婦產科護理質量缺陷原因及防范對策

韓寧寧，姬書香

西安市第一醫院婦產科，陜西西安710002

婦產科護理質量缺陷原因及防范對策

韓寧寧，姬書香

西安市第一醫院婦產科，陜西西安710002

目的：探討婦產科護理質量缺陷的原因，并提出相應防范對策。方法：采用回顧性研究方法，對本院婦產科發生的59例護理質量缺陷事件進行調查，分析護理質量缺陷與護理人員學歷、職稱、工作年限等的關系，提出相應防范對策。結果：護理人員未嚴格執行查對制度和責任心不強是造成護理質量缺陷的主要原因，護理質量缺陷的發生與護理人員工作年限存在密切聯系，低年資護士更易發生護理質量缺陷事件。結論：加強護理人員的業務知識學習與技能訓練、提高護理人員責任心是減少護理質量缺陷的有效途徑。

婦產科；護理質量缺陷；原因；對策

護理質量缺陷指在護理工作中，由于醫護人員疏忽、違反護理規范常規等各種原因導致的影響護理質量及患者滿意度的現象與結果［1］，表現為患者對護理的不滿意、醫療事故與醫療糾紛等。隨著社會經濟的發展和人民生活文化水平的提高，患者法律意識、維權意識、自我保護意識的不斷加強，對醫療和護理質量的要求也越來越高。婦產科護理工作繁雜、瑣碎，是護理質量缺陷事件的高發科室［2-3］，了解護理質量缺陷發生原因及有效防范對策對婦產科護理工作的開展和護理質量的提高尤為重要。

1 資料與方法

回顧統計2007年9月至2013年6月西安市第一人民醫院婦產科59例護理質量缺陷存檔資料，患者年齡19～71歲，平均(32.6±2.4)歲，平均住院日(7.5±2.4)天。分析導致護理質量缺陷的原因構成及護理缺陷發生與護理人員工作年限、職稱等基本情況的關系。

2 結果

2.1 護理質量缺陷發生原因 婦產科護理中，由于護理人員疏忽大意、責任心不強易導致護理質量缺陷。尤其在醫囑的核對方面，由于護理人員醫囑核對不認真、電腦輸錯醫囑所導致的護理質量缺陷高達總缺陷事件數的38.8%；由于錯注、漏注、多注液體導致的護理質量缺陷高達20.3%。醫囑核對不認真與液體輸注錯誤成為引起護理質量缺陷的兩個最主要原因。此外，導致護理質量缺陷的其他原因主要體現在護理操作過程中，比如標本采集、術前準備、口服藥的發放以及對藥品的熟悉程度方面，見表1。

表1 護理質量缺陷發生原因構成

2.2 護理質量缺陷人員職稱構成情況 59例護理質量缺陷事件中，管床護士的職稱為護士或直接由職稱為護士的護理人員造成的有38例，占64.4%。其次，職稱為護師的為14例，占23.7%，見表2。

表2 護理質量缺陷人員職稱分布

2.3 護理質量缺陷人員婦產科工作年限 工作年限在2年以內的護理人員發生護理質量缺陷的比例較高(44.0%)，工作年限3～4年、5～6年、7～8年、9～10年發生的護理質量缺陷均在7.0%左右。婦產科工作年限高于2年的護理人員的護理質量缺陷事件所占比例明顯低于工作年限低于2年的護理人員，見表3。

表3 護理質量缺陷與護理人員在婦產科工作年限

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 人員因素 護理人員方面的因素是造成護理質量缺陷的關鍵因素之一［4］，主要表現為護理人員責任心不強，未嚴格按照相關制度實施護理。比如電腦錄入醫囑時注意力不集中、未嚴格遵照執行“三查七對”等。59例護理質量缺陷事件中，由于護理人員缺乏責任心致醫囑查對不嚴、發藥錯誤等造成的護理質量缺陷高達35例，占59.3%。

3.1.2 技術因素 護理人員的技術水平也是影響護理質量的重要因素，低年資護士參加工作時間較短、專業知識不熟悉、臨床護理經驗不足等導致護理質量缺陷的發生率升高。特別是相關護理操作技能不熟練，對一些新藥的作用、劑量、副作用不熟悉會直接導致護理質量缺陷的發生。

3.1.3 管理因素 管理人員安全管理意識不強、督促檢查力度不夠，護理質量相應規章制度不完善與落實不到位是造成護理質量缺陷的一個重要原因［5］。

3.1.4 其他環境因素 患者的健康意識薄弱，依從性較差，基礎設施及布局不合理也是導致護理質量缺陷發生的重要因素。

3.2 對策建議

3.2.1 強化護理質量制度建設與管理 護理質量缺陷的發生不僅與護理人員責任心、技術水平等有關，還與醫院相關制度的建設和管理息息相關［6］。醫院必須注重相關管理制度的建設和完善，不斷補充完善各項規章制度、護理常規、操作規范等，并加強制度執行的督促檢查力度。嚴格執行“三查七對”制度是預防護理質量缺陷發生的重要手段。只有建立健全各項規章制度，使醫護人員在從事各項醫療護理活動時有章可循，才能有效減少護理質量缺陷的發生，充分保證醫療服務質量的提高。

3.2.2 加強業務技術學習與訓練 過硬的業務知識與操作技能是預防護理質量缺陷發生的重要保障，醫院應注重護理人員業務知識及護理技能水平的提高，定期組織業務學習及相關技能考核。婦產科護理專業性強，要求護理人員具備較高的業務素質和較強的應急能力，因此，應結合婦產科特點，定期進行專業知識與急救技能的培訓考核；也可聘請護理經驗豐富的護理人員授課、與婦產科護理人員進行交流，講解婦產科護理中的技能要求及與患者、家屬溝通交流的技巧等。多角度、全方位提高婦產科護理人員的業務技術水平，降低護理質量缺陷的發生率。

3.2.3 提高責任心，培養嚴肅認真的工作作風 提高護理人員責任心，培養嚴肅認真的工作作風是避免護理質量缺陷發生的前提。護理人員應具備高度的職業責任感，樹立良好的醫德醫風，婦產科護理人員應具備高度的崗位素質與責任心。醫院應加強相關法律法規及道德規范的宣傳教育工作，使護理人員具備高度的責任感和職業道德，對患者及其家屬做到熱心、誠心、細心、精心、關心；保持高度的風險防范意識，積極轉變自身態度，在班期間做到思想集中、精力充沛，從自我做起，防范護理質量缺陷的發生，努力做好各項護理工作，提高護理質量。

3.2.4 增加交流與溝通 增加護患之間、醫護之間以及護理人員之間的溝通交流是有效避免護理質量缺陷發生的重要途徑。整個治療過程中，護理人員與患者接觸最多，在與患者的接觸中，護理人員應注意自己的言行舉止，防止態度冷漠、言語粗暴等造成的糾紛和護理質量缺陷。護理人員應加強與患者及家屬之間的溝通與交流，就患者疾病的相關知識進行健康教育，緩解患者的不良情緒。此外，治療過程中護理人員還應注意加強與醫生及其他護理人員之間的交流，通力合作，一切為患者的康復和健康服用。

4 總結

護理質量作為護理工作的核心，直接關系到治療結果的好壞，影響著患者的生命健康。婦產科護理專業性較強，對護理人員業務知識和技術水平要求較高，醫院應加強相關制度的完善，強化護理人員業務技術水平的培訓考核，提高護理人員的責任心和風險防范意識，使婦產科護理人員具備良好的職業道德、精湛的護理技術、良好的溝通技術，有效防范護理質量缺陷的發生，提高護理質量和患者滿意度。

［1］ 雷蕾，王麗軍，關旭明，等.216例護理質量缺陷分析與護理對策［J］.護理管理雜志，2004，4(4):28-29.

［2］ 婁麗艷.人性化護理在婦產科臨床中的效果研究［J］.中國醫藥導報，2010，7(9):96-97.

［3］ 張喜晶，劉麗梅，劉振云，等.婦產科護理中存在的問題及解決對策［J］.中外醫療，2012，31(3):188.

［4］Mcglynn EA，Asch SM，Adams J，et al.The quality of heal th care del ivered to adul ts in the United States［J］.New England Journal of Medicine，2003，348(26):2635-2645.

［5］ 王群.護理安全管理的實踐與體會［J］.中國實用護理雜志：上旬版，2006，22(6):74-75.

［6］ 李桃春，時慶玲.婦產科護理質量缺陷原因及防范對策［J］.中國社區醫師：醫學專業，2011，13(31):338.

The Reason and Preventive Strategy for Nursing Quality Defects in Obstetricsand Gynecology

HAN Ningning,JIShuxiang
The Department of Obstetrics and Gynecology of the Xi′an First Hospital,Xi′an 710002,China

Objective:To analyze the reasons for quality defectsof nursing occurring in the departmentof obstetricsand gynecology and advance the preventive strategies.Methods:All59 casesof nursing accidents relevant to quality defects in our hospitalwere investigated by themethod of retrospective study to figure out the relations between quality defectsofnursing and the factors like the nurses'educationalbackground,professional titlesand working periodsand advance the corresponding strategies to prevent the accident.Results:Themain reasons for the accidentswere related to nurses'notstrictly follow ing the checking system and their lacking the sense of responsibilities and the occurrence of the quality defectsaccidentswas closely connected to theworking periodsof the nurse,in otherwords,the nursesworking lesser yearsweremore prone to the accidentof quality defects.Conclusion:Increasing the professional know ledge and skills of nurses and enhancing their senses of responsibilities are the effective pathway for reducing the nursing quality defects.

obstetricsand gynecology;nursing quality defect;reason;strategy

R473.71

A

1004-6852(2015)01-0105-03

2014-02-19

韓寧寧(1977—)，女，主管護師。研究方向：婦產科疾病的護理。