護理模式的效果比較。方法：將148對母嬰隨機分為觀察組和對照組，觀察組76對采取母嬰床旁護理，對照組72對采取常規護理方式。比較2組母嬰出院時的母乳喂養率、產婦相關健康知識知曉率和對護理工作的滿意度等。結果：母嬰床旁護理組母乳喂養率、產婦健康知識知曉率與嬰兒護理技術掌握情況、對護理工作的滿意度均優于傳統護理組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：母嬰床旁護理能促進產婦對母嬰保健等相關健康知識的掌握，可提高產婦照顧嬰兒的能力和技能，對護理工作滿意度的提高也有一定的促進作用。

婦產科；母嬰床旁護理；護理模式；效果

由于計劃生育政策的實施，多數產婦為初產婦，母嬰健康知識和照顧新生兒的技能普遍缺乏［1］，加上產婦無法適應角色轉變，導致產后憂郁等心理問題出現。因此，提供良好的母嬰護理是保證母嬰生理和心理健康的有效途徑。母嬰床旁護理是指在圍產期實施母嬰同室保健，通過專業護理人員在母親床旁進行新生兒護理操作，并向父母傳授母嬰健康相關知識與技能，最大限度地為產婦、嬰兒和家庭提供家庭式個性化臨床服務與支持的新型護式［2］。隨著人們經濟狀況及生活水平的不斷提高，對婦產科臨床護理也提出了更高的要求和標準。為響應衛生部“積極開展優質護理服務”的號召，探討母嬰床旁護理在產科中的應用與效果，我院在強化基礎護理的同時，積極提高專科護理質量，試行母嬰床旁護理，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將西安市長安區婦幼健院婦產科148對母嬰隨機分為觀察組(76對)和對照組(72對)。觀察組產婦年齡21～39歲，平均(26.4± 6.3)歲；平均孕周(38.9±1.4)周；分娩方式：剖宮產47例，陰道分娩29例；平均住院日(7.1±1.2)天；嬰兒出生平均體質量(2.80±0.17)kg，身長(43.17±1.13)cm，頭圍(28.60±1.35)cm。對照組產婦年齡20～43歲，平均年齡(27.1±5.5)歲；平均孕周(39.2±1.2)周；分娩方式：剖宮產39例，陰道分娩33例；平均住院日(6.9±1.4)天；嬰兒出生體質量(2.91±0.12)kg，身長(43.21±1.12)cm，頭圍(29.19±1.19)cm。入院時常規婦科檢查結果顯示，2組產婦體溫、尿常規、心電圖、肝腎功能、凝血功能等均處于正常值范圍，且無泌尿系統、呼吸系統及其他器官重大原發性疾病和精神病史。2組產婦的年齡、孕周、分娩方式及新生兒各項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組 采取母嬰床旁護理模式，嬰兒的一般治療與護理工作均在產婦床旁完成。由責任護士利用專用母嬰床旁護理車對新生兒進行沐浴、撫觸、臀部護理、臍部護理、更換尿布等護理操作，并鼓勵產婦及家屬參與，讓其感受為人父母的樂趣，樹立帶好新生兒的信心。新生兒疾病篩查、預防接種、產婦產前胎心監護、產后傷口護理、母乳喂養、乳房保健等相關健康知識和嬰兒喂養技能的宣教培訓也由責任制護士一對一在產婦床前進行。床旁護理每天至少進行1次，每次護理時間30～40分鐘［3］。

1.2.2 對照組 實施傳統母嬰護理模式，即每日由護士將新生兒抱到專設嬰兒沐浴室進行沐浴、新生兒撫觸、臀部護理、臍帶消毒等護理操作［4］。預防接種則在治療室集中進行，由責任護士自行利用空余時間對管床產婦或者在全院范圍內開展相關母嬰健康講座。

1.3 評價指標

1.3.1 母嬰健康知識及育嬰技能掌握情況 采用自行設計的母嬰健康知識與技能掌握情況調查表對產婦母嬰健康相關知識及新生兒護理技能進行測量，調查表包括新生兒護理技能、新生兒母乳喂養技巧、新生兒疾病篩查、新生兒預防接種等內容。總分25分，得分23分及以上為完全掌握，19～22分為基本掌握，18分以下為未掌握。分值越高說明對母嬰健康相關知識與技能掌握越好。

1.3.2 產婦對護理工作的滿意度 采用自行設計的住院產婦滿意度調查表在產婦出院時對護理工作滿意度進行調查，總分100分，得分95分及以上為非常滿意、85～94為滿意，70～84為一般(基本滿意)，70分以下為不滿意。得分越高，對護理工作的滿意度越高。

1.3.3 新生兒變化情況 嬰兒出生后1小時測量體質量，24～72小時由護士雙人配合測量身長與頭圍［5］。嬰兒出生后7周門診隨訪時再次測量體質量、身長與頭圍，得出體質量增加量、身長增加量和頭圍增加量數值。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新生兒護理技能及母嬰健康知識掌握情況 母嬰健康知識與技能掌握情況觀察組和對照組產婦平均得分分別為21.5分和17.0分。觀察組產婦母嬰健康相關知識與技能掌握情況優于對照組產婦，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組產婦對母嬰健康相關知識與技能的掌握情況

2.2 嬰兒體質量、身長及頭圍變化情況 2組嬰兒出生72小時內體質量、身長與頭圍比較差異無統計學意義(P＞0.05)，嬰兒出生后7周門診隨訪測量結果顯示，觀察組體質量、身長、頭圍平均增加量較對照組多，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 護理工作滿意度情況 觀察組和對照組滿意度調查平均得分為91.0分和79.5分。比較2組產婦對護理工作的滿意度差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表2 2組嬰兒7周體質量、身長及頭圍變化情況

表2 2組嬰兒7周體質量、身長及頭圍變化情況

組別 例數 體質量平均增加量/g 身長平均增加量/cm 頭圍平均增加量/cm觀察組 76 23.96±2.84 1.31±0.04 0.97±0.20對照組 72 19.83±3.51 1.07±0.16 0.78±0.11 t 7.880 4.870 6.953 P 0.005 0.027 0.009

表3 2組產婦對護理工作滿意度比較

3 討論

傳統母嬰護理方式將產婦和嬰兒分開進行護理，可有效減輕產婦的負擔［6］。但是隨著醫學及護理模式的轉變，婦產科母嬰護理更應注重整體質量的提高，關注產婦的心理狀態、母嬰健康知識及新生兒護理技能的掌握。母嬰床旁護理是一種為產婦、嬰兒及家庭提供家庭式臨床服務與支持的人性化護理模式。通過床旁一對一的嬰兒護理技能操作與培訓，產婦可更好地掌握母嬰健康相關知識和新生兒護理技能，有助于新生兒的生長發育；通過與護理人員之間更多的溝通交流，也可有效減輕產婦的焦慮與不適，對護理滿意度的提高有較大的促進作用，是一種值得在臨床中推廣的護理模式。

［1］ 胡瑤瑛，王巖，王靜波.婦產科護理中的人性化護理［J］.黑龍江科技信息，2009(18)：207.

［2］ 孫娟，曹松梅.母嬰床旁護理模式在產科的應用及其效果［J］.中華護理雜志，2010，45(12)：1097-1098.

［3］ 袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的效果研究［J］.護理學雜志：外科版，2010，25(3)：32-33.

［4］ 李桂平.母嬰床旁護理模式探討［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(22)：3668-3669.

［5］ 李廣雋.母嬰同室新生兒床旁護理模式的實施與管理［J］.中華現代護理雜志，2008，14(26)：2793-2794.

［6］ 陳杰.母嬰床旁護理模式在產科的臨床應用［J］.中國誤診學雜志，2010，10(29)：7088.

EffectEvaluation on BedsideMaternal-child Nursing and TraditionalNursing Mode

ZHU Lina,WANG Yang′e
Maternal and Child Health Hospital of Chang'an Districtof Xi′an City,Xi′an 710100,China

Objective:To discuss the application of besidematernal-child nursing in the departmentof obstetrics and gynecology and make a comparison between themodes of besidematernal-child nursing and traditional nursing.Methods:All148mothersw ith childrenwere randomized into theobservation groupw ith 76 pairsgiven beside maternal-child nursing and the control group w ith 72 pairs administered traditional nursing method.The breast-feeding rate,the awareness rate of health know ledge relevant to puerpera and the patients'satisfaction for the nursing job were compared in both groups.Results:The breast-feeding rate,the awareness rate of health know ledge relevant to puerperal and themastery of baby nursing technology aswell as the patients'satisfactory degree in the observation groupwere superior to these in the controlgroup,the differencesshowed statisticalmeaning.Conclusion: Bedsidematernal-child nursingmethod can promote the puerpera to grasp the know ledge ofmaternal-child health, improvemother'sabilitiesand skills in taking care of children and increase patients'satisfaction to a certain degree.

obstetricsand gynecology;bedsidematernal-child nursing;nursingmode;effect

R473.71

A

1004-6852(2015)01-0112-03

2014-02-15