前列腺摘除術患者心理健康、個性特征及心理需求干預

王偉

西安市第二醫院外科，陜西西安710003

前列腺摘除術患者心理健康、個性特征及心理需求干預

王偉

西安市第二醫院外科，陜西西安710003

目的：探討前列腺摘除術患者心理健康、個性特征及心理需求的干預方法。方法：選擇2009年2月至2013年4月收治的前列腺增生患者120例作為觀察組，選擇同期在我院體檢的健康人群120例作為對照組，2組進行一般情況、個性特征、生存質量、焦慮與抑郁調查。結果：觀察組與對照組的年齡、文化程度、婚姻狀況和家庭人均月收入比較無統計學差異(P＞O.05)；觀察組患者呼吸困難、失眠、疲乏、惡心與嘔吐、疼痛等特征發病率明顯高于對照組，觀察組患者的生理、心理、社會關系與環境維度得分明顯低于對照組；觀察組患者的抑郁與焦慮評分高于對照組(P＜0.05)。結論：前列腺摘除術患者多存在心理不健康狀態，存在焦慮抑郁情況，導致自身生理癥狀多，為此在干預中要積極給與心理需求干預。

前列腺摘除術；心理健康；個性特征；心理需求

前列腺增生是一種常見的男性生殖系統良性疾病，在中國發病率低于西方國家，但隨著社會老齡化的推進、生活方式的改變以及醫療檢測水平的提高［1］，我國前列腺增生患者近年來呈增長趨勢，而人們對于前列腺增生的認知水平并沒有得到相應提高［2］。前列腺增生的預后一般較好，采用前列腺摘除術能取得較好的效果，但其引起的各種癥狀(疼痛、尿頻、尿失禁、尿潴留等)對患者睡眠、日常活動及各種社會活動均產生不良影響，也會導致抑郁、焦慮等，造成生活質量的下降，甚至使患者對生命的價值產生懷疑［3-4］。同時前列腺增生病程長，病情發展因人而異，并且各自的耐受程度也有較大差別［5］。國內目前尚未對前列腺增生患者的生存質量問題進行系統研究，本研究探討前列腺摘除術患者心理健康、個性特征及心理需求干預，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將西安市第二人民醫院2009年2月到2013年4月收治的前列腺增生患者120例作為觀察組，入選標準：符合前列腺增生的診斷標準；知情同意、愿意參加并能夠完成前列腺摘除術；病程≥3個月；無精神障礙及精神神經疾病病史；具有小學及以上文化程度；無其他原因引起的排尿功能障礙。同期選擇在我院體檢的生理健康者120例作為對照組。

1.2 研究內容 研究內容包括一般人口學資料，患者的心理健康、個性特征與生活質量狀況。

1.3 研究工具

1.3.1 一般情況調查表 包括年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、醫療費用支付方式、經濟狀況、病程、就診次數、疾病癥狀、與伴侶的關系、與父母的關系、合并疾病、睡眠質量等多個問題。

1.3.2 個性特征量表 采用歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)提供的腫瘤患者個性核心量表EORTC QLQ-C30中文版和前列腺增生特異性補充量表EORTC QLQ-PR25臺灣中文版，進行了綜合分析，選擇呼吸困難、失眠、疲乏、惡心與嘔吐、疼痛5個維度反映患者的個性特征。

1.3.3 生存質量量表 采用中南大學衛生統計學系設計的良性前列腺增生患者生活質量量表(BPHQLS)進行調查，包含生理維度、社會維度、心理維度、環境維度，分數越高生存質量越高。

1.3.4 焦慮與抑郁量表 采用國家通用的抑郁量表(SDS)與焦慮量表(SAS)進行調查，分數越高癥狀越嚴重。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般人口學資料比較 觀察組與對照組的年齡、文化程度、婚姻狀況和家庭人均月收入比較差異無統計學意義(P＞O.05)，具有可比性，見表1。

2.2 個性特征比較 觀察組患者的呼吸困難、失眠、疲乏、惡心與嘔吐、疼痛等特征發生率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 生存質量比較 觀察組患者的生理、心理、社會關系與環境維度得分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 2組樣本一般資料比較

表2 2組個性特征比較

表3 2組生存質量評分比較(±s) 分

表3 2組生存質量評分比較(±s) 分

組別 例數 呼吸困難 失眠 疲乏 惡心與嘔吐觀察組 120 11.85±1.80 13.80±1.04 12.08±0.96 12.65±1.06對照組 120 13.32±1.85 14.60±1.38 12.99±1.72 13.82±1.09 t 6.228 5.854 3.262 3.618 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 心理健康比較 觀察組患者的抑郁與焦慮評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 2組抑郁與焦慮評分比較(±s) 分

表4 2組抑郁與焦慮評分比較(±s) 分

組別 例數 呼吸困難 失眠觀察組 120 41.25±2.36 39.52±3.00對照組 120 25.66±3.00 28.66±3.18 t 13.985 10.512 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

前列腺增生是臨床常見疾病，多需進行前列腺摘除術，由于其獨特的發病位置與生理特征，對患者的身心造成較大負面影響［6-7］。前列腺增生患者有焦慮、神經衰弱、抑郁、疑病、強迫、恐怖等癥狀，有時因微小的過錯過分自責，也懷疑自己患有某種性病或不治之癥，導致更加嚴重的預后情況［8-9］。本研究觀察組患者的呼吸困難、失眠、疲乏、惡心與嘔吐、疼痛等特征發病率高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的抑郁與焦慮評分高于對照組(P＜0.05)。主要原因如下：前列腺增生病程長，易使患者產生抑郁、焦慮、懷疑等心理異常情況［10］；同時前列腺增生的癥狀主要表現在下腹及會陰部，易與患者性功能相聯系，加重焦慮和抑郁癥狀；同時很多患者誤認為前列腺增生是性傳播疾病，夫妻關系緊張，對患者造成極大的心理壓力［11］。

生存質量在醫學領域有著廣泛的應用價值，對患者進行生存質量測量，全面評估疾病對患者生理、心理等健康方面以及生活方面的影響，能反映患者的健康狀態和需求。本研究觀察組患者的生理、心理、社會關系與環境維度得分低于對照組(P＜0.05)。主要由于前列腺增生患者夜尿頻繁影響睡眠、因尿路刺激癥狀影響生活，以及并發癥的影響，消極感受增多等因素導致生理和心理維度得分下降［8］。前列腺增生患者由于軀體癥狀被迫減少社會活動，加上年齡的影響性功能下降等影響社會維度得分。而環境維度包括社會安全保障、住房環境、經濟來源、醫療服務與社會保障獲取途徑，前列腺增生患者亦會遭遇此影響［12］。

心理需求是指一個人的心理要求，如能滿足則能消除或減輕其焦慮與煩惱，增加舒適及幸福感，使其更好地配合治療［13］。為此護理人員應重視家庭支持的影響作用，加強同家屬親友特別是患者配偶的溝通，動員家庭多給予患者關懷、體諒和尊重，使患者以樂觀、穩定的心態在溫暖的環境中進行護理［14］。在護理中，應重視其個性與心理特征，采用認知、心理疏導等措施，使其采取健康的應對方式，建立良好的行為方式，并且加強醫療保障制度，減少個人承擔的醫療費用，使患者及時接受最佳治療，改善患者的生存質量［15］。

總之，前列腺摘除術患者多存在心理不健康狀態，導致自身癥狀多，存在焦慮抑郁情況，為此要積極給予心理需求干預。

［1］Van Gel lekomMP，Moer land MA，Van Vulpen M，et al.Qual ity of l ife of patients af ter permanent prostate brachytherapy in relation to dosimetry［J］.Int J Radiat Oncol Biol Phys，2005，63(3)：772-780.

［2］Janet Harden.Developmental li fe stage and couples' experiences with prostate cancer：a review of the l iterature［J］.Cancer Nursing，2005，28(2)：85-98.

［3］ 王蓓，申海燕，劉雪琴，等.前列腺增生癥患者抑郁及影響因素調查分析［J］.南方護理學報，2005.12(4)：80-82.

［4］Garmon K，Glover L，O'Neil l M，et al.Lower urinary tract symptoms in men：sel f-perceptions and the concept of bother［J］.BJU Int，2005，96(6)：823-827.

［5］ 孫玉紅，賀錦花.護理干預對良性前列腺增生病人健康相關行為影響的研究［J］.護理管理雜志，2005，5(9)：11-13.

［6］ 嚴雪珍，劉鐵梅，余娥娟，等.心理干預對難治性慢性前列腺炎患者心理狀態的影響［J］.護理學雜志：外科版，2008，23(6)：71-72.

［7］ 王蓓，郝元濤，吳捷，等.老年前列腺增生癥患者生存質量影響因素的調查分析［J］.中華護理雜志，2008，43(4)：303-305.

［8］ 熊冰，周長春，盧大喬，等.老年患者前列腺增生經尿道電切術后精神障礙分析及處理［J］.浙江創傷外科，2013，18(2)：213-214.

［9］ 史靜琤，孫振球，莫顯昆，等.良性前列腺增生藥物治療方案的療效評價［J］.中華老年醫學雜志，2013，32(4):368-371.

［10］馬麗娜，馮明，李耘，等.抗抑郁治療對老年良性前列腺增生合并抑郁患者的影響［J］.中華老年醫學雜志，2013，32(2): 168-171.

［11］陸新顏.保列治治療慢性前列腺炎56例的護理干預效果［J］.中國藥業，2013，22(9):120-121.

［12］Carmen，Uhlmann，Frank，et al.Assessment and treatment of patients with nonepi leptic dissociative seizures in a depar tment of epi leptology［J］.Zeitschri f t for Psychosomatische Medizin and Psychotherapie，2011，57(3)：99-100.

［13］During EH，Elahi FM，Taieb O，et al.A critical review of dissociative t rance and possession disorders: etiological，diagnostic，therapeutic，and nosological i ssues［J］.Canadian journal of psychiat ry，2011，56(4)：235-242.

［14］Henry H，Woo Michael P，Gil lman，et al.A practical approach to the management of lower urinary tract symptoms among men［J］.The Medical journal of Austral ia，2011，195(1)：114-115.

［15］Chen IH，Tsai YS，Tong YC.Correlations among cardiovascular risk factors，prostate blood f low，and prostate volume in patients with clinical benign prostatic hyperplasia［J］.Urology，2012，79(2)：409-414.

MentalHealth,Personality and Intervention in PsychologicalNeeds for Prostatectomy Patients

WANGWei
Surgery Departmentof the Second Hospital of Xi'an City,Xi'an 710003,China

Objective:To study the interveningmethodsofmentalhealth,personality and psychologicalneeds in patientsw ith prostatectomy.Methods:From February 2011 to April 2013,120 cases of prostatic hyperplasia in our hospitalwere chosen as the observation group and 120 healthy peoplemaking physicalexamination in our hospitalwere selected as the controlgroup.The general condition,personality,life quality,anxiousand depressive level were compared in the two groups.Results:Therewere no statistical difference in the comparison of the age,education level,marital status and family income in the two groups(P＞0.05);the incidence of dyspnea,insomnia,fatigue,nausea and vomiting aswellaspain of the patients in the observation group wasevidently higher than the control group;the scores of physical condition,psychological state,social relationship and environment dimension of patients in the observation group were significantly lower than the control group;while the scores of patients'anxiousand depressive level in theobservation groupwerenotablely higher than the casesin the controlgroup(P＜0.05). Conclusion:With the abnormalmental health,anxious and depressive situation leading to a lot of physical symptoms,prostatectomy patientsshould be positively intervened tomeet theirpsychologicalneeds.

prostatectomy;mentalhealth;personality;psychologicalneeds

R47

A

1004-6852(2015)01-0048-03

2014-02-20

王偉(1968—)，女，主管護師。研究方向：外科疾病的護理。