婦產科腹部手術患者護理探析

姬書香，陳 穎

西安市第一醫(yī)院婦產科，陜西西安710002

婦產科腹部手術患者護理探析

姬書香，陳 穎

西安市第一醫(yī)院婦產科，陜西西安710002

目的：探討婦產科腹部手術患者的護理方法及效果。方法：將腹部手術患者100例隨機分為護理干預組和常規(guī)護理組各50例。常規(guī)護理組實施常規(guī)護理，護理干預組在常規(guī)護理的基礎上實施護理干預(包括心理干預、疼痛干預等)，比較2組患者的護理質量、疼痛評分以及漢密爾頓焦慮量表評分。結果：護理干預組護理質量評分優(yōu)于常規(guī)護理組。疼痛評分：常規(guī)護理組術后疼痛17例(輕微疼痛5例，疼痛8例，重度疼痛4例)，護理干預組術后疼痛6例(輕微疼痛3例，疼痛2例，重度疼痛1例)，2組比較差異有統(tǒng)計學意義；漢密爾頓焦慮量表評分：護理前，2組患者的評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理治療后，2組患者的評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：在婦產科腹部手術患者的臨床護理過程中，疼痛干預、心理干預等措施可有效減輕患者疼痛，緩解患者緊張焦慮情緒，有利于護理質量的提高及患者的預后康復。

婦產科；腹部手術；護理干預；疼痛；護理質量

婦產科腹部手術按部位可分為剖宮產手術，子宮、附件切除術，腫瘤減滅術及剖腹探查術等［1］。近年來，在婦產科的臨床治療中，女性因剖宮產或感染各種婦科疾病需要進行腹部手術治療的患者不斷增加，而隨著人們經濟狀況及生活水平的不斷提高，對于婦產科臨床護理也提出了更高的要求和標準［2］。需綜合考慮患者身體疾病、心理狀況、社會屬性等方面的因素，以保證患者治療過程中的舒適度和滿意度，有效提高護理質量和治療效果、改善患者預后［3］。本研究以腹部手術患者為研究對象，對其護理方式與治療效果進行系統(tǒng)研究，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年5月至2013年5月西安市第一醫(yī)院婦產科進行腹部手術患者100例隨機分為常規(guī)護理組與護理干預組各50例。常規(guī)護理組患者年齡17～68歲，平均(32.4±2.6)歲；平均住院日8.2天；手術類型：剖宮產術19例，子宮切除術14例，次全子宮切除術9例，單純附件切除術5例，子宮和附件切除術3例。護理干預組年齡18～69歲，平均(31.6±2.8)歲；平均住院日7.9天；手術類型：剖宮產術17例，子宮切除術12例，次全子宮切除術11例，單純附件切除術6例，子宮和附件切除術4例。2組患者體溫、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能、凝血功能、白細胞與中性粒細胞計數(shù)等均處于正常范圍，無泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其他器官重大原發(fā)性疾病和精神病史。2組患者年齡、平均住院日及手術類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理組 常規(guī)護理組進行一般護理，術前、術中、術后均按醫(yī)囑給予相應的護理措施。手術前向患者及其家屬介紹各種注意事項，包括進食、需要接受的常規(guī)檢查等；手術后做好傷口消毒工作，疼痛較重的患者給予適量安眠藥鎮(zhèn)靜［4］。對患者的臨床癥狀及術后恢復情況進行評估，密切監(jiān)測患者體征及癥狀的變化情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。

1.2.2 護理干預組 護理干預組在一般護理的基礎上予心理干預、疼痛干預及舒適度干預等。包括：1)人性化溝通護理：護理人員積極與患者進行交流，密切關注患者的實際需求，為其提供個性化的溝通與交流服務。對于手術前表現(xiàn)出緊張、煩躁等不良情緒及術后疼痛的患者，要耐心細致、語氣和藹，以減輕患者的心理壓力，緩解緊張情緒；2)手術過程中的人性化護理：手術前，護理人員應對患者進行心理疏導，可通過介紹手術室器械及手術流程，為患者擦汗等小動作緩解患者的緊張情緒和恐懼心理。手術過程中，護理人員要密切關注患者的體征變化，經常詢問患者的感受，隨時觀察患者的意識；3)做好健康教育工作：針對患者的病情及手術情況，向患者介紹相關治療及預后知識，使患者在了解自身疾病狀況的同時，增加護患之間的交流，讓患者感受到溫暖、和諧的醫(yī)患關系。4)提供人性化病區(qū)環(huán)境：病房布置采用多元化色彩，避免單一。提供一定數(shù)量的家庭病房，病房內部布置患者有一定的自主權。允許患者家人、朋友陪同，為患者建立舒適溫馨的住院環(huán)境。

1.3 評價標準 2組患者的護理質量評價主要包括：1)自制護理質量滿意度評價表，滿分為100分，得分越高護理質量及滿意度越高；2)WHO制定的患者疼痛評分標準分為0～3級，0級無疼痛，1級輕微疼痛，咳嗽或肢體活動時感到疼痛，2級感覺到疼痛，需要止疼藥緩解，3級重度疼痛，靜臥時感覺到疼痛，活動時感覺重度疼痛，急需藥物緩解［5］；3)采用漢密爾頓焦慮量表［6］評價患者的心理焦慮情況：總分＞14分肯定有焦慮情緒；7～14分可能有焦慮情緒；＜6分無焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用Epi Data 3.0錄入數(shù)據(jù)，應用SPSS 13.0分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 護理質量 患者出院前進行護理質量及滿意度問卷調查，結果顯示，常規(guī)護理組平均得分78.3分，護理干預組平均得分89.1分(滿分100分)；得分80分以上常規(guī)護理組占30.0%，護理干預組占74.0%，得分90分以上護理干預組占40.0%，常規(guī)護理組僅占8.0%。護理干預組護理質量及滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組護理質量調查結果 例

2.2 患者緊張焦慮情緒的緩解 護理后護理干預組患者緊張情緒緩解情況優(yōu)于常規(guī)護理組，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；護理干預組患者護理后肯定有緊張焦慮情緒者僅2例，常規(guī)護理組仍有12例，占24.0%。焦慮情緒緩解率常規(guī)護理組為34.6%，護理干預組為61.3%，見表2。

表2 2組患者護理前后漢密爾頓焦慮量表評分結果 例

2.3 患者疼痛及傷口恢復情況 WHO疼痛量表評分結果顯示，術后疼痛率常規(guī)護理組患者為28.0%，護理干預組為12.0%，常規(guī)護理組3級疼痛發(fā)生例數(shù)為3例，護理干預組3級疼痛發(fā)生例數(shù)為1例。常規(guī)護理組患者中有11例患者需要服用止疼藥，而護理干預組僅為4例。護理干預組患者的疼痛發(fā)生情況較常規(guī)護理組低，傷口愈合時間也較常規(guī)護理組患者短，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 2組患者術后疼痛及恢復情況比較

3 討論

隨著社會的發(fā)展及健康觀念的轉變，婦產科臨床護理工作也需由生物-醫(yī)學模式逐步向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變［7］。對患者進行心理、疼痛、舒適度等方面的干預可以有效減輕患者的疼痛和不適，緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，提高護理質量和患者滿意度。需要以整體護理的思想，綜合考慮患者身體疾病、心理狀況、社會屬性等方面的因素，以保證患者治療過程中的舒適度和滿意度，從而有效提高護理質量和治療效果，改善患者預后。

［1］ 葉昕，鄭喜慧，葛晨蕾.婦產科腹部手術切口感染的原因和防治［J］.吉林醫(yī)學，2009，30(18)：2119-2120.

［2］ 胡瑤瑛，王巖，王靜波.婦產科護理中的人性化護理［J］.黑龍江科技信息，2009(18)：201-205.

［3］ 張林燕.婦產科患者手術前的心理特征及心理護理［J］.中國醫(yī)藥導報，2007，4(20)：71-72.

［4］Pronovost PJ，Dang D，Dorman T，et al. Intensive care unit nurse staf f ing and the risk for compl ications af ter abdominal aor tic surgery［J］.Ef fective clinical practice：ECP，2000，4(5)：199-206.

［5］ 何麗敏，付愛鳳，蘭秀麗，等.護理干預在減輕婦科腹部術后疼痛中的應用效果觀察［J].護理實踐與研究，2011，11(8)：34-35.

［6］Gui l lou N，Tanguy M，Seguin P，et al.The ef fects of smal l-dose ketamine on morphine consumption in surgical intensive care unit patients af ter major abdominal surgery［J］.Anesthesia&Analgesia，2003，97(3)：843-847.

［7］ 賀忠娥.婦產科手術患者的護理方法探討［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8(1)：205-206.

Investigation into the Nursing for Patientsw ith Abdom inal Surgery in Obstetricsand Gynecology

JIShuxiang,CHEN Yin
The Department of Obstetrics and Gynecology of the Xi′an First Hospital,Xi′an 710002,China

Objective:To explore thenursingmethodsand effects for patientsundergoing abdominaloperation in the departmentof obstetrics and gynecology.Methods:The 100 patientsw ith abdom inal surgerieswere randomized into the intervention group and the convention group w ith 50 cases in each.The convention group were given the traditional intervention,while the intervention group based on the treatment like the convention group were added psychologicaland pain intervention.The comparison ofnursing quality,pain scoresand anxiety scoresevaluated by HAMA were carried out in the research.Results:The nursing quality in the intervention group was superior to the convention group.Pain scores:the patientssuffering from pain afteroperation in the convention group were 17 (including 5 casesofm ild pain,8 of pain and 1 of severe pain)while in the intervention group were 6 (including 3 cases ofm ild pain,2 of pain and 1 of severe pain),the differences in the two groups had statisticalmeaning;the HAMA scores:the comparison of the scoresbetween the two groupsbefore intervention showed no statisticalmeaning (P＞0.05)while ithad statisticalmeaning after intervention.Conclusion:In the clinicalnursing process for patients undergoing the abdominal surgery,the pain and psychological interventionswere effective in alleviating the patients'pain and easing theirnervousand anxiousmood to improve thenursing quality and better theirprognosis.

obstetricsand gynecology;abdominaloperation;nursing intervention;pain;nursing quality

R473

A

1004-6852(2015)01-0107-03

2014-02-20

姬書香(1966—)，女，主管護師。研究方向：婦產科疾病的護理。