耳穴埋籽對精神發育遲緩患兒家屬心理健康水平的影響

石娜

臨沂市人民醫院康復科，山東臨沂276003

耳穴埋籽對精神發育遲緩患兒家屬心理健康水平的影響

石娜

臨沂市人民醫院康復科，山東臨沂276003

目的：探討耳穴埋籽對精神發育遲緩患兒家長的心理健康水平的影響。方法：將精神發育遲緩患兒家長105名隨機分為2組，分別采用癥狀自評量表測量其心理健康水平，并與國內外常模比較，同時對家長進行辨證分型，根據證型采用耳穴埋籽的方法進行干預，治療2個月后再次使用癥狀自評量表進行評分。結果：患兒家長的軀體化、抑郁、焦慮3個因子分與常模比較有顯著性差異(P＜0.05)；經耳穴埋籽治療后治療組在抑郁、焦慮方面較前有了一定改善(P＜0.05)，對照組則無明顯改善。結論：精神發育遲緩患兒家長的心理健康水平普遍較低，耳穴埋籽可在一定程度上改善家長的心理健康水平。

精神發育遲緩(MR)；心理健康；耳穴埋籽

精神發育遲緩(mental retardation，MR)又稱智力低下或精神發育不全，是以認知能力低下及適應能力缺陷為特征的發育障礙性疾病，常伴有兩種或多種適應能力缺陷，許多患者常規腦MRI無明確異常。國外兒童患病率約為1%～3%，我國兒童約為1%，是兒童殘疾的主要原因之一［1］。

MR患兒一般病程長，很多患兒雖經過多方治療但仍不能恢復正常兒童水平，嚴重影響患兒以后的生活、工作。而家長作為患兒的監護人，要承受患兒的病情、治療費用、社會輿論等各種壓力，往往會產生抑郁、焦慮情緒，既不利于患兒的康復，也影響家長自身的健康水平。耳穴埋籽是我國傳統治療方法，具有操作簡單、使用方便等特點，國內有使用該方法治療抑郁癥的記載。本研究旨在調查精神發育遲緩患兒家屬心理健康水平，了解患兒家屬的心理健康狀態，并使用耳穴埋籽這種依從性較高的方法對家屬進行干預，以提高家屬的心理健康水平，充分發揮家庭的支持作用，保障患兒的治療效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2010年10月至2013年3月在臨沂市人民醫院康復科門診治療或住院的精神發育遲緩患兒家屬105人，患兒均符合精神發育遲緩標準，其中男67例，女38例；年齡2～8歲，平均(4.30±1.64)歲，伴癲癇21例。其中輕度67例，中度31例，重度7例。社會適應能力平均得分(6.66±0.66)分，智力平均得分(51.99±10.15)分。

本次調查研究的患兒家長為長期與患兒一起生活的父母或祖父母、外祖父母等主要家庭成員，其中父親17人，母親67人，祖母17人，外祖母4人。隨機分為治療組與對照組，治療組53人中父親7人，母親37人，祖母7人，外祖母2人；平均年齡(46.54±8.43)歲。對照組52人中父親10人，母親30人，祖母10人，外祖母2人；平均年齡(48.39±9.36)歲。2組家長一般資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 讓受試對象了解研究的目的和意義，采取自愿原則。將問卷發給受試對象，按指導語獨立填寫，當場回收問卷，逐項檢查，對漏項及多選項目給予糾正。同時對治療組家長采用耳穴埋籽的方法進行干預。

1.2.1 癥狀自評量表(Symptom Checkl ist-90，SCL-90)用于評定患兒家屬。該量表適用于應激對心身影響的研究，共90項，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子，每個因子反映某方面癥狀［2］。

1.2.2 治療方法 選穴：主穴為神門、交感、心、枕、皮質下。配穴：心脾兩虛型采用主穴配脾的方法；陰虛火旺型采用主穴配腎的方法；心膽氣虛型采用主穴配胰膽、肝的方法；肝郁化火型采用主穴配肝的方法；痰熱內擾型采用主穴配三焦、脾、肺的方法。操作方法：用75%酒精常規消毒耳廓，待酒精揮發，皮膚干爽后，將王不留行籽用膠布貼于雙耳所選主、配穴上，按揉約1分鐘，要求家長每日按揉上述諸穴2次，每次每穴按揉不少于5分鐘，以局部產生酸、麻、脹、痛及灼熱感為佳，隔2～3日換一次。貼10次為1個療程。治療組至少治療2月以上。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS 19.0軟件進行統計分析。家屬SCL-90評定得分與常模比較采用t檢驗。治療前后2組間比較采用配對t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

SCL-90評定顯示，患者家屬治療前在軀體化、抑郁、焦慮3個因子分方面與常模比較差異有統計學意義(P＜0.01)，而治療組與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；對照組患兒家屬治療前后在軀體化、抑郁、焦慮方面比較差異無統計學意義。治療組治療前后與常模比較有顯著差異，其中焦慮分子分治療后較治療前比較差異有統計學意義(P＜0.01)。2組患兒家屬治療后在抑郁、焦慮方面比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1—3。

表1 對照組患兒家屬治療前后SCL-90評分與國內常模比較結果(±s)

表1 對照組患兒家屬治療前后SCL-90評分與國內常模比較結果(±s)

注：P（與常模）表示與常模比較的P值，P（治療前后）表示對照組治療前后比較的P值。

因子 對照組治療前(n=52) 常模(n=1388) P（與常模） 對照組治療后(n=52)P（與常模） P（治療前后）軀體化 1.89±0.51 1.37±0.48 ＜0.0001 1.78±0.43 ＜0.0001 ＞0.05抑郁 2.03±0.40 1.50±0.59 ＜0.0001 1.96±0.51 ＜0.0001 ＞0.05焦慮 1.93±0.47 1.39±0.43 ＜0.0001 1.86±0.59 ＜0.0001 ＞0.05強迫癥狀 1.72±0.74 1.62±0.58 ＞0.05 1.76±0.52 ＞0.05 ＞0.05人際關系 1.73±0.49 1.65±0.61 ＞0.05 1.69±0.73 ＞0.05 ＞0.05敵對 1.51±0.40 1.46±0.55 ＞0.05 1.49±0.43 ＞0.05 ＞0.05恐怖 1.24±0.28 1.23±0.41 ＞0.05 1.25±0.54 ＞0.05 ＞0.05偏執 1.45±0.32 1.43±0.57 ＞0.05 1.46±0.42 ＞0.05 ＞0.05精神病性 1.31±0.23 1.29±0.42 ＞0.05 1.31±0.34 ＞0.05 ＞0.05

表2 治療組患兒家屬治療前后SCL-90評分與國內常模比較結果(±s)

表2 治療組患兒家屬治療前后SCL-90評分與國內常模比較結果(±s)

因子 治療組前(n=53) 常模(n=1388) P（與常模） 治療組后(n=53) P（與常模） P（治療前后）軀體化 1.72±0.49 1.37±0.48 ＜0.0001 1.64±0.38 ＜0.0001 ＞0.05抑郁 1.97±0.64 1.50±0.59 ＜0.0001 1.76±0.51 0.0016 ＞0.05焦慮 1.98±0.57 1.39±0.43 ＜0.0001 1.61±0.45 0.0003 ＜0.01強迫癥狀 1.65±0.52 1.62±0.58 ＞0.05 1.66±0.43 ＞0.05 ＞0.05人際關系 1.69±0.53 1.65±0.61 ＞0.05 1.67±0.39 ＞0.05 ＞0.05敵對 1.53±0.52 1.46±0.55 ＞0.05 1.51±0.35 ＞0.05 ＞0.05恐怖 1.25±0.37 1.23±0.41 ＞0.05 1.24±0.34 ＞0.05 ＞0.05偏執 1.48±0.46 1.43±0.57 ＞0.05 1.49±0.39 ＞0.05 ＞0.05精神病性 1.32±0.31 1.29±0.42 ＞0.05 1.31±0.49 ＞0.05 ＞0.05

表3 2組患兒家屬治療前后各因子比較結果(±s)

表3 2組患兒家屬治療前后各因子比較結果(±s)

因子 治療組治療前 對照組治療前 P 治療組治療后 對照組治療后 P軀體化 1.72±0.49 1.89±0.51 ＞0.05 1.64±0.38 1.78±0.43 ＞0.05抑郁 1.97±0.64 2.03±0.40 ＞0.05 1.76±0.51 1.96±0.51 ＜0.05焦慮 1.98±0.57 1.93±0.47 ＞0.05 1.61±0.45 1.86±0.59 ＜0.05強迫癥狀 1.65±0.52 1.72±0.74 ＞0.05 1.66±0.43 1.76±0.52 ＞0.05人際關系 1.69±0.53 1.73±0.49 ＞0.05 1.67±0.39 1.69±0.73 ＞0.05敵對 1.53±0.52 1.51±0.40 ＞0.05 1.51±0.35 1.49±0.43 ＞0.05恐怖 1.25±0.37 1.24±0.28 ＞0.05 1.24±0.34 1.25±0.54 ＞0.05偏執 1.48±0.46 1.45±0.32 ＞0.05 1.49±0.39 1.46±0.42 ＞0.05精神病性 1.32±0.31 1.31±0.23 ＞0.05 1.31±0.49 1.31±0.34 ＞0.05

3 討論

精神發育遲緩是指兒童在智力發育期間由于種種原因而導致的智能明顯低于同齡人群平均水平，智商(IQ)在同齡正常人群均值的兩個標準差以下，同時伴有明顯的社會適應行為障礙。此類患兒學習及社會適應能力較差，部分合并語言及運動障礙，導致患兒不能接受普通教育，長大以后不能從事較理想的工作，嚴重影響了患兒以后的生活和工作［3-4］。而家長們通常需要花費更多的精力照顧患兒的起居，擔心患兒以后的生存狀態，堅持帶患兒進行康復治療，由于照顧患兒影響工作，以及家庭經濟收入下降等原因，常使患兒家長身心疲憊，出現一系列不適感，長此以往必然影響其心理健康，產生抑郁、焦慮等癥狀。

抑郁、焦慮等中醫學“郁證”范疇，中醫學認為郁證由情志不舒、氣機郁滯引起，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、渾身不適或易怒易哭等為主要臨床表現［5-7］。抑郁證病位在肝，其主要病機為心肝膽脾胃腎的陰陽失調，氣血失和，以致心神失養或心神不寧。主穴神門可鎮靜、安神；交感滋陰扶陽；心可寧心安神，主治抑郁癥、心悸、心絞痛等；枕可鎮靜、安神，主治抑郁癥等；皮質下能補髓益腦、止痛安神，主治抑郁、多夢等。耳穴貼壓王不留行籽治療郁證既方便，效果好，無副作用。所以，本法是治療郁證的較好方法。

本研究顯示，患兒家屬治療前在軀體化、抑郁、焦慮3個因子分方面與常模比較差異有統計學意義(P＜0.01)，表明家屬在這3個因子方面與正常人群存在差異；對照組患兒家屬治療前后在軀體化、抑郁、焦慮方面比較沒有出現明顯變化。治療組焦慮因子分治療后與治療前比較差異有統計學意義(P＜0.01)。雖然2組患兒家屬治療后在3個因子方面與常模比較仍有差異，但治療組治療后在抑郁、焦慮改善方面優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

本研究表明，使用耳穴貼壓王不留行籽可有效改善患兒家屬的精神狀態，改善抑郁、焦慮等癥狀，有利于改善家屬的生活質量。家屬積極的心理行為對患兒的康復有促進作用［8］，因此，應充分調動家屬的積極作用，使其保持健康的心態，才能給患兒更多、更好的支持。但這種心理的異常狀態是各種不良事件長期刺激的結果，單純短時間治療，無法完全糾正家屬的心理健康水平，同時也受到患兒恢復情況的影響，無法達到理想的狀態。可通過延長治療時間并適當配合心理支持療法以更好地改善心理健康水平。

［1］Xie ZH，Bo SY，Zhang XT，et al.Sampling survey on intel lectual disabi lity in approximately 6-year-old children in China［J］.Intel lect Disabi l Res，2008，52(12)：1029-1038.

［2］ 汪向東，馬弘.心理衛生評定量表手冊［M］.北京：中國心理衛生雜志社，1999：31-35.

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［6］ 王存偉，孫守剛，秦秀紅.孫思邈“十三鬼穴”治療抑郁癥臨床觀察［J］.西部中醫藥，2012，25(2):73-75.

［7］ 張震文，陳林慶，彭曉明，等.腎陽不足與抑郁癥發病機制的相關性探討［J］.西部中醫藥，2011，24(10):29-30.

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The Influenceof Auricular Seed-Embedding Therapy over the PsychologicalHealth of Fam ily Membersw ith MRChildren

SHINa
Rehabilitation Department of People's Hospital of Linyi,Linyin 276003,China

Objective:To investigate the therapeutic effectof seed-embeddingmethod in the auricular points on familymemberspsychologicalhealth of parentsof childrenw ithmental retardation(MR).Methods:Overall105 fam ilymembersofMR children were random ly divided into two groups,both ofwhich weremeasured by symptom checklist(SCL-90)and compared w ith norm at home and abroad.Furthermore,after intervened w ith auricular seed-embedding therapy for two months according to the types classified by syndrome differentiation,the parents were scored by SCL-90 again.Results:Therewas significantdifference in the comparison of the scores of somatization,depression,anxiety between the treatmentgroup and the norm group (P＜0.05);familymembers depression and anxiety in the treatment group were greatly improved after administered the auricular seed-embedding therapy (P＜0.05),while the norm group had no obvious improvement.Conclusion:A lthough the lower healthy levels are commonly encountered in the familymembersofMR children,the auricularseed-embedding therapy can ameliorate thementalconditionsof fam ilymembersw ith MR children to a certain extent.

mental retardation(MR);mentalhealth;auricularseed-embedding therapy

R729

A

1004-6852(2015)01-0051-03

2014-03-27

石娜(1979—)，女，主治醫師。研究方向：神經系統疾病的康復治療。